Remedia-baby.ru

Детский журнал
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нормы пульса и дыхания у детей по возрастам: таблицы с показателями ЧСС и ЧДД

Нормы пульса и дыхания у детей по возрастам: таблицы с показателями ЧСС и ЧДД

Наблюдение за сердцебиением ребенка поможет вовремя заметить и предупредить заболевания сердечно-сосудистой системы. В расчет берется 2 показателя:

  • частота пульса,
  • частота сердечных сокращений (сердцебиения).

Пульс и частота сердечных сокращений позволяют сделать выводы о том, корректно ли функционирует сердечно-сосудистая система малыша. Это позволяет выявить врожденные патологии или диагностировать раннюю стадию заболевания. Нарушение нормы ЧСС свидетельствует об аритмии. Чтобы выявить наличие патологии, нужно знать способы измерения ЧСС и ЧДД, корректно применять их на практике, а также отличать нормы для малышей разного возраста от патологического процесса.

Нормы пульса и дыхания у детей по возрастам: таблицы с показателями ЧСС и ЧДД

Особенности дыхания у новорождённых детей

Из-за некоторых анатомических и физиологических особенностей дыхание у новорожденных имеет ряд основных отличий от дыхания взрослых и детей более старшего возраста.

1. Дыхание новорожденного малыша поверхностное. Почти горизонтально расположенные ребра не поднимаются, что вызывает беспокойство у молодых мам. Поэтому они очень часто проверяют, дышит ребенок или нет, особенно во сне.

2. В первые несколько недель жизни ритм дыхания у малыша нестабильный. Любое движение или внешний раздражитель могут заставить малыша дышать иначе. Более спокойным, ровным и стабильным дыхание становится примерно к 2 месяцам.

У новорожденных иногда отмечается так называемое периодическое дыхание (такой тип дыхания преобладает у плода): короткие остановки дыхания (до 6-10 секунд), не вызывающие цианоза (синюшности кожных покровов) и снижения пульса. Это является нормальным физиологическим явлением, но требует обязательного обращения к педиатру.

3. Новорожденные не умеют дышать ртом, поэтому необходимо внимательно следить за гигиеной полости носа ребенка (во избежание нарушений ритма и частоты дыхания).

4. Строение органов дыхания малыша таково, что во время вдоха-выдоха он может издавать некоторые звуки: сопеть и даже храпеть. Звуковое сопровождение, если самочувствие малыша не ухудшается, является нормой и проходит через некоторое время.

5. У малышей примерно до 4 лет преобладает диафрагмальный тип дыхания, т.е. ребенок дышит животом, поднимая и опуская мышцы брюшины. И только к 10 годам у ребенка формируется тип дыхания, свойственный ему по половому признаку. У мальчиков, как правило, преобладает брюшное дыхание, у девочек – диафрагмальное (грудное).

Знания родителей о типе дыхании малыша помогут правильно измерить ЧДД, оценить состояние ребенка до прибытия медиков и оказать первую помощь (при необходимости).

Показатели ЧСС в разных возрастных категориях

ЧСС и ЧД у детей — основные показатели, которые обязательно измеряются на приемах у врача. Существует определенная градация распределения этих показателей у детей разных возрастов.

Также существует разница ЧСС у мальчиков и девочек. Ниже представлена таблица норм ЧСС у детей разного возраста.

Таблица. ЧСС в норме у детей:

ВозрастГраницы показателяСреднее значение
Норма ЧСС новорожденного110-170140
Дети до полугода110-165135
ЧСС у детей до года105-165130
Дети до 2 лет90-150120
С 3 лет до 4 лет90-140110
От 5 до 6 лет норма90-130100

Как видно, самые большие показатели ЧСС — у новорожденных. У взрослого человека такая частота сокращений сердца считается аритмией — тахикардией. Показатель ЧСС приближается к обычному для взрослого человека у детей с 8-10 лет, и составляет 70-90 ударов в минуту.

В подростковом возрасте показатель становится равен 60-90, но интенсивная выработка половых гормонов приводит к сбоям ЧСС — может развиваться брадикардия или тахикардия. Это состояние не является патологическим и проходит к завершению полового созревания.

У новорожденных сердце бьется чаще всего

Норма ЧСС для детей, родившихся недоношенными, несколько другая. Их сердце и нервная система еще не сформировались окончательно, организму нужно приспосабливаться к окружающим условиям. Поэтому нормой для них считается частота сокращений около 180 в минуту. Обычно к 1 году показатель становится таким же, как и у детей, родившихся в срок.

Норма ЧСС в 6 лет у мальчиков и девочек не различается. Половые различия появляются к 10-12 годам, когда начинается половое созревание. У девочек отмечается учащение сердцебиения — примерно на 10-15 ударов в минуту больше, чем у мальчиков.

Чдд и чсс у детей норма по возрастам

При каждом остром приступе следует отметить длительность симптомов, получаемое лечение и течение предыдущих приступов. Клинические особенности следующие.
• Свистящее дыхание и тахипноэ (частота дыхания >50 в минуту у детей 2-5 лет, >30 — у детей 5 лет и старше), но это плохой ориентир тяжести состояния.
• Нарастающая тахикардия (>130 в минуту у детей в возрасте 2-5 лет, >120 — у детей 5 лет и старше) — лучший ориентир тяжести состояния.
• Участие вспомогательных мышц и западение уступчивых мест грудной клетки — также хороший ориентир тяжести.
• Наличие ярко выраженного парадоксального пульса (разница между систолическим давлением на вдохе и выдохе) указывает на среднюю степень тяжести или тяжёлую степень у ребёнка, но такие измерения трудно выполнить точно, поэтому это ненадёжный ориентир.

Читать еще:  Аллергия на сладкое у детей фотографии различной сыпи

• Если одышка влияет на речь, приступ тяжёлый.
• Цианоз, быстрая утомляемость, сонливость — поздние симптомы, указывающие на угрожающий жизни приступ астмы, они могут сопровождаться отсутствием шумов в грудной клетке (немая грудная клетка) при аускультации, поскольку объём выдыхаемого воздуха очень мал. Однако возможна недооценка тяжести острого приступа астмы, если используют только объективное обследование. Поэтому нужны следующие действия.
• Следует измерить пульсовым оксиметром насыщение кислородом артериальной крови у всех детей, госпитализированных с острой астмой. Насыщение кислородом менее 92% подразумевает тяжёлый или угрожающий жизни приступ астмы.
• У детей школьного возраста следует регулярно измерять ПСВ.

1. Определить тяжесть приступа астмы у детей:
• лёгкий;
• средней степени;
• тяжёлый;
• угрожающий жизни

2. Мешает ли одышка речи или приёму пищи?

острый приступ астмы у детей

3. Оценка дыхания при острой астме у детей:
• Одышка — тяжёлая, если >30 в минуту
• Западение уступчивых мест грудной клетки:
• средней степени — некоторое западение межрёберных промежутков;
• тяжёлый — использование вспомогательных шейных мышц;
• Угрожающий жизни — слабые дыхательные усилия

Аускультация:
• свистящее дыхание;
• немая грудная клетка — слабое поступление воздуха при угрожающем жизни приступе

4. Пульс: частый >120 в минуту
5. Уровень сознания — изменён при угрозе жизни
6. Ребёнок обессилен?
7. Язык: цианоз при угрожающем жизни приступе

8. ПСВ (% должной):
• средней степени >50%;
• тяжёлый <50%;
• угрожающий жизни <33%

9. Насыщение кислородом:
• средней степени >92%;
• тяжёлый или угрожающий жизни <92%

10. Отмечен ли фактор, запускающий приступ острой астмы у ребенка?
• Инфекция верхних дыхательных путей или другое вирусное заболевание
• Пневмония
• Аллерген, например перхоть животных
• Физическая нагрузка
• Холодный воздух

Критерии для госпитализации при острой астме у детей

Ребёнку показана госпитализация, если он после терапии высокими дозами бронходилататоров находится в следующих состояниях:
• не реагирует в достаточной мере клинически -сохраняются стойкая одышка, тахипноэ;
• измучен, обессилен;
• имеет всё ещё выраженное снижение ПСВ по сравнению с должной;
• имеет сниженное насыщение кислородом (<92%).

Рентгенография грудной клетки показана только при тяжёлой одышке, необычных симптомах (например, асимметрия грудной клетки, наводящая на мысль о пневмотораксе, коллапсе доли) или признаках тяжёлой инфекции. У детей определение газового состава артериальной крови показано только в угрожающих жизни или рефрактерных к терапии случаях.

острый приступ астмы у детей

Лечение острой астмы у детей

Острая одышка пугает как ребёнка, так и родителей. Квалифицированное лечение в спокойной обстановке — ключ к их уверенности. Ингаляционные бронходилататоры в высоких дозах, глюкокортикоиды и кислород составляют базисную терапию тяжёлой острой астмы.

После постановки диагноза ребёнку следует дать как можно быстрее b2-бронходилататор. При тяжёлом приступе нужно давать высокие дозы и повторять приём каждые 20-30 мин. При астме средней степени тяжести следует дать 10 вдохов b2-бронходилататора через ингалятор с измерителем доз и спейсер большого объёма. При тяжёлом, угрожающем жизни приступе астмы может быть необходимо дать b2-бронходилататор через небулайзер.

Эффективно при тяжёлой астме дополнение первоначальной терапии ипратропия бромидом через небулайзер. Кислород вводят при снижении насыщения кислородом артериальной крови. Короткий курс (2-5 дней) преднизолона перорально ускоряет выздоровление при острой астме средней степени тяжести или тяжёлой.

Внутривенная терапия играет роль у меньшего количества детей, слабо реагирующих на ингаляционные бронходилататоры. Им вводят аминофиллин или сальбутамол внутривенно. При внутривенном применении аминофиллина дозу насыщения вводят в течение 20 мин с последующей непрерывной инфузией.

Быстрое введение может вызвать судороги, тяжёлую рвоту и летальную сердечную аритмию. Если ребёнок уже получает теофиллин перорально, дозу насыщения вводить не следует. Как при введении аминофиллина, так и сальбутамола нужен мониторинг ЭКГ и контроль электролитов крови. Растёт количество доказательств того, что при угрожающем жизни приступе астмы эффективно внутривенное введение магния сульфата.

Читать еще:  Как вылечить грибок при грудном вскармливании

Антибиотики вводят только при наличии клинических признаков бактериальной инфекции. Иногда эти меры неэффективны, тогда показана ИВЛ.

После обострения следует пересмотреть поддерживающую терапию и технику ингаляций и изменить их, если они не соответствуют требованиям. Ребёнку нужно составить индивидуальный план действий при астме, а также организовать соответствующее диспансерное наблюдение для контроля течения заболевания врачом общей практики или для более сложных пациентов — педиатром.

Оценка тяжести астмы у детей

1. Умеренная астма:
• Насыщение кислородом >92%
• ПСВ >50% должной или выше
• Нет клинических признаков тяжёлой астмы

Лечение умеренной астмы у детей:
• Кислород через лицевую маску/носовые канюли для достижения нормального насыщения кислородом
• b2-Агонисты короткого действия через спейсер, 2-4 вдоха каждые 2 мин, до 10 вдохов при необходимости
• Рассмотреть применение преднизолона перорально
• Повторная оценка в течение 1 ч

2. Тяжёлая астма:
• Одышка мешает разговору или питанию
• Участие вспомогательных мышц шеи
• Насыщение кислородом <92%
• Частота дыхания >50 в минуту (возраст 2-5 лет) или >30 в минуту (возраст старше 5 лет)
• Пульс >130 в минуту (возраст 2-5 лет) или >120 в минуту (возраст старше 5 лет)
• ПСВ >50% должной или выше

Лечение тяжелой астмы у детей:
• Кислород через лицевую маску/носовые канюли для достижения нормального насыщения кислородом
• b2-Агонисты короткого действия (сальбутамол или тербуталин) 10 вдохов через спейсер или небулайзер
• Преднизолон перорально или в/в гидрокортизон
• При недостаточной реакции ипратропия бромид через небулайзер
• При необходимости повторять приём бронходилататоров каждые 20-30 мин

3. Угрожающая жизни астма:
• Немая грудная клетка
• Слабые дыхательные усилия
• Изменённое сознание
• Цианоз
• Насыщение кислородом <92%
• ПСВ >50% должной или выше

Лечение угрожающей жизни астмы у детей:
• Кислород через лицевую маску/носовые канюли для достижения нормального насыщения кислородом
• b2-Агонист (сальбутамол или тербуталин) плюс ипратропия бромид через небулайзер
• В/в гидрокортизон
• Обсудить со старшим врачом, педиатрической бригадой интенсивной терапии или педиатром
• Повторять приём бронходилататоров каждые 20-30 мин

Оценка реакции на лечение острой астмы у детей: мониторинг частоты дыхания, пульса, насыщения кислородом, ПСВ

Тактика при улучшении на фоне лечения острой астмы у детей:
• Продолжить приём бронходилататоров каждые 1-4 ч
• Выписка при стабилизации на фоне лечения в течение 4 ч
• Продолжить пероральный приём преднизолона до 3 дней

Тактика при отсутствии улучшения на фоне лечения острой астмы у детей:
• Перевести в отделение интенсивного наблюдения или педиатрическое отделение интенсивной терапии и обдумать проведение рентгенографии грудной клетки и исследования газового состава крови
• Сальбутамол или аминофиллин внутривенно (с осторожностью, если уже вводят теофиллин)
• Обдумать введение болюса в/в магния сульфата

Рекомендации по выписке детей после лечения острой астмы:
• Проверить лечение и технику ингаляции
• Составить индивидуальный план действий при астме
• Организовать соответствующее диспансерное наблюдение

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Измерения ЧДД и ЧСС

Всю процедуру может провести врач-терапевт,но только один раз – во время приема, что делает результаты недостоверными. Специальные пульсовые браслеты могут дать осечку, так как найти достойный экземпляр сложно, к тому же он будет дорого стоять.

Читайте также

Провести измерения может любой взрослый, не имея никакой специальной подготовки – это самый простой вариант. Чтобы правильно посчитать чдд, воспользуйтесь секундомером.

  1. Определите тип дыхания младенца. До 3-4 лет они дышат через живот. Поэтому обратите внимание на движения брюшной полости. После 4 лет они используют грудную клетку, то есть двигаться будет грудь. К 10 используют тот тип, который наиболее характерен его полу. Определить место для измерения можно отталкиваясь от возраста.
  2. Чтобы результаты получились верными, нужно привести ребенка в состояние спокойствия, возможно сон, исключив любой отвлекающий фактор. У новорожденных проводить замеры лучше пока они спят или засыпают.
  3. Проводить подсчет можно визуально, но лучше приложить руку к груди или животу.
  4. Подсчитывают обычно 3-4 раза. Результаты сердцебиения и дыхания получаются разными. Постарайтесь проводить замеры не меньше 60 секунд. Среднее арифметическое из результатов будет наиболее верно.
  5. Одновременно с дыханием в момент покоя можно измерить пульс.
  6. Проверьте чсс и чдд по таблице. Высчитайте дыхательно-пульсовый коэффициент в соответствии с возрастом. Если числа впорядке, значит, все хорошо.
Читать еще:  Правила прикорма при искусственном кормлении

Из-за аритмического дыхания подсчитать показания сложнее, так как требуется не меньше 1 мин. Нельзя подождать 30 секунд, а потом увеличить число в 2 раза, итог будет неправильным.

Измерение сердечных сокращений:

  • возьмите запястье там, где четко определяется пульс;
  • включите секндомер;
  • посчитайте количество ударов за минуту.

Снимайте показания у спящего грудничка в покое: пока он ворочается или двигается во сне, число также выйдет неправильным. В итоге вы можете упустить начинающуюся болезнь.

Читайте также

Нормы частоты дыхательных движений (ЧДД) у ребенка от 0 до 15 лет

Измерить частоту дыхательных движений (ЧДД) весьма просто. Этот процесс не потребует специальных навыков и дорогостоящего оборудования. Все, что понадобится молодой маме – секундомер и внимательность.

ВозрастКоличество вдохов в минуту
До 1 года30-55
1-2 года20-30
3-5 лет20-25
6-11 лет14-22
12-15 лет12-18

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД – порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости:

  • Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
  • Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
  • Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Что такое ЧСС и ЧДД у детей

ЧСС у детей – это частота сердечных сокращений, а ЧДД означает частоту дыхательных движений. Принято измерение этих показателей проводить за одну минуту. ЧСС у подавляющего большинства можно определить по пульсации артерий, исключением бывает слишком частый предсердный ритм с дефицитом пульса. За дыхательное движение принимают один цикл, то есть вдох и выдох считают вместе.

Что влияет на показатели

На частоту сокращений сердечной мышцы и ритм дыхания оказывают влияние факторы внешней среды:

  • температура воздуха (выше в жаркое время года);
  • содержание кислорода и углекислого газа (ускоряются в душном помещении);
  • атмосферное давление (повышаются при снижении);
  • время суток (ночью меньше).

Показатели также могут колебаться в зависимости от эмоций, физической нагрузки, приема пищи и ее температуры, водных процедур. У новорожденных очень быстро ускоряется пульс при крике, беспокойстве и любой двигательной активности. У абсолютно здорового ребенка ритм может меняться при дыхании (дыхательная аритмия), когда на вдохе пульс ускоряется, а на выдохе становится медленнее.

Обычно отклонения в таких случаях незначительные, они самостоятельно приходят к норме, так как организм ребенка приспосабливается к изменениям. Более существенные нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем бывают при заболеваниях. Причем они не всегда связаны с сердцем или легкими. Ритм меняется при патологиях нервной системы, инфекциях, болезнях почек, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса головного мозга, щитовидной железы.

Кто проверяет значения

Определение частоты пульса и дыхания входит в первичный осмотр педиатра, но даже выявление отклонения не дает возможности поставить диагноз. Это объясняется тем, что слишком много факторов влияет на показатели. Поэтому всегда учитывается и остальная симптоматика:

  • тяжелое (затрудненное) дыхание (мышцы грудной клетки и живота принимают участие во вдохе и выдохе);
  • изменение цвета кожи – бледность, синеватый оттенок;
  • отечность лица, ног;
  • увеличение печени;
  • наличие застойных процессов в легких, хрипы;
  • шум при работе сердца, изменение ритма, звучности тонов, появление акцентов над проекцией крупных сосудов.

Для выявления заболевания назначается обследование: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, анализы крови, мочи. Затем, при необходимости, ребенка направляют к узким специалистам для углубленной диагностики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector