Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Псориаз и лактация. Как вылечить недуг?

Псориаз и лактация. Как вылечить недуг?

Псориаз, розацеа, Радевит, Нафтадерм, Уродерм

Случай из практики

Ко мне на консультацию обратилась пациентка 46 лет с жалобами на высыпания на коже лица, представленные папулами и пустулами, на фоне выраженной эритемы. Пациентка рассказала, что уже более 10 лет страдает псориазом (бляшечный распространённый), и на его фоне 5 лет назад ей был поставлен диагноз – розацеа эритематозная форма. Анализ соскоба на клещ Demodex folliculorum дал отрицательный результат. Из рассказа пациентки стало известно, что в терапии псориаза имело место бесконтрольное использование топических и системными глюкокортикостероидов. Лечение розацеа заключалось в применении ангиопротекторов и противовоспалительной терапии. Позднее, из-за неудовлетворительного результата, в терапию розацеа были также включены топические глюкокортикостероиды. Со временем на лице пациентки стали появляться папулезные и пустулёзные элементы.

Псориаз, розацеа, Радевит, Нафтадерм, Уродерм

Лечение

Посоветовавшись с коллегами, мы предположили, что бесконтрольное использование системных и топических глюкокортикостероидов в терапии псориаза могло вызвать стероидную розацеа.

Повторный анализ соскоба на Demodex folliculorum показал положительный результат, что свидетельствует об иммуносупрессии, которая также могла быть спровоцирована интенсивным применением гормональных препаратов.

Нами было принято решение скорректировать терапию псориаза, отказавшись от системных и топических глюкокортикостероидов в стационарной и регрессирующей стадиях, и назначить следующие препараты.

  1. Наносить мазь «Уродерм» 1 раз в день, утром, в течение 10 дней в качестве кератолитика.
  2. Наносить мазь «Нафтадерм ® » 1 раз в день на высыпания на 20–30 минут, вечером, в течение 3 недель. Мазь обладает противовоспалительным, рассасывающим и противозудным действиями.
  3. Принимать антигистаминные препараты 1 раз в день, на ночь, в течение 2 недель.

Мы порекомендовали пациентке не использовать топические глюкокортикостероиды в терапии розацеа и сделали следующие назначения.

  1. Применять Метронидазол в течение 6 недель по трехступенчатой схеме. Он оказывает бактериостатический эффект в отношении bacillus oleronius и обладает антипаразитарным действием в отношении Demodex folliculorum.
  2. Применять Доксициклин по 200 мг в сутки в течение 2 недель для купирования гнойно-воспалительного процесса на коже лица.
  3. Принимать незаменимые жирные кислоты (рыбий жир) в течение 1 месяца для восстановления липидной субстанции эпидермиса.
  4. Умывать лицо раствором ромашки 1 раз в день в течение месяца. Раствор оказывает выраженное противовоспалительное действие.
  5. Применять лосьон для лица с трихополом и адреналином на бесспиртовой основе, который оказывает противомикробное и сосудосуживающее действие.
  6. Наносить мазь «Ям» на зону высыпаний на 20 минут ежедневно, вечером, в течение 2 недель. Мазь оказывает выраженное противомикробное, противовоспалительное и рассасывающее действие.
  7. Соблюдать диету с исключением красного вина, крепкого кофе, стимуляторов вкуса, жирных сортов мяса.
  8. Избегать резкой смены температуры воды при умывании, не допуская реакции сосудов на этот раздражитель.

Через 10 дней терапии

Через 10 дней пациентка пришла на осмотр. Псориатические бляшки на теле стали более плоскими, шелушение прекратилось, зуд уменьшился. Пустулы на лице подсохли в корочки, папулы упластились.

Псориаз, розацеа, Радевит, Нафтадерм, Уродерм

Результат, полученный за такой небольшой промежуток времени, свидетельствовал о том, что тактика лечения была выбрана верно.

В итоге осмотра пациентке были данные следующие рекомендации.

  1. Наносить на псориатические очаги мазь «Радевит ® Актив» 1 раз в день, утром, в течение 3 недель.
  2. Наносить на псориатические очаги мазь «Нафтадерм ® » 1 раз в день на 20–30 минут, вечером, в течение 2 недель.
  3. Умывать лицо раствором ромашки 1 раз в день в течение месяца. Раствор оказывает выраженное противовоспалительное действие.
  4. Применять лосьон для лица с трихополом и адреналином на бесспиртовой основе. Лосьон должен оказывать противомикробное и сосудосуживающее действие.
  5. Применять крем, содержащий ивермектин 1%, 1 раз в день, утром, в течение 2 месяцев. Крем обладает притивопротозойным и противомикробным действием.
  6. Применять гель, содержащий бримонидин 0, 33%, 1 раз в день, вечером, в течение 2 месяцев. Гель является высокоселективным агонистом α2-адренэргических рецепторов, что позволяет уменьшать правления эритемы.
  7. Соблюдать диету с исключением красного вина, крепкого кофе, стимуляторов вкуса, жирных сортов мяса.
  8. Избегать резкой смены температуры воды при умывании, не допуская реакции сосудов на разность температур.

Ещё через 2 недели терапии

Пациентка пришла на осмотр через 2 недели. Проявления псориаза регрессировали. Зуд и шелушения не беспокоили. Высыпания на лице значительно уменьшились, однако, наблюдалась стойкая эритема.

Читать еще:  Может ли быть аллергия на череду у новорожденного

Псориаз, розацеа, Радевит, Нафтадерм, Уродерм

Назначенная ранее терапия была дополнена следующими рекомендациями.

  1. Выполнить лазерную или фотокоагуляцию сосудистой сетки на лице в осенне-зимний период для уменьшения эритемы и профилактики развития воспалительных процессов.
  2. Применять топические или системные глюкокортикостероиды только при прогрессирующей стадии псориаза короткими курсами.
  3. Через 6–7 месяцев сдать анализ на наличие клеща Demodex folliculorum.
  4. Прийти на приём с результатами анализа.

Бесконтрольное использование глюкокортикостероидов в терапии дерматозов может привести к формированию стероидной розацеа. В сложившейся ситуации следует попытаться перевести пациента на негормональную терапию основного заболевания и ни в коем случае не назначать глюкокортикостероиды в лечении розацеа.

Пациенты будут Вам благодарны!

Карпова А.В.
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН

Задать вопрос или оставить комментарий

Евгения | 15.08.2018 06:26
Добрый день! Благодарю за интересный случай!

Спасибо, Евгения! Мне очень приятно.

Жанна | 31.07.2018 10:50
Спасибо за познавательный клинический случай! Можно подробней про трехступенчатую терапию метронидазолом, и лосьон на бесспиртовой основе по рецепту или есть готовый в аптеках?

Здравствуйте, Жанна! Метронидазол назначаем в дозировке 1 таблетка, 2 раза в день, тремя курсами по 10 дней, с перерывами между курсами – 10 дней. Препарат действует преимущественно на взрослых особей клеща Demodex folliculorum, а не на яйца и личинки, поэтому нужны перерывы между курсами, чтобы дать вырасти новым особям. Бесспиртовой лосьон продается в аптеке.

Елена | 02.05.2018 08:38
Спасибо, возьму на вооружение )

Здравствуйте, Елена! Рада, что информация оказалась вам полезной.

Татьяна | 29.04.2018 15:09
Спасибо за интересный случай! Очень познавательно и отлично изложено!

Спасибо вам, Татьяна! Очень приятно это прочесть.

Лариса Александровна | 26.04.2018 21:21
Не лучше ли рекомендовать назначение ивермектина вечером, а бримонидин утром? В остальном со всем согласна. С уважением.

Здравствуйте, Лариса Александровна! Спасибо вам за ценное наблюдение. Бримонидин работает над уменьшением эритемы, а это особенно актуально для пациента днем.

Можно ли вылечить псориаз?

Пока псориаз вылечить окончательно не представляется возможным, но уменьшить его проявления и частоту рецидивов необходимо пытаться, хотя бы для улучшения качества жизни.

При всех вариантах псориаза применяется местное лечение глюкокортикостероидными гормонами. Они уменьшают воспаление и аллергический компонент, купируют зуд. Их назначают короткими курсами, поскольку они не безобидны для кожи и тоже способны её повреждать, особенно нежную кожу складок. Обычно рекомендуется накладывать мазь дважды в день в течение месяца. При уменьшении клинических проявлений аппликации следует делать реже.

Наименее эффективны мази с дексаметазоном и преднизолоном, наибольший эффект оказывает использование клобетазола пропионат, который есть и в виде шампуня. Шампунь ежедневно на четверть часа наносят на сухие волосы, а после смывают. Для профилактики обострения себорейного псориаза шампунь используют дважды в неделю. Если высыпания на коже инфицированы, то используют глюкокортикоидные мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами.

Системное применение гормонов в таблетках возможно при обширном распространении псориаза и артрите, но в некоторых случаях длительный курс может привести и к обострению псориаза. При тяжёлых вариантах назначаются разовые инъекции гормонов исключительно для уменьшения тяжких клинических проявлений.

Препараты салициловой кислоты назначают для протирания кожных элементов, есть особенность, чем острее процесс, тем меньшая концентрация должна использоваться: при прогрессировании — 2% салициловая кислота, при стабильности и регрессии — от 3% до 5%.

Синтетические налоги витамина D3 тоже наносят на поражения дважды в день около полутора-двух месяцев, следует строго соблюдать суточную норму — не более 15 г мази и недельную — до 100 г, поэтому с осторожностью используют такое лечение при обширных поражениях. Есть комбинированные препараты гормонов с витамином D3, они имеют клиническое преимущество, но используются раз в день и не дольше месяца, опять-таки без превышения дозы витамина в граммах.

Для местного лечения эффективны различные формы цинк пиритиона: аэрозоль, мазь, шампунь. Препарат почти не имеет побочных реакций, поэтому его используют ещё неделю после исчезновения симптомов.

Читать еще:  Мазь для детей от аллергической сыпи

Мы вам перезвоним

Хорошие результаты при тяжёлых формах псориаза и устойчивости к местным лекарственным средствам дают разные методики фототерапии, как с фотосенсибилизаторами, так и без.

Для терапии тяжёлых форм используются препараты с серьёзными побочными реакциями, сегодня значительный результат достигается при введении генно-инженерных биологических препаратов — моноклональных антител.

Лечение псориаза – это комплекс, который включает в себя общую, местную терапию, соблюдение режима и диеты, физиотерапевтические методы — лазерное лечение псориаза и светолечение (фототерапия). Методы лечения псориаза должны учитывать клиническую картину, тип и стадию псориаза.

К общему лечению относят назначения седативных, антигистаминных препаратов, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, витаминов группы А, В12, В6 и ряда других. Применение системных кортикостероидов, цитостатиков, ретиноидов целесообразно при упорных тяжелых формах заболевания.

К местному лечению относят противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие средства, а также применение местных кортикостероидных мазей и кремов.

В настоящее время все более широкое применение находят новейшие методы: лечение псориаза лазером и светолечение.

Как вылечить внутренний геморрой?

Внутренний геморрой редко доставляет неприятные ощущения и малозаметен. Узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки, поэтому пациент не может их увидеть или пощупать. Однако тромбоз развивается и в таких «тихих» узлах. Заподозрить наличие заболевания можно по наличию крови во время дефекации (в т. ч. на туалетной бумаге), болевым ощущениям разной интенсивности, изредка возникающему чувству неполного опорожнения кишечника, зуду в области ануса. Запущенные геморроидальные узлы выпадают, и тогда консервативным лечением уже не обойтись. Методика лечения зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях можно обойтись консервативными методами, на поздних показано малоинвазивное или хирургическое вмешательство.

Геморроидальные узлы

Рисунок 5 — Геморроидальные узлы располагаются внутри или/и снаружи.

Какие лекарства используются при лечении геморроя?

Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания.

  • На 1 стадии заболевания эффективны свечи и мази, способные нормализовать кровообращение, облегчить боль, снять воспаление, расслабить стенки прямой кишки и сфинктер: Гепатромбин, Анузол, Фитор, Проктоседил, Релиф, свечи с облепиховым маслом, Проктозан.

Геморрой, как и другие заболевания, не признает самолечения. Все препараты должен назначать врач. Даже если лекарство отлично помогает вашим родственника и знакомым, вполне возможно, что лично вам оно навредит.

В процессе поиска способов, как вылечить геморрой без операции, пациенты неизбежно сталкиваются с различными народными методами. Относиться к ним нужно очень осторожно. Подумайте, готовы ли вы наносить на воспаленные геморроидальные узлы яблочный уксус, лимонный или луковый сок, вставлять в анус дольки чеснока. Перед применением сборов или отваров трав убедитесь в отсутствии аллергии на них. Применение трав, масел, шротов и настоек может помочь снять воспаление, однако не вылечит варикозные изменения. В результате болезнь будет замаскирована и только усугубится.

Лечение геморроя при беременности

Рисунок 6 — Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом

Рецепты от псориаза

Лечить псориаз можно растениями, древесным дегтем, порошком из панцирей крабов, серными ваннами, мышьяком и даже порохом. Чтобы вылечить патологию, нужно правильно выбирать компоненты и готовить средства по правилам.

Отвар из лаврового листа

Самым простым для приготовления в домашних условиях является отвар из лаврового листа. Нужно взять 20 шт. сухих лавровых листа и залить 2 стаканами кипятка. Поставить емкость на медленный огонь и кипятить 10 минут под крышкой. Остудить, процедить и принимать отвар по 1/3 стакана 3 раза в сутки в течение недели. Он поможет снять симптомы псориаза, улучшить общее состояние, повысить иммунитет.

Ванночки и ванны

Избавиться от бляшек на руках и теле помогут ванночки из корня травы мыльнянки лекарственной. Сырье измельчить, взять 20 г порошка и запарить ½ л кипятка. Емкость закрыть крышкой, поставить на медленный огонь и кипятить 10 мин. Настаивать в тепле 2 ч. Поместить в теплый настой локти или другие участки тела, пораженные псориазом. Держать 10-15 мин.

Подобным образом в домашних условиях можно готовить отвар из корневища горца змеиного, травы подмаренника, клевера ползучего, лабазника, плодов можжевельника, хвои и почек (50 на 50%) сосны, шандры, мелиссы, череды.

Читать еще:  Как проверить на аллергию ребенка?

Для ванны количество сырья нужно увеличить до 250 г, а воды – до 5 л. Отвары используют для обмываний, компрессов. Отваром большей концентрации смазывают пораженные места на коже, ногти, волосистую часть головы. Смазывания будут помогать устранить зуд, стянутость, покраснение. Для приготовления концентрированного раствора нужно взять ½ л кипятка и 100 г порошка из растений.

Во время обострения для лечения псориаза применять ванны и ванночки нужно 1-2 раза в день, а в период ремиссии – 2-4 раза в неделю. Лечение дома продолжают до облегчения симптомов.

Дома можно лечить псориаз мазью. Один из рецептов для наружного лечения состоит из:

  • тополя (листьев);
  • дымянки (травы);
  • ивы козьей (коры);
  • мха исландского (слоевища);
  • кипрея (листьев);
  • льна (семян);
  • ореха грецкого (листьев);
  • аира болотного (корневища);
  • сирени (листьев);
  • чистотела (травы).

Сухое сырье берут в равных частях, соединяют, измельчают. Для приготовления мази берут 50 г порошка, заливают ½ л воды и на водяной бане томят до уменьшения объема жидкости в 2 раза. Вводят 50 г несоленого сливочного масла, помешивая, варят еще 15 мин. Снимают с огня, добавляют 50 мл глицерина, перемешивают и остужают. Смазывают локти и другие части тела 1-2 раза в сутки.

Быстро купировать симптомы псориаза могут и мази более простого состава. В домашних условиях легко сделать наружное средство для лечения заболевания из пчелиного меда и корней одуванчика или цикория. Корень мелют в порошок. Берут 1 часть и смешивают с 4 частями жидкого меда.

В качестве основы для мази от псориаза, сделанной в домашних условиях, можно взять миндальное масло, воск, свиной топленый жир, сосновую живицу.

Псориаз или чешуйчатый лишай

Маска от себорейного псориаза

Действенную помощь в лечении бляшек на голове окажет приготовленная дома маска. Нужно взять:

  • горец змеиный (корневище) – 20 г;
  • оливковое масло 250 мл.

Емкость с маслом нагреть на водяной бане, всыпать порошок из корня, перемешать и варить 20 мин. Остудить. Нанести на кожу головы. Покрыть полиэтиленовой шапочкой, утеплить и держать не менее 1 часа. Волосы тщательно промыть, ополоснуть подкисленной водой.

Средства от псориаза на ногтях

Это средство можно использовать для лечения ногтевых пластин. Подогреть смесь на водяной бане и держать в ней ногти 15-20 мин. Лечить их в домашних условиях помогает и мазь, приготовленная по одному из приведенных выше рецептов.

Бороться с патологией ногтей поможет очищенный уксус Болотова. Его готовят дома из:

  • чистотела (травы) – 2 ч. л.;
  • яблочного уксуса – 0,5 л.

Засыпать чистотел в емкость с уксусом и настаивать в течение 2 недель. Смазывать пораженные ногти 4-5 раз в день.

Больной псориазом должен соблюдать диету, избегать стрессов, санировать очаги хронической инфекции, чтобы в домашних условиях добиться стойкой ремиссии.

Эффективно ли лечение геморроя после родов в домашних условиях?

К сожалению, женщины геморрой терпят. Лечатся периодически, применяя венотоники, разнообразные свечи и мази, иногда добавляют слабительные. И, когда уже консервативное лечение совсем перестаёт помогать, обострения становятся слишком сильными и частыми, приходят на приём и просят совершить чудо.

Под чудом подразумевается полное избавление от геморроидальных проблем. Желательно ещё в качестве дополнительного бонуса получить и эстетически привлекательный задний проход; да ещё чтобы потом не надо было использовать лекарственные средства, хоть периодически.

Дорогие мои, чудеса в лечении бывают только в начальных стадиях развития любой болезни, пока еще не наступили изменения в самом органе и окружающих тканях. Применительно к анусу – пока болезнь не изменила или не сильно изменила анатомическое строение заднего прохода.

Читайте
в нашем блоге

состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу.

Артроз. Как помочь суставам?

Артроз или остеоартроз – хроническое заболевание суставов, причиной которого является разрушение суставного хряща. В норме суставной хрящ является гладким и эластичным, что обеспечивает амортизацию и свободное движение суставных поверхностей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector