Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инструкция по применению ДИАКАРБ (DIACARB)

Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов Nа + и Н + в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы Диакарбом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н + , необходимых для замены на ионы Nа + , повышает экскрецию почками натрия и воды. В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона под влиянием Диакарба увеличивается замещение ионов Nа + на ионы К + , что приводит к большим потерям калия и развитию гипокалиемии. Диакарб повышает экскрецию бикарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Диакарб вызывает выведение с мочой фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим расстройствам.

Через 3 дня от начала применения Диакарб теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный Диакарб возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

Экстраренальное действие Диакарба используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что понижает внутриглазное давление.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии. Ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Диакарб используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сплетениях желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Диакарб изменяет кислотно-основное состояние в сторону метаболического ацидоза, что используется для лечения дыхательных расстройств, в т.ч. синдрома апноэ во сне центрального генеза.

Ионы калия и магния как важные внутриклеточные катионы включаются в работу ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцелюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния влияет на сократительную способность миокарда. Аспарагинат как эндогенное вещество является переносчиком ионов калия и магния, обладает выраженным аффинитетом к клеткам, его соли подвергаются диссоциации лишь незначительно. В результате этого ионы проникают во внутриклеточное пространство в виде комплексных соединений. Аспарагинат магния и калия улучшает метаболизм сердечной мускулатуры. Недостаточность поступления калия и магния в организм вызывают развитие артериальной гипертензии, патологии коронарных сосудов склеротического типа, нарушений ритма сердца, дегенерации миокарда.

Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60 % магния приходится на костную ткань и около 40 % – на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1 % общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0,7 –1,1 ммоль / л.

Рекомендуемая норма потребления магния с пищей для мужчин составляет 350 мг в сутки, для женщин – 280 мг. Потребность в магнии возрастает в период беременности и грудного вскармливания.

Магний абсорбируется из желудочно-кишечного тракта путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3–5 % ионизированного магния выводится почками.

Увеличение объема мочи (например, при терапии высокоэффективными петлевыми диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, дальнейшая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции ( + -, Mg 2+ -аспартат и провести симптоматическое лечение (кальция хлорид 100 мг/мин внутривенно, диализ, если необходимо).

ДИАКАРБ, ТАБЛЕТКИ 250МГ №30

МЕКСИДОЛ, ТАБЛЕТКИ 125МГ №30

Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. Вызывает слабый диуретический эффект. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора; вызывает повышение рН мочи. Нарушает кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз). Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Подавление активности карбоангидразы в головном мозге обуславливает противосудорожную активность препарата.
Длительность действия — до 12 ч.
Всасывание
После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Определяемая концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм

Читать еще:  Общие рекомендации по выбору подарка на Новый год ребенку

Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Проникает через плацентарный барьер.
Ацетазоламид не биотрансформируется в организме.
Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, парестезии, шум в ушах, близорукость; при длительном применении — дезориентация, нарушение осязания, сонливость.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях при длительном применении — гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия: гипокалиемия, метаболический ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях при длительном применении — нефролитиаз, преходящая гематурия и глюкозурия.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия; при длительном применении — тошнота, рвота, диарея.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи, зуд, крапивница.

Прочие: мышечная слабость, при длительном применении — аллергические реакции.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.
При длительном применении препарата следует контролировать картину периферической крови, показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Диакарб®, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, утомляемость, головокружение и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Хранить в защищенном от света месте
Хранить в сухом месте

Показания

— отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом);
— глаукома (первичная и вторичная, а также при остром приступе);
— эпилепсия (в составе комбинированной терапии);

— острая высотная (горная) болезнь.

Противопоказания к применению

— острая почечная недостаточность;
— печеночная недостаточность;
— гипокалиемия;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при отеках печеночного и почечного генеза и при совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.

Лекарственное взаимодействие

Режим дозирования

При отечном синдроме в начале лечения препарат назначают в дозе 250-375 мг (1-1.5 таблетки) 1 раз/ утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или 2 дня подряд, а затем — однодневный перерыв. При применении Диакарба следует продолжать терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды, соблюдать диету с ограничением потребления соли и восполнять недостаток калия. Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таблетки) 1-4 Дозы, превышающие 1 г, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таблетки) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 4 Детям при приступах глаукомы Диакарб® назначают в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела в сутки за 3-4 приема. При эпилепсии взрослым назначают по 250-500 мг/ в один прием в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв. Детям в возрасте с 4 до 12 мес — 50 мг/ в 1-2 приема; детям в возрасте 2-3 лет — 50-125 мг/ в 1-2 приема; детям и подросткам в возрасте от 4 до 18 лет — по 125-250 мг 1 раз/ утром. При одновременном применении Диакарба с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таблетки) 1 раз/, при необходимости постепенно увеличивая дозу. У детей не следует применять дозы, превышающие 750 мг/ При горной болезни рекомендуют применять препарат в дозе 500-1000 мг (2-4 таблетки) в сутки; в случае быстрого восхождения — по 1000 мг/ Суточную дозу делят на несколько приемов в равных дозах. Препарат следует применять за 24-48 ч перед восхождением, а в случае появления симптомов болезни — продолжать лечение в течение следующих 48 ч или более, если это необходимо. При пропуске приема препарата не следует увеличивать дозу при очередном приеме.

Читать еще:  Меню при аллергии на молоко и пшеницу

Перед применением ДИАКАРБ, ТАБЛЕТКИ 250МГ №30 обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Инструкция по применению Диакарба

Размер суточной дозировки и схема терапии может быть различной. Особенности приема зависят от наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, а также от вида и степени тяжести основной патологии.

При слабых и умеренно выраженных отеках следует принимать от 250 до 400 мг препарата в сутки однократно.

Для лечения острого приступа глаукомы взрослым больным назначается 250 миллиграмм Диакарба каждые 4 часа. Пациентам детского возраста дозировка рассчитывается в количестве 10-15 мг на килограмм веса.

Для профилактики горной болезни рекомендуется прием 500 мг препарата за 1-2 дня до и во время восхождения.

Больным с эпилепсией Диакарб назначают в дозировке от 250 до 500 милиграмм в сутки на протяжении трех дней.

Аспаркам детям

В качестве лечебного средства Аспаркам детям назначают в том случае, когда в их крови понижается количество калия (гипокалиемия). Также его назначают и в качестве профилактического средства в ситуации потери ребенком большого количества жидкости.

Гипокалиемией называется снижение (в сравнении с принятой нормой) в крови концентрации калия. Одновременно этот процесс происходит в клетках. В первую очередь пострадают клетки мышечных тканей. Причём наибольшую опасность представляет снижение этого важного элемента в миокарде (сердечной мышце). Данное нарушение наблюдается у тех детей, которые: • страдают от поноса или рвоты (независимо от природы их происхождения и, прежде всего, при интоксикации организма), • имеют нарушения проходимости ЖКТ врождённого характера, • имеют патологии почек, печени или надпочечников, • использовали в процессе лечения мочегонные и глюкокортикоидные препараты.

Такие лекарственные средства, как Диакарб (мочегонные), детские неврологи зачастую назначают при перинатальных поражениях нервной системы, которые сопровождаются повышением давления внутри черепа. Привести к развитию у крохи гипокалиемии может введение (в больших объёмах) растворов: • глюкозы и солей, в составе которых нет калия, • глюкозы и белка, если малыш плохо набирает вес. Без калия не обходится ни отложение гликогена, который участвует в процессе создания глюкозы, ни синтез в клетках белка.

Снижение в крови малыша калия вызывает у него апатию и вялость, а также постоянную сонливость. Становится заметной слабость мышц. Если ребенок грудной, тогда он плохо сосёт грудь, и у него сохнет кожа. Образование большого количества газов вызывает вздутие живота. Он часто срыгивает, иногда до рвоты. Понижение давления в большей степени способствует вялому состоянию, также усиливается сердцебиение (тахикардия), и нарушается ритм сердца (аритмия).

Лекарственный препарат, состоящий из солей магния и калия, называется Аспаркам. Магний в нём служит переносчиком и поставщиком в клетки калия, способствующего восстановлению нормального сердечного ритма и поддерживающего в полном объёме деятельность сердца в нормальном режиме. Также магний является поставщиком энергии, которая помогает каждой клетке выполнять свои функции.

Аспаркам: показания к применению детям

Наличие гипокалиемии приводит к осложнениям в протекании основных болезней. Именно поэтому необходимо проведение самых неотложных лечебных мероприятий. Получить калий можно как из Аспаркама, так и из его аналогов (например, Панангин). Если его нехватка не носит ярко выраженный характер, то препарат может быть назначен в виде таблеток. При этом дозировка назначается сугубо индивидуально и зависит от состояния малыша.

Читать еще:  Температура после лечения антибиотиками у ребенка снова поднялась температура

Если гипокалиемия носит тяжёлый характер, тогда (в виде исключения) Аспаркам можно ввести внутривенно – предельно медленно, капельно или струйно. Лекарство разводится 5% раствором глюкозы. Быстрое введение препарата может привести к передозировке, которая провоцирует ускорение симптомов самого заболевания (у ребенка нарушается сознание и повышается сонливость). Ярко выраженная гиперкалиемия может привести к вялым параличам гладкой мускулатуры кишечника. Это приводит к усилению метеоризма, кишечным коликам и запору. И если ребенок своевременно не получит помощь, то может даже умереть.

В профилактических целях Аспаркам детям назначают вместе с препаратами, которые помогают его выведению из организма. Например, в целях понижения внутричерепного давления и недопущения у крохи отёка мозга, назначается Диакарб. Это мочегонное, выводящее калий, средство. При его назначении разрабатывается специальная схема, согласно которой приём препарата идёт продолжительными курсами с определёнными перерывами. При этом параллельно назначается (в обязательном порядке) Аспаркам, способствующий восстановлению водно-солевого обмена.

Если у ребенка развивается аритмия, Аспаркам также может быть назначен. Как правило, это состояние возникает на фоне миокардита в дошкольном и раннем школьном возрасте. Миокардит — это воспаление миокарда (мышцы сердца). Его развитию способствует перенесённая инфекция (бактериального либо вирусного характера). Симптомами недуга являются усталость и вялость, боли в сердце, часто возникают нарушения его ритма. В таких ситуациях назначается Аспаркам в таблетках детям по индивидуальной схеме.

Противопоказания

. Тяжёлая форма болезни почек (с нарушением основных функций). Так как накопление препарата в организме может привести к гиперкалиемии.

. Сердечная блокада, которая может появиться из-за миокардитов.

Аспаркам — это лекарство, которое можно назначать детям до года и новорожденным.

Как определить у себя сгущение крови?

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. п.), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.

Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.

Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.

Чем заменяют эти лекарства?

ДиакарбАспаркам
«Диамокс»«Панангин»
«Диазомид»«Инозин»
«Дилуран»«Ритмокард»
«Глупакс»«Рибоксин»
«Диуремид»«Пропанорм»

Ввиду отсутствия дополнительных компонентов, всасывание таких препаратов, как «Диуремид», происходит медленнее. Понижает давление также фуросемид, «Верошпирон», оказывая подобное диакарбу выводящее действие. Следует отметить, что действие данного препарата снижается или увеличивается в зависимости от медсредств, принятых параллельно с ним. Так, например, ацетилсалициловая и фолиевая кислоты усиливают токсическое действие диакарба на мозг. Атропин, эфедрин, амфетамин резко увеличивают вероятность побочных эффектов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector