Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Местное лечение гнойных ран

Местное лечение гнойных ран

Местное лечение гнойных ран - повязки, мази, антисептики

Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.

Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.

Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.

В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).

Местное лечение гнойных ран

Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок

При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).

Местное лечение гнойных ран

Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой

проводится повязкой «сорбалгон»

После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.

лечение гнойных ран

Рис. 3 Структура современных раневых покрытий

Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.

Местное лечение гнойных ран

Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»

Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.

  • Лечение ран вакуумом
  • Антибактериальная терапия гнойной инфекции
Читать еще:  Кашель у ребенка 4 года без температуры лечение

Консультация хирурга

Аникин Андрей Игоревич – заведующий отделением гнойной хирургии ГКБ №17 г Москвы, врач-хирург высшей категории , кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры госпитальной хирургии №1 РГМУ. Одно из приоритетных направлений деятельности – кожно-пластические операции у больных с раневыми и язвенными дефектами различной локализации.

Наши новости в фейсбук

Диабетическая стопа

Эпителиальный копчиковый ход

Вросший ноготь

Липома, атерома

Запись на консультацию к хирургу осуществляется по телефону 8-903-219-11-35 в выходные и рабочие дни с 10:00 до 18:00 часов. Также вы можете обратиться за консультацией к заведующему хирургическим (гнойным) отделением №1 ГКБ №17 (ЗАО, Солнцево) города Москвы Аникину Андрею Игоревичу по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. Наш адрес: 119620 г. Москва, улица Волынская, дом 7.

Фурункул развивается постепенно, проходя три стадии: образование инфильтрата, нагноение и отторжение гнойного стержня, заживление. На первой стадии ощущается покалывание, жжение, пульсация. Участок постепенно краснеет, становится более плотным и слегка приподнимается над кожей.

В центре конусообразного воспаленного участка просматривается верхняя часть гнойной капсулы – пустула. На четвертые сутки гнойник приобретает максимальный размер – от одного до трех см в диаметре. После «созревания» пустула вскрывается (как правило, самопроизвольно или от случайного прикосновения), и гной выходит на поверхность. Капсула отделяется при легком надавливании на соседние участки кожи либо «выталкивается» специальными препаратами.

Если фурункулы появляются в нескольких местах или после заживления одного гнойника быстро образуется следующий, то необходимо провести комплексную диагностику, чтобы выявить причину заболевания.

Причины болей в ягодицах

Медицинские эксперты выделяют такие причины болей в попе:

  • грыжи межпозвонковых дисков в поясничном отделе;

Острые сильные боли, отдающие в ягодицу, отмечаются при грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Боли сначала возникают в пояснице – непосредственно в месте, где находится пораженный диск, затем спускаются в ягодицу и ниже по задней поверхности бедра. Боль беспокоит только справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны поражен нерв. Возникает слабость в ноге на стороне поражения, нарушается кожная чувствительность, отмечаются неприятные ощущения в области ануса.

  • пояснично-крестцовый радикулит;

Больной ощущает неприятные ощущения в ягодицах. Состояние сопровождается тянущей болью.

  • чрезмерное мышечное напряжение;

Сильные боли в попе свидетельствует о чрезмерном мышечном напряжении. Такие симптомы наблюдаются у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

  • невралгия седалищного нерва;

При невралгии седалищного нерва у больного наблюдается сильная боль в районе бедра и в анусе. Болевой синдром усиливается при движении и повороте.

  • инфекции женских половых путей;
Читать еще:  У ребенка увеличен лимфоузел на шее с одной стороны лечение

Сильная режущая боль в анусе может наблюдаться у женщин, которые имеют проблемы с женскими половыми органами. Для установки точного диагноза следует посетить гинеколога.

  • артрит и артроз;

При артрите и артрозе у больного фиксируют воспаление суставов других органов. Главным симптомом этой болезни считается боль между ягодицами во время ходьбы. Для предотвращения развития артрита и артроза больному следует посетить невролога и ортопеда. Медицинские работники припишут лекарственные препараты, заживляющие мази, лечебную физкультуру и физиотерапию.

  • инфекция;

Боль в анусе после поноса свидетельствует о наличии инфекционной болезни в человеческом организме. Больной сдает анализы и посещает уролога.

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита в большинстве случаев достаточно простого ручного осмотра врача, а также взятия мазка на бактериологическое, бактериоскопическое и цитологическое исследование. Полученные результаты позволяет не только констатировать наличие воспаления, но и исключить злокачественные образования и установить возбудителя инфекции. Дополнительно врач может назначить анализ кала для выявления гельминтоза.

ВульвитПрием врача при лечении вульвита

Диагностическую ценность для врача также будет иметь подробное описание симптомов и начальной стадии заболевания. Это упростит постановку диагноза и даст возможность исключить какие-либо сопутствующие инфекции. Ведь зуд, который вызывает вульвит, приводит (особенно часто у девочек) к появлению расчесов в области наружных половых органов, что также может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как педикулез (Pediculosis), дерматит (Dermatitis) или лишай. Также причиной появления зуда в области половых губ может стать любое заболевание, передающееся через половой путь, что иногда может потребовать консультации дерматовенеролога или проведения дополнительной диагностики.

  • Лечение бартолинита 6 900
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы 8 100
  • Вскрытие абсцесса наружных половых органов 2 700
  • Удаление кисты бартолиниевой железы 19 000
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с марсупиализацией 22 000
  • Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверья 15 000
  • Установка катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы 12 000
  • Запись на приём

Существует несколько способов попадания патогенных микроорганизмов в толщу бартолиновой железы:

Воспаление бартолиновой железы у женщин

  • при местном поражении тканей. В этом случае очаг инфекции локализуется в половых органах женщины;
  • при генерализованной инфекции, когда перенос микроорганизмов произошел по кровеносной или лимфатической системе из других органов, анатомически между собой не связанных.

В норме организм в состоянии самостоятельно справляться с патогенной флорой и подавлять ее способность к размножению и распространению, но если существуют такие факторы как:

  • несоблюдение женщиной правил личной гигиены и ношение неудобного, синтетического нижнего белья. Синтетическая ткань может влиять на баланс влажности и температуры, что вызывает размножение патогенных бактерий. Тесное нижнее белье может сдавливать промежность, мешая выходу секрета, что приводит к набуханию железы.
  • чрезмерная опрятность с применением щелочных мыльных средств, частое спринцевание антибактериальными препаратами вызывающих нарушения микрофлоры влагалища.
  • снижение иммунитета на фоне переохлаждения, вредных привычек, нерационального питания и др.;
  • незащищенные половые контакты с разными партнерами;
  • травмы, расчесы в области промежности;
  • при дисбактериозе влагалища на фоне длительного приема антибиотиков;
  • при хронических воспалительных болезнях с формированием постоянного очага инфекции: хроническом цистите, уретрите, колите, хроническом гайморите и даже кариесе инфекция может попасть в железу по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • При падении иммунитета на фоне сахарного диабета и других заболеваний возрастает риск проникновения бактерий в паренхиму и развития воспаления бартолиновой железы.
Читать еще:  Особенности грудного молока после года кормления

Что такое рецидивирующий фурункулез

В течение года фурункулы появляются повторно примерно у 10% людей, которые перенесли фурункулез или абсцесс мягких тканей. О рецидивирующем фурункулезе говорят, когда в течение 12 месяцев фурункулы появляются не менее трех раз. Отечественные источники считают фурункулез рецидивирующим (в легкой форме), если рецидивы возникают один раз в год, без интоксикации, возможно с увеличением местных лимфоузлов.

Заболевание может быть тяжелым

При фурункулезе тяжелой степени появляются множественные очаги фурункулов в разных участках кожи. Развиваются общая интоксикация, слабость, головная боль, лихорадка, потливость. Бурная воспалительная реакция характерна для болезни средней тяжести: фурункулы достигают больших размеров, развивается воспаление лимфоузлов. После перенесенного фурункулеза на коже могут оставаться рубцы.

Лечение и предотвращение фурункулеза

Категорически запрещено пытаться самостоятельно избавиться от нарывов — прикладывать холодные или горячие компрессы, выдавливать или прокалывать — это может стать причиной осложнений заболевания 1 . Лечение должно осуществляться строго под присмотром врача 1 . Специалист может дать следующие рекомендации 1 :

Для лечения бактериальных инфекций кожи также могут использоваться антибактериальные мази для наружного применения. Например, препарат Банеоцин®, в составе которого содержатся два бактерицидных антибиотика: неомицин и бацитрацин. Комбинация этих двух веществ борется с возможным возбудителем фурункулеза — бактерией стафилококк. Мазь наносится на пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в день 4 . Перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Опираясь на то, почему возникает фурункул, легко сформулировать основы профилактики заболевания — скрупулезное соблюдение гигиены 1 . Во избежание фурункулеза тщательно очищайте кожу, сократите влияние вредных промышленных факторов на организм, своевременно обрабатывайте даже незначительные на первый взгляд ссадины, порезы и прочие микротравмы 1 . Кроме того, не забывайте следить за общим состоянием иммунитета 1 .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector