Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все самое важное о кетонах

Все самое важное о кетонах

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

  • Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
  • Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
  • Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
  • Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
  • Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Материал по теме:

Кетоацидоз

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Читать еще:  Что нельзя есть при аллергии на молочные продукты?

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

  • Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
  • Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
  • У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Материал по теме:

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)

Уровень кетонов в моче

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

  • Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
  • Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

  • Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
  • Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
  • Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина. Также обязательно определите уровень глюкозы крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

  • Введите 0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
  • Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
  • Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
  • Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
  • Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
  • Потребляйте больше жидкости (воды);
  • Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Кетоны при беременности

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

Читать еще:  Эпителий цилиндрический в кале у грудничка

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Все самое важное о кетонах. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

Причины ацетона у детей

Главная причина – преобладание вредных жиров в рационе малыша. Чем младше ребенок, тем хуже он усваивает жиры. Поэтому даже одно переедание способно вызвать ацетонемическую рвоту.

Иногда случается и наоборот – кроха не переедает, а ест меньше нормы. В итоге организм, чтобы насытиться, истощает внутренние запасы, перерабатывая уже имеющийся жир. В результате в кровь поступает больше кетоновых тел, что может стать причиной очередного приступа. Поэтому голодание так же вредно для малыша, как и переедание.

Инфекционные причины белого налёта на половом члене

Различаются по виду возбудителя болезни:

Кандидоз

Это поражение грибком. Встречается после длительного приёма антибиотиков либо при заражении во время полового акта. Кандида обычно находится в женском влагалище. При соитии образуются микротравмы на коже гениталий, благоприятствующие проникновению инфекции. Налёт имеет вид белых комочков, кисловатый запах, сопровождается зудом. Если не начать лечить вовремя, присоединяются боли при мочеиспускании, язвочки.

Бактериальный баланопостит

Вызывается бактериями, живущими в норме на поверхности кожи, чаще всего стрептококками и энтерококками. Белый налёт на уздечке члена, на головке. Имеет кремообразную плотность, сочетается с красными пятнами. Зуд и дискомфорт усиливаются после мочеиспускания или полового акта. Если опоздать с лечением, инфекция проникает внутрь и поражает мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Белый налёт при кандидозном баланопостите

На фото: кандидозный баланопостит

Гонорея

Налёт концентрируется вокруг головки полового члена. Кроме него, будут обильные гнойные выделения из уретры, неприятный запах, ухудшение общего самочувствия, болезненность мочеиспускания. Может появиться кровь в моче.

Хламидиоз

Чешется головка члена, белый налёт расположен под головкой полового органа, обильный, полупрозрачный. Болезнь сопровождается истечением желтовато-зелёной слизи из уретры, болью.

Сифилис

Появление на головке беловатого налёта — один из признаков этой сложной болезни. Характерные высыпания, уплотнения необязательны и человек может их не заметить. Поэтому очень важно вовремя обратиться к урологу и сдать анализы.

Герпес

Наряду с налётом отмечается сильный зуд и высыпание пузырьков, которые затем лопаются, оставляя язвочки и болячки.

Белый налёт под складкой крайней плоти — один из признаков фимоза, когда сочетается с покраснением кожи в районе крайней плоти, распуханием полового члена; попытка сдвинуть крайнюю плоть резко болезненна.

Степени фимоза

Часто фимоз возникает у мальчиков до 10 лет и подростков, при нарушении правил гигиены.

Лечение болезней мужской половой сферы нужно начинать как можно раньше. Долго текущее воспаление вызывает образование рубцов, участков фиброза в структуре гениталий. Патология может привести к болезни Пейрони, потребовать длительного лечения и операции.

Для лечения белого налёта на половом члене немедленно обращайтесь за консультацией уролога. В клинике Dr. AkNer вам проведут необходимую диагностику и окажут компетентную помощь.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью аппарата, который может разбивать камни в почке и мочеточнике. Для разрушения камня, сфокусированные ударные волны (короткие импульсы волн высокой энергии) передаются на камень через кожу. Камень поглощает энергию ударных волн и разбивается на более мелкие кусочки. Фрагменты камней затем проходят с мочой. Процедура длится около 45 минут. Если у вас большой камень, вам может понадобиться несколько сеансов, чтобы полностью разбить его.

Читать еще:  Предназначение фармацевтических форм Гербиона

ДЛТ противопоказано при:

  • беременности;
  • риске сильного кровотечения;
  • наличии неконтролируемой инфекции;
  • сужении мочевых путей под камнем;
  • очень твердых камнях (например, цистиновые камни).

Следует знать! ДЛТ разбивает камень на мелкие кусочки. Эти фрагменты будут выходить с мочой несколько дней или недель после процедуры. У вас может быть кровь в моче, но это не должно длиться более 2 дней. Ваш врач может назначить вам лекарства, которые способствуют более быстрому отхождению фрагментов и уменьшению боли. ДЛТ может сопровождаться как интра-, так и послеоперационными осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть:

  • повреждение почки, кровотечение с образованием клинически проявляющейся гематомы, иногда требующей хирургического вмешательства (до 1 %);
  • повреждение почки с образованием бессимптомной гематомы (до 19 %);

В послеоперационном периоде могут развиться:

  • скопление фрагментов камня в мочеточнике, требующее консервативного, либо хирургического лечения (до 7%);
  • инфекционные осложнения (до 20%);
  • рост оставшихся в почке фрагментов камней (до 50 %);
  • почечная колика, связанная с закупоркой мочеточника фрагментами камня (до 4%);
  • аневризма, артерио-венозная фистула;
  • повреждение внутренних органов (описаны отдельные клинические случаи).

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

  • появилась лихорадка выше 38°С;
  • возникла сильная боль в боку;
  • кровь в моче присутствует более 2 дней после процедуры.

Правила питания детей при ацетоне

Повышенный ацетон может быть вызван недостатком углеводов в рационе, злоупотреблением жирной и белковой пищей, жесткой диетой или длительным голоданием. Как отмечает доктор М. П. Калапос, нарушение метаболизма углеводов, недостаток жидкости в организме приводят к нарушению работы головного мозга, истощению резервов поджелудочной железы, печени.

Почему нужна диета при повышенном ацетоне? Определенный режим питания необходим, чтобы облегчить состояние ребенка, снять интоксикацию и восстановить баланс в организме. Лекарственными средствами можно воспользоваться в критической ситуации, но для восстановления необходим правильный режим питания.

Ребенок на стульчике для кормления

Правила питания детей при ацетоне: Pixabay

Диета при ацетоне — это в первую очередь режим питья. Ребенок должен потреблять не менее 1,5 литров воды за сутки. Поить его нужно каждые 20–30 минут. Можно давать компот из сухофруктов, отвар ромашки, некрепкий чай. Это помогает вывести из организма лишние кетоновые тела, которые, как отмечает доктор Дж. Р. Томпсон, влияют на обмен веществ в мышцах. Это также поможет избежать обезвоживания, если у ребенка рвота или понос.

Что нельзя есть при ацетоне у детей? Из рациона нужно исключить такие продукты:

  • кислые (смородина, киви, лимон);
  • с высоким содержанием калия (картофель, бананы, абрикосы);
  • усиливающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капуста);
  • раздражающие слизистую (лук, чеснок);
  • жирные (мясо, колбасы);
  • химические добавки.

Какие продукты можно при ацетоне у детей? При ацетонемическом синдроме можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы и рагу, гречневую и рисовую кашу. Можно употреблять вареные яйца, несдобное печенье и некислые фрукты — виноград, груши, арбуз. Обязательно добавить в меню кисломолочные продукты — кефир, творог.

Важное значение имеет и способ приготовления этих продуктов. Диетическое питание — это вареные, тушеные и запеченные блюда. Мясо кролика и индейки можно отварить, а нежирную морскую рыбу запечь в духовке. Разрешены тефтели и фрикадельки на пару, но жаренные на растительном масле котлеты строго запрещены. Супы нужно варить на овощном бульоне. Можно давать одно вареное яйцо в день.

Программы реабилитации после Covid-19

К сожалению, практика показывает, что чем дольше сохраняется отсутствие или снижение обоняния, тем выше риск того, что оно останется сниженным! В связи с этим, не откладывайте решение вопроса, обращайтесь в специализированный лор-кабинет или лор-клинику, как только с вас будут сняты ограничения самоизоляции!

В ЛОР клинике номер 1 мы разработали программы по реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию с нарушением обоняния в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме (с вирусной пневмонией), которые включают в себя комплекс диагностических и лечебных мероприятий и позволяющих экономить до 25% от стоимости прайса.

Ждем вас на реабилитацию и восстановление от перенесенной новой коронавирусной инфекции. Берегите и восстанавливайте свое здоровье!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector