Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бронхиальная астма – не приговор

Бронхиальная астма – не приговор!

11 декабря – Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Цель мероприятия – повышение знаний о заболевании среди населения и пациентов, выявление новых случаев на ранней стадии, информирование о профилактике. Согласно данным ВОЗ, астма встречается, по крайней мере, у 300 миллионов человек в мире. Диагноз не обозначает автоматическую инвалидность, и многие спортсмены-астматики имеют значительные спортивные достижения в разных видах спорта.

На актуальные вопросы о бронхиальной астме, лечении и профилактике ответила Елизавета Бычкова, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.

Бычкова.jpg

Причины возникновения

Наряду с медицинскими факторами этой тревожной статистики (наследственность, наличие хронических бактериальных и вирусных инфекций, паразитарные инвазии, нарушение функций иммунной системы, курение, неправильное питание, бесконтрольный прием множества лекарственных препаратов) и объективными (плохая экология), значительную роль играет поздняя диагностика и неадекватная терапия. Причин последних множество, как со стороны медицины, так и со стороны пациентов.

Сегодня существует множество проявлений аллергических форм, и это связано с экологическим состоянием окружающей среды.

В том числе очень часто сегодня приходится слышать и о бронхообструктивных процессах.

Итак, что же собой представляет бронхиальная астма?

Данное заболевание проявляется воспалительными процессами нижних дыхательных путей хронического характера.

Только благодаря своевременной диагностики заболевания, назначению полноценного правильного лечения, выполнению обозначенных мер профилактики, а также реабилитации, возможен контроль данного заболевания и его правильное лечение.

Заподозрить наличие бронхиальной астмы становится возможным по проявляемым приступам кашля, одышке и свистящему хрипу.

Частые причины, которые вызывают бронхиальную астму:

  • наличие различных пылесборников в помещении;
  • аллергены в воздухе в виде пыльцы, слюны животных и плесени, а также частичек насекомых;
  • раздражители в воздухе, такие как промышленная пыль, дым сигарет, кальянов;
  • морепродукты, арахис, цитрусовые;
  • инфекции дыхательных путей — ОРВИ и простуда;
  • физическая активность;
  • сырость, холодный воздух;
  • стресс, выраженное психо-эмоциональное состояние
    и др.

Факторы риска, которые способствуют появлению бронхиальной астмы:

  • наследственная принадлежность;
  • наличие таких заболеваний, как аллергический ринит или дерматит атопической природы;
  • избыточный вес;
  • недоношенность при рождении, низкая масса тела;
  • пассивное курение, табакокурение, внутриутробное воздействие табака (курение матери во время беременности);
  • воздействие промышленного смога и выхлопных газов;
  • взаимодействие с вредными веществами: косметические салоны, химические лаборатории, промышленное производство и др.;
  • воздействие паразитов, некоторых вирусных и бактериальных инфекций.

При существующих факторах риска необходимо уделять максимальное внимание первичной профилактике бронхиальной астмы.

Вторичная профилактика ориентирована в большей степени на детей с уже имеющейся аллергической реакцией или такими симптомами как: кашель, затруднение дыхания, свистящие хрипы, но при этом без выявления у них бронхиальной астмы.

Доступные всем ежедневные меры профилактики болезни:

Очень важно избавиться от контакта, как в помещении, так и вне их, с поллютантами.

Регулярная вентиляция и наличие вытяжных устройств способствуют снижению в помещении концентрации угарного и углекислого газа, оксидов азота и бытовых аэрозолей.

Причиной обострения заболевания могут стать ОРВИ с сопутствующими риносинуситами.

Именно поэтому очень важна и сезонная профилактика простудных заболеваний и их своевременное лечение.

Постуральный дренажный массаж, дыхательная гимнастика,
общеукрепляющая физкультура, плавание и т.д являются важными составляющими в процессе реабилитации.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика необходима, чтобы не упустить важный момент.

Детям старше 5 лет с такими симптомами, как: частый кашель и свистящие хрипы следует проводить:

спирометрию, а именно пробы с бронхолитиком (Беродуал, Вентолин, и т. д.), также возможно проведение провокационной пробы в сочетании с физической нагрузкой;

пикфлоуметрию, которая позволит вовремя заподозрить появление заболевания и начать принимать меры профилактики и соответствующего контроля данного процесса.

Стоит отметить, что важным моментом в своевременной диагностике, и в дальнейшем эффективном лечении и профилактике заболевания является прямое взаимодействие с врачом, так как бронхиальная астма является серьезным хроническим недугом, не прощающим самолечения и безответственного отношения к себе.

Также приведем перечень некоторых препаратов для лечения бронхиальной астмы:

Бронхиальная астма. Почему возникает и как диагностируется

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Распространенность патологии составляет более 300 млн. случаев (по данным ВОЗ). В зависимости от страны, болезнью страдают от 1-18% населения.

Читать еще:  Как правильно выбрать щетку грудничку

В чем причина?

Бронхиальная астма — заболевание гетерогенное, так как имеет различные механизмы возникновения на молекулярно-клеточном уровне. В зависимости от причины развития патологии астма делится на несколько разновидностей: аллергическую, неаллергическую, с поздним началом, ассоциированную с ожирением и т. д. На сегодняшний день не имеется полной классификации фенотипов заболевания, так как ученые продолжают обнаруживать новые причины возникновения бронхиальной астмы.

Существуют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Наличие у ближайших родственников астмы или других аллергопатологий (особенно у родителей пациента).

2. Наличие у пациента атопического дерматита или аллергического ринита.

3. Наличие в анамнезе симптомов дыхательных заболеваний (возникших в детстве и сохранившихся в более зрелом возрасте).

Отличительные признаки заболевания

Заподозрить бронхиальную астму можно по таким симптомам, как:

  • свистящие хрипы при дыхании, возможно дистанционное свистящее дыхание (пациент и его родные слышат свист во время вдоха-выдоха)
  • одышка, тяжелое дыхание
  • стеснение в груди (сдавливание грудной клетки, чувство нехватки воздуха)
  • сухой приступообразный кашель (может отделяться мокрота)
  • ограничение скорости потока воздуха при выдохе

Помимо указанных симптомов бронхиальную астму можно определить по некоторым особенностям течения патологии. Так, симптомы астмы непостоянны и могут исчезать самостоятельно (например, при устранении аллергенов из окружающей среды) или после проведенного лечения. Проявления бронхиальной астмы циклически повторяются (раз в день / неделю / месяц / год). При этом у многих пациентов симптомы заболевания появляются в одно и то же время.

Обострения часто возникают во время физических нагрузок — подъема по лестнице, бега, а также плача или смеха. Но появление кашля, одышки, свистящих хрипов само по себе не может быть основанием для постановки диагноза, так как данное состояние может быть проявлением других заболеваний дыхательной системы. Акцент необходимо делать на времени и месте появления этих симптомов и реакции на проводимую терапию.

С одной стороны, обострения бронхиальной астмы могут спонтанно проходить сами, после чего симптомы болезни могут отсутствовать неделями и месяцами. С другой стороны — астма является серьезным заболеванием, представляющим витальную угрозу для пациента и ухудшающим его социальную жизнь. Поэтому важна качественная и своевременная диагностика.

Как ставится диагноз?

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя:

  • исследование истории заболевания
  • физикальный осмотр
  • оценка функции внешнего дыхания — тест с бронхолитиком, ингаляционный провокационный тест, тест с физической нагрузкой
  • оценка дневника пикфлоуметрии
  • аллергологическое тестирование — кожные пробы, определение специфических IgE

Для оценки внешнего дыхания в клинических условиях обычно используется метод спирометрии. В домашних условиях пациент может применить метод пикфлоуметрии (измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха).

Постановка диагноза «бронхиальная астма» — сложный процесс, требующий тщательного сбора анамнеза. К тому же, существует ряд диагностических сложностей: пациент не всегда обращается к специалисту при первых симптомах, на осмотре могут не выявиться какие-то характерные признаки и т. д. Фактически построение диагноза основывается на рассказе самого пациента, что не всегда объективно.

Дополнительно могут использоваться функциональные методы исследования дыхания. Для подтверждения диагноза и исключения других патологий применяются рентгенологические и эндоскопические методы — КТ, бронхоскопия, гастроскопия и др.

Отметим особенности, которые подтверждают диагноз «бронхиальная астма»:

1. Наличие более чем одного симптома (особенно это касается взрослого населения).

2. Пик проявлений приходится на ночь и раннее утро.

3. Симптомы различаются по длительности и интенсивности.

Проявления появляются под влиянием определенных факторов:

  • вирусных инфекций дыхательных путей
  • физических нагрузок
  • аллергенов
  • перемены погоды
  • раздражающих веществ — выхлопных газов, табачного дыма и т. д.

Особенности, опровергающие диагноз «бронхиальная астма»:

1. Наличие только одного симптома (например, изолированный кашель).

2. Хроническая продукция мокроты.

3. Одышка, сопровождающаяся головокружениями, бредом, ощущением покалывания.

4. Боли в районе груди.

5. Одышка с шумным вдохом, вызванная физической нагрузкой.

Таким образом, установить диагноз бронхиальной астмы под силу только квалифицированному специалисту. Доктор проводит тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевания, которые могут проявляться схожей симптоматикой.

Бронхиальная астма у ребенка 5 лет симптомы и лечение

бронхиальная астма симптомы и лечение

Содержание:

  • Чем опасна бронхиальная астма
  • Причины появления астмы
  • Проявление астмы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение астмы
Читать еще:  Диатез на щеках у ребенка 5 месяцев лечение

Чем опасна бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое (чаще всего аллергическое) заболевание, которое характеризуется развитием обострений с характерной симптоматикой на фоне хронических воспалительных изменений в бронхиальном древе. Основными проявлениями астмы служат появление после воздействия аллергена экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов (которые можно слышать на расстоянии), тяжести в грудной клетке. Осложнениями на фоне приступа бронхиальной астмы могут быть: разрыв легкого с формированием пневмоторакса или пневмомедиастинума, ателектаз легкого (спадение доли легкого в результате закупорки дренирующего бронха густой слизистой пробкой), потеря сознания.

Причины заболевания

Механизм развития данного заболевания заключается в неинфекционном воспалении слизистой оболочки бронхов в результате активации иммунных клеток специфическим аллергеном. В свою очередь само воспаление поддерживает повышенную реактивность и гиперчувствительность бронхов к экзогенным воздействиям, что представляет собой замкнутый круг. Основным фактором риска развития астмы является генетическая предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям). К внешним факторам, провоцирующими заболевание, относятся аллергены, инфекционные агенты, механические и химические раздражители, психическое и физическое переутомление, лекарственные препараты, курение. По механизму развития выделяют такие варианты астмы, как атопический (повышенная врожденная гиперреактивность), инфекционно-зависимый тип, аутоиммунный, психогенный, дисгормональный и адренергический. По течению болезни выделяют 4 степени тяжести: 1 степень характеризуется редкими симптомами (реже 1 раза в неделю), короткими обострениями, редкими ночными симптомами, объем форсированного выдоха за 1 секунду не менее 80 % от должного; 2 степень – ежедневные симптомы (но не чаще раза в день), ночные симптомы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц,; 3 степень – частые ночные и дневные симптомы, ограничение форсированного выдоха за 1 секунду до 60 %; 4 степень – частые симптомы, значительно ограничивающие привычную физическую активность, снижение ОФВ1с менее 60 %.

Проявление астмы

В клинической картине данного заболевания основным проявлением служит приступ удушья или его эквиваленты (например, надсадный приступообразный кашель, одышка) на фоне воздействия раздражителя. Перед возникновением собственно приступа могут отмечаться предвестники (особенно при аллергическом характере) – аллергически ринит, покраснение конъюнктивы, редкий кашель. Приступ затрудненного выдоха (экспираторная одышка) сопровождается побледнением или посинением кожных покровов, принятием вынужденного положения ортопноэ (сидя с опорой и наклоном головы). Приступ завершается обычно после использования специфических препаратов (бронхолитиков) и характеризуется появлением влажного кашля, отделением вязкой мокроты и уменьшением одышки.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-терапевт, могут быть показаны консультации пульмонолога, иммунолога-аллерголога и других специалистов.

В основе диагностики лежит сбор анамнеза и жалоб, объективные осмотр, подтверждение обструктивного характера и обратимости, исключение других клинически схожих заболеваний. При выявлении жалоб характерна их связь с действием аллергенов или физических факторов, ухудшение состояния ночью и рано утром. В анамнезе важно отмечать указания на атопические заболевания у пациента и его родственников. При выслушивании легких могут отмечаться сухие распространенные хрипы (они отсутствуют при полной ремиссии), низкие показатели пиковой скорости выдоха, которую можно определить на первом же приеме. Инструментальное подтверждение обструкции возможно с помощью спирометрии (исследование дыхательных объемов и скоростей): при этом если выявляется признаки обструкции, то проводят тесты на ее обратимость (с бронхолитиками) – обратимость подтверждает диагноз бронхиальной астмы. Если на момент исследования патологии при спирометрии не отмечается, можно использовать провокационные тесты на выявление гиперреактивности. В анализе крови может определяться эозинофилия, повышение специфических антител, при аллергическом генезе заболевания показано проведение аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в первую очередь с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиолитом, бронхоэктатической болезнью, саркоидозом, раком легких.

Лечение астмы

Лечение включает как купирующую терапию по требованию, так и поддерживающую терапию, направленную на профилактику приступов. С этой целью используют такие бронхолитики, как бета-адреномиметики и холинолитики короткого и пролонгированного действия, глюкокортикоиды ингаляционные и пероральные, препараты других групп. При определении специфического аллергена может быть показана аллергенспецифическая иммунотерапия, с помощью которой можно достичь стойко ремиссии.

Бронхиальная астма у детей

Воспалительный процесс аллергического типа, развивающийся в нижних дыхательных путях, характеризующийся хроническим течением и сопровождающийся возникновением обструктивного бронхиального синдрома, называется бронхиальной астмой. Развитию патологического процесса подвержены все возрастные категории.

Читать еще:  Боль при мочеиспускании у ребенка 3 лет лечение

В следствие чего развивается бронхиальная астма?

Основной причиной развития бронхиальной астмы у детей является наследственная расположенность к аллергическим заболеваниям. Чаще всего приступы бронхиальной астмы возникают при уже существующих у ребёнка патологиях аллергического характера. В качестве наиболее вероятных возбудителей аллергенного типа стоит отметить домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, особенно в период цветения, ряд пищевых продуктов, некоторые фармакологические препараты.

Помимо вышеуказанных раздражителей, необходимо указать и факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы у детей. К числу таких факторов относят агрессивное воздействие окружающей среды, вредные условия производства, синтетические лекарственные препараты, частые стрессовые ситуации, в которых оказывается ребёнок, высокое содержание консервантов в продуктах питания.

Портрет врача

Способствовать возникновению обструктивного синдрома и бронхиальной астмы могут заболевания внутренних органов, прежде всего дыхательной и пищеварительной систем. Особое беспокойство вызывает возникающий при бронхиальной астме обструктивный синдром, представляющий собой резкое сужение воздушных путей бронхиального дерева вследствие отека слизистой оболочки, спазма гладких мышц бронхов и повышенной секрецией подслизистых желёз. Избыточное выделение слизи закупоривает воздушные пути, которые по причине отека и мышечного спазма и без того сужены.

Патологический процесс у детей разделяют на аллергический и неаллергический. Согласно статистическим данным, аллергическая бронхиальная астма у детей диагностируется в девяти из десяти выявленных случаев заболевания. Необходимо выделить факт цикличности бронхиальной астмы. Астматический цикл включает период, предваряющий цикл, приступ удушья, послеприступный и межприступный периоды.

Симптомы бронхиальной астмы у ребенка

Симптоматика бронхиальной астмы у детей довольно специфична и потому её сложно спутать с другой патологией. Симптоматика возникает внезапно и выражается в учащенном дыхании, трудностями при вдохе, характерном светящем звуке. Дабы облегчить себе вдох ребёнок немного наклоняется вперёд. Продолжительность приступа зависит от характера патологического процесса и может длиться от нескольких минут до трёх или четырёх часов. Ввиду повышенной угрозы здоровью и жизни малыша, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

К числу основных проявлений бронхиальной астмы у детей обязательно стоит отнести приступообразный непродуктивный кашель, сильную одышку, прерывистое дыхание, учащённое сердцебиение, свист и хрипы при дыхании.

Кто занимается лечением бронхиальной астмы у детей?

Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей требует участия педиатра, детского аллерголога и детского пульмонолога. Получить максимально информативную клиническую картину позволяют методы аппаратной диагностики, среди которых стоит выделить рентгенографическое исследование грудной клетки, пикфлоуметрию, бронхоскопию. В качестве лабораторных исследований стоит выделить общий и биохимический анализ крови, изучение газового состава крови, анализ выделяемой при кашле мокроты. Основываясь на результатах диагностики, врач подбирает оптимальное в конкретном случае лечение.

Основным способом лечения бронхиальной астмы у детей является консервативная терапия. Первоочерёдными задачами лечения являются купирование приступа, предотвращение нового приступа, исключение контакта организма с аллергеном. Медикаментозная терапия включает в себя противоаллергенные и противовоспалительные препараты, а также бронхолитические лекарственные средства. В процессе терапии могут назначаться иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы. Сопутствующим медикаментозной терапии лечением являются физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Применение методов народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Именно генетическая предрасположенность – ключевой фактор, который может сыграть роль в его развитии. Считается, что к заболеванию может привести изменения в генах, к которым приводят факторы окружающей среды.

Если рассмотреть статистику, то среди заболевших, женщин в два раза больше. Симптомы и их выраженность зависит от фазы менструального цикла и даже репродуктивного возраста женщины. Но в пред- и менопаузе симптомы могут исчезать.

Астма – серьезное заболевание, связанное с тяжелыми последствиями для здоровья. И медицинская помощь нужна при появлении первых симптомов. Вылечить астму невозможно, но контролировать ее проявления и избежать приступов вполне.

Список литературы:
Selma B. de Neis, Lizette N. Venekamp, Elizabeth H. Bel. // Asthma in adults: is it really different? // European Respiratory Survey, 2013. 22

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector