Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал об опухолях головного мозга

Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал об опухолях головного мозга

На различные виды опухолей в головном мозге приходится примерно 6% от всех опухолевых образований в организме человека. Они встречаются примерно в 10 — 15 случаях на 100 тысяч населения.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
член Санкт-Петербургского
общества патофизиологов

АЛЕКСАНДР СЕРЯКОВ
Д.м.н., профессор, врач-онколог,
врач-гематолог, врач-радиолог
(лучевой терапевт) высшей категории,
ведущий онколог холдинга «СМ-Клиника»

Головной мозг омывается ликвором – цереброспинальной жидкостью, в результате ряда причин, эта жидкость задерживается и застаивается в головном мозге и развивается водянка головного мозга. Гидроцефалия у ребенка диагностируется сразу после родов или в течение первых трех месяцев жизни.

Причины гидроцефалии у детей

Причины развития гидроцефалии у ребенка могут крыться:

  • В перенесенном инфекционном заболевании матерью во время беременности
  • Патологии внутриутробного развития плода
  • Травмы плода
  • Генетические нарушения и т.д.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия имеет разные симптомы у детей до года и после года. Так, гидроцефалия у новорожденных отмечается следующими признаками:

  • Ускоренный рост размеров черепа и общая задержка в росте
  • Усиление лобной доли головы
  • Увеличение родничка
  • Вялость, апатия и общее беспокойство
  • Тремор конечностей, судороги
  • Учащенное срыгивание

У малышей после года так же добавляются следующие симптомы гидроцефалии:

  • Тошнота и рвота
  • Нарушение координации движения
  • Ухудшение зрения
  • Недержание мочи и т.д.

Лечение гидроцефалии

К сожалению не существует препаратов, которые лечат гидроцефалию. Лекарства способны только снять симптомы заболевания, но не устранить его. Единственным лечением гидроцефалии у новорожденных признано хирургическое вмешательство, способное остановить заболевание и вернуть ребенка к нормальной жизни.

Хирургическое лечение гидроцефалии проводится двумя способами:

  • Шунтирование, при котором устанавливается специальный катетер. Через него осуществляется отток цереброспинальной жидкости из полости головного мозга в другую часть тела: брюшина, область предсердия, затылок и т.д.
  • Эндоскопическое вмешательство, при котором создаются специальные пути для оттока ликвора

В результате успешного хирургического лечения гидроцефалии у ребенка, он сможет вернуться к полноценной жизни и полностью забыть о болезни. Но чтобы вмешательство дало свой положительный результат, операция должна быть проведена как можно раньше, до того как возникли необратимые последствия.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

1) Поражения левого полушария.

Поражения левого полушария в детском возрасте, как и у взрослых, проявляются нарушениями речевых и перцептивных процессов.

В сфере перцептивных процессов (в литературе приводятся данные прежде всего о нарушениях зрительного восприятия и зрительно-пространственной деятельности) проявления дисфункции левого полушария головного мозга у детей выражены в меньшей степени, чем у взрослых.

Но при этом их проявления схожи с проявлениями у взрослых больных с аналогичными повреждениями головного мозга.

Нарушения зрительного гнозиса чаще наблюдаются при поражениях затылочной доли, а нарушения зрительно-пространственного гнозиса – при поражении теменных отделов (как и у взрослых больных).

В сфере зрительного восприятия больше нарушается узнавание схематических изображений, чем реалистических. Нарушения зрительно-пространственной деятельности в основном проявляются в недостаточности координатных и проекционных представлений.

С возрастом выраженность этих нарушений увеличивается и достигает аналогичной у взрослых больных.

Нарушения речевых функций у детей, как указывает Э.Г. Симерницкая [14], зависят от характера и длительности мозгового поражения в гораздо большей степени, чем у взрослых. Отчетливые нарушения речи могут возникать у детей даже в дошкольном возрасте, нотолько при быстро развивающихся процессах (злокачественные опухоли, кровоизлияния). В остальных случаях, как правило, речевые нарушения у детей выявляются только при направленном нейропсихологическом исследовании и проявляются прежде всего в нарушениях слухоречевой памяти: сужением объема слухоречевой памяти и повышенной тормозимостью следов в условиях интерференции (также, как и у взрослых больных).

2) Поражения правого полушария.

Правополушарные поражения у детей также вызывают и перцептивные, и речевые нарушения.

Нарушения перцептивных процессов (в литературе рассматриваются нарушения зрительного восприятия) выступают при поражении правого полушария более отчетливо, чем при поражениях левого полушария. И узнавание схематических и реалистических изображений нарушается примерно одинаково (а в некоторых случаях восприятие реалистических изображений нарушается даже в большей степени, чем зашумленных).

Читать еще:  Цефекон д свечи для детей через сколько давать

При этом нарушения предметного гнозиса не зависят от внутриполушарного расположения очага поражения.

Более выраженно, чем при поражениях левого полушария, при поражении правого у детей проявляются нарушения зрительно-пространственной деятельности.

При этом в большинстве случаев нарушения рисунка не компенсируются при предъявлении образца для копирования.

Поражения правого полушария приводят к нарушению топологических, координатных и проекционных представлений.

При поражениях правого полушария в детском возрасте возникают и нарушения речи. И недостаточность речевых функций, как и при поражениях левого полушария, чаще всего проявляются нарушениями слухоречевой памяти.

Но эти нарушения носят специфический характер – центральное место в их структуре занимают нарушения воспроизведения порядка стимулов, и проявление данного дефекта не обнаруживает зависимости от расположения патологического очага.

Патологическое влияние гомогенной и гетерогенной интерференции для поражений правого полушария в детском возрасте не характерно.

Заболевания и состояния, которые мы лечим:

  • последствия травматического, инфекционного поражения головного и спинного мозга;
  • сосудистые заболевания нервной системы: хроническая ишемия мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, реабилитация последствий острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта);
  • неврологические осложнения заболеваний позвоночника и опорно-двигательной системы: остеохондроза, сколиоза, кифосколиоза и др;
  • болезни периферической нервной системы: невралгии, невропатии, радикулиты.
  • патологии нервной системы на фоне эндокринных и метаболических нарушений: диабетическая, алкогольная полинейропатия.
  • психоневрологические расстройства: генерализованное тревожное расстройство, депрессия, тревожно-фобическое расстройство, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство;
  • соматоформные дисфункции ВНС: гастроневрозы, дерматоневрозы, кардионеврозы;
  • различные виды головной боли;
  • головокружение и шум в ушах;
  • проблемы со сном;
  • заболевания экстрапирамидной системы (паркинсонизм, болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор и др.);
  • рассеянный склероз;
  • эпилепсия;
  • нарушения памяти, в том числе деменция и болезнь Альцгеймера;
  • детская неврология:
    • задержка речевого развития;
    • заикание;
    • нервные тики;
    • энурез (мочеиспускание во сне) и энкопрез (недержание кала);
    • патологическая гиперактивность;
    • нарушения концентрации внимания;
    • дисфункция вегетативной нервной системы.

    064.png

    Активны очаги демиелинизации или нет? МРТ головного мозга с контрастом, олигоклональный IgG в ликворе и крови

    Наличие/отсутствие активности очагов демиелинизации в текущий момент времени может много прояснить в диагнозе и указывает на срочность лечения. Что такое активный очаг демиелинизации: это участок в головном или спинном мозге, где в настоящее время идет активный процесс разрушения миелина (обострение или дебют демиелинизирующего заболевания).

    Ответ о происхождении и активности очагов демиелинизации в веществе головного мозга может дать МРТ с гадолиниевым контрастированием. Очаги, в которых демиелинизация идёт прямо сейчас, накапливают контрастное вещество, и это видно при МР-томографии.

    Однако, очаги демиелинизации накапливают контраст только в период активного воспаления, и в стадии ремиссии (временной остановки заболевания) возможен ложноотрицательный результат. В этом случае диагноз можно уточнить с путем исследования олигоклонального IgG в ликворе и крови. Олигоклональный IgG дает информацию о наличии/отсутствии повышенной активности иммунной системы в головном и спинном мозге.

    С достаточной степенью достоверности результаты исследования олигоклонального IgG и МРТ с контрастом трактуются так:

    • Текущего демиелинизирующего заболевания нет – очаги демиелинизации не накапливают контраст при МРТ, олигоклональный IgG в норме. Лечение, скорее всего, не понадобится.
    • Текущее демиелинизирующее заболевание есть, но на данный момент времени оно неактивно (ремиссия) – при МРТ в очагах демиелинизации контраст не накапливается, олигоклональный IgG в ликворе повышен. Потребуется плановое лечение.
    • Текущее демиелинизирующее заболевание есть, и на данный момент времени оно активно (обострение или дебют) – очаги демиелинизации накапливают контраст при МРТ, олигоклональный IgG в ликворе повышен. В этом случае мы предложим Вам срочное лечение – нужно остановить процесс разрушения ткани мозга. Подробнее о срочном лечении атаки рассеянного склероза

    Показатели, указывающие на норму

    В первую очередь врач, выполняющий нейросонографию, оценивает форму и размеры полушарий головного мозга. Нормальной считается их симметричность.

    В пространстве, расположенном между левым и правым полушарием мозга, не должно быть жидкости.

    Борозды и извилины, покрывающие кору мозга, должны быть чётко выраженными.

    В мозговых оболочках недопустимы патологические изменения.

    Желудочки мозга — полости, содержащие спинномозговую жидкость — должны иметь чёткие границы и не быть расширенными, в них не должно находиться посторонних включений.

    Мозговой водопровод на эхограмме в норме практически не различим.

    Чётко видны ножки мозга, представляющие собой гипоэхогенные образования.

    Хорошо различима пульсирующая базилярная артерия.

    Размеры структур мозга должны лежать в определённых диапазонах:

    • тела боковых желудочков — до 4 мм;
    • щель между полушариями мозга — от 3 до 4 мм;
    • передние рога боковых желудочков — до 2 мм (если исследование проводится в возрасте 1 месяц), задние рога — от 10 до 15 мм;
    • большая цистерна мозга — до 10 мм;
    • третий желудочек — от 3 до 5 мм;
    • четвёртый желудочек — до 4 мм;
    • субарахноидальное пространство — приблизительно 3 мм.

    Nejrosonografiya

    Это — далеко не полный перечень признаков нормальной анатомии головного мозга новорожденного. Врачам известен целый комплекс таких показателей. Кроме того, специалист, выполняющий НСГ, принимает во внимание вес, рост и другие характеристики ребёнка, констатируя нормальность анатомии или ставя диагноз. Именно поэтому родителям не нужно пытаться самостоятельно истолковать результаты ультразвукового исследования — это работа для профессионалов.

    Когнитивные симптомы шизофрении

    Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, характеризующееся как позитивными (галлюцинации, бред, навязчивости, депрессия, мания и др.), так и негативными (апатия, безволие, аутизация и др.) симптомами. Однако можно добавить и третью группу – когнитивные симптомы. Первоначально считалось, что когнитивные нарушения обнаруживаются только у пожилых людей с шизофренией. Однако многие исследования показали, что нарушения в познании могут быть обнаружены и у молодых людей с этой болезнью.

    Когнитивные симптомы

    Следует отметить, что до 75% пациентов с шизофренией испытывают когнитивные симптомы. В основном они связаны с нарушением внимания, памяти, двигательных навыков, исполнительского функционирования и интеллекта.

    Следует также отметить, что когнитивные нарушения обычно проявляются до появления признаков заболевания. Они напрямую связаны с социальным и функциональным дефицитом. Большинство когнитивных симптомов являются едва заметными, и в результате их может быть трудно распознать. Обычно они обнаруживаются только при проведении когнитивного тестирования.

    • Анозогнозия. Это когнитивный симптом, который возникает у человека с серьезными недостатками в самосознании. В случае шизофрении это может касаться человека, который даже не знает, что у него психическое заболевание. И он будет всячески отрицать видимые проблемы.
    • Дезорганизованное мышление. Мышление людей с этой болезнью может быть сильно нарушено. Больные не в состоянии организовать мысли, что приводит к серьезным социальным и профессиональным нарушениям. Нарушается порядок мыслей, речь становится непонятной окружающим.
    • Плохое функционирование исполнительной системы. Это означает, что человеку с шизофренией очень трудно понимать информацию, обрабатывать ее и использовать для принятия логических решений. Люди используют свои исполнительные функции, чтобы помочь им связать прошлые знания или опыт для того, чтобы принять решения или действия.
    • Проблемы с фокусом и концентрацией. Больному шизофренией будет очень тяжело сконцентрироваться на чем-либо. Даже если они способны начать какое-либо задание, закончить они его не смогут.
    • Проблемы с рабочей памятью. Рабочая память помогает нам временно сохранять визуальные изображения, а также устную информацию в течение короткого периода времени. Человеку с шизофренией трудно использовать информацию сразу же после того, как он ее узнает. Это усложняет выполнение работы. Следует отметить, что основные недостатки связаны с «пассивными и обслуживающими задачами».

    Примечание

    Одно исследование показало, что люди с шизофренией на самом деле работают лучше, чем в среднем по населению в «исполнительных, манипулирующих» задачах рабочей памяти.

    Причины

    Никто не знает точной причины шизофрении, не говоря уже о различных симптомах. Существует целый ряд научных гипотез, выдвигаемых в попытке разобраться с причинами когнитивных нарушений. Большинство исследований, как правило, указывают на дисфункции в различных областях мозга и активность нейротрансмиттеров.

    Изменение мозговой активности. Главной темой среди когнитивных симптомов является то, что они связаны с изменениями в деятельности мозга. Исследователи обнаружили, что при снижении активности в медиодорсальной области таламуса головного мозга у мышей возникают серьезные нарушения в рабочей памяти, а также другие «шизофреноподобные» нарушения.

    • Повреждение структуры мозга. Некоторые когнитивные симптомы могут быть результатом повреждения структур мозга. Некоторые утверждают, что повреждение лобной, височной или теменной областей правого полушария может способствовать ухудшению состояния.
    • Нарушения миелина и аксона. Считается, что аномалии в миелине и аксонах приводят к дефицитам в нейронной связи. Это вызывает значительные когнитивные нарушения и общее нарушение умственного функционирования. Исследователи отметили значительное снижение миелинизации белого вещества у пациентов с шизофренией.
    • Дисфункция нейротрансмиттеров. В некоторых гипотезах говорится, что дисфункции в системах холинергии, дофамина D1 и глутамата NDMA влияют на когнитивный дефицит. Скорее всего, они являются результатом болезни и неизвестных процессов.

    Лечение

    К сожалению, не существует никаких препаратов, которые были бы одобрены для лечения когнитивных симптомов шизофрении.
    На сегодняшний день используются атипичные антипсихотики, которые в некоторой степени улучшают когнитивные функции.

    Есть несколько вариантов, которые можно использовать.
    Когнитивно-восстановительная терапия. Это поведенческое лечение, в котором используются практические упражнения и различные стратегии для улучшения познания людей с нарушениями. Данный вид терапии нацелен на: внимание, память, организацию, расстановку приоритетов и способность решать проблемы. Вся цель этой терапии заключается в том, чтобы помочь пациентам улучшить свое самочувствие, и они смогли выполнять базовые задачи.

    Остеопатия в коррекции энцефалопатии новорожденных.

    Органические нарушения развития головного мозга у младенцев необходимо выявлять и лечить немедленно.

    Из-за нейронных нарушений возникают заболевания внутренних органов ребенка. Поврежденная сеть начинает управлять всем организмом. Происходит также и обратное влияние: нормализация почек, печени, легких воздействует на нейронные связи. Поэтому при стабилизации мозга необходимо учитывать общую картину развития организма, искать варианты комплексного лечения.

    Остеотерапия – одна из ветвей восстановительной медицины. Человек рассматривается как единая целостная схема. Основные принципы методики провозглашены более 30 лет назад. За несколько десятилетий выработаны новые подходы, найдены способы управления, приобретен практический опыт. Медикаментозные препараты используются с большой осторожностью или отсутствуют вообще. Лечение происходит с помощью мобилизации всех элементов, включенных в восстановление. Преимущества данной области медицины в том, что препараты практически не применяются. Ребенок активизирует свои внутренние резервы. Комплексное лечение – основа теории.

    Определились следующие остеопатические направления:

    краниосакральный метод

    структуральный метод

    висцеральный метод

    фасциальный метод

    1. Краниосакральный метод лечения.

    Краниосакральный (cranium-череп, sacrum-крестец) путь основан на теории, согласно которой кости черепа подвижны (раньше считалось, что подвижна только нижняя челюсть). Динамика их движения незаметна и строго подчиняется импульсам мозга. Если организм в целом и главный центр управления функционируют нормально, то ритм движения элементов черепа четкий и правильный. Сбой мозговых импульсов на фоне энцефалопатии свидетельствует об отклонениях от нормы. Изучение ритмики движения черепных участков детей используется не только для диагностики и выявления нервной деструкции, но и для обратного процесса. Через систематизацию импульсов возможно воздействие на поврежденную зону. Особенно эффективен данный способ в устранении последствий энцефалопатии.

    Лечение участков мозга устраняет симптомы болезни, нормализует внутричерепное давление детей и может привести к восстановлению пораженных участков.

    2. Структуральный метод.

    Объектом структурального воздействия выбран опорно-двигательный аппарат новорожденного.

    Костная и хрящевая субстанции оказывают влияние на функцию спинного мозга. Нейронные волокна, вены, связанные с позвоночником, также встроены в общую схему. Лечение конечностей, шеи, хребта способствует нормализации отдельных поврежденных зон головного мозга, пострадавших вследствие патологии (перинатальная энцефалопатия).

    Структуральная теория в энцефалопатии оперирует мерами воздействием на кости и для избавления от проблем формирования плода и их влияния применяется нечасто.

    3. Фасциальный метод.

    Фасциальная терапия исследует мягкие ткани, слизистые оболочки, кровопроводящие пути. Лечение энцефалопатии основано на вырабатывании нейронных связей между отдельными участками тела. Фасциальный способ устраняет вегетативно-висцеральные расстройства мозга детей и их следствие — гипервозбудимость. Лечение энцефалопатии фасциальными приемами заключается в коррекции мышечной дистонии, если есть признаки повышенного тонуса мышц.

    4. Висцеральный метод при коррекции энцефалопатии.

    Висцеральная терапия использует способность внутренних структур к взаимодействию и взаимовлиянию. Так, билирубиновая энцефалопатия требует синхронизации работы печени.

    Синдром церебральной ишемии, связанный с гипоксией, проявляется в неправильной деятельности сердца и легких. Лечение осуществляется комплексное (препараты используются минимально).

    Энцефалопатия новорожденных

    Энцефалопатия новорожденных

    Энцефалопатия новорожденных

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector