Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление грыжи (грыжесечение)

Удаление грыжи (грыжесечение)

Онкологическая служба клиники "Евромед"

Грыжесечение – это разновидность оперативного вмешательства при грыжах, подразумевающая удаление грыжевого мешка, при необходимости вправление внутренностей (брюшной полости), а также укрепление слабых участков. На примере грыжи брюшной полости можно понять, что она появляется в том случае, если имеются слабые участки с комбинацией повышенного внутрибрюшного давления. Образуется участок выпячивания, способный уменьшаться или увеличиваться, все зависит от положения тела. Если нет своевременной терапии, любая грыжа начинает увеличиваться в размерах, провоцируя нарушение активности кишечника. Это вызывает интоксикацию, запоры и нарушение пищеварения. Самое опасное состояние – ущемление грыжи. Что касается операции грыжесечения, то она проводится в ургентном и плановом порядке.

Причины

Грыжа (выпячивание) в паху состоит из грыжевого мешка и грыжевых ворот. Грыжевой мешок образует вагинальный отросток брюшины, а грыжевые ворота представлены наружным отверстием пахового канала.

прямая и косая паховая грыжа

Причины недуга у мальчиков

На 6 месяце внутриутробного периода происходит опускание яичек из брюшной полости в мошонку. Вагинальный отросток брюшины образует паховый канал. После перемещения яичек в норме канал закрывается, что препятствует сообщению брюшины с мошонкой, а при патологии в полость выпячивания выходят петли толстого кишечника.

У девочек

Заболевание развивается при нарушении созревания круглой связки матки. В полость грыжи выходит яичник, иногда маточная труба.

Симптомы паховой грыжи у ребенка

Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку.

Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.

Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.

Почему и как возникает паховая грыжа?

Главную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток» (см. рис. 2), который развивается в брюшной полости плода с 12 недель внутриутробного развития. По сути вагинальный отросток является выпячиванием брюшины в паховую область, за пределы брюшной полости. Основная задача вагинального отростка — низведение гонад (процесс опущения яичек из брюшной полости в мошонку). После опущения яичек происходит — сложный, гормонозависимый процесс облитерации (заращения) вагинального отростка (рис. 2а). Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж (рис. 26), водянки оболочек яичка или кисты семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника1, петли кишки, а у девочек — яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек — круглая связка матки и сопровождающие ее элементы.

Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находиться под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.

Читать еще:  Ангина у ребенка 4 года симптомы и лечение

Показания и противопоказания перед операцией

От паховой грыжи нельзя избавиться консервативным лечением. Требуется хирургическое вмешательство. Нельзя самостоятельно пытаться вправлять грыжу. Самолечение не избавит от слабости мышц брюшной стенки и паховой области, но нанесет вред здоровью. Как только родители заметили выпуклость, следует обратиться за медицинской помощью. Если отложить визит к врачу, ситуация может ухудшиться в любой момент. Может произойти ущемление грыжевого мешка, что, в свою очередь, приведет к нарушению кровообращения и некрозу. Герниопластика противопоказана при тяжелых соматических заболеваниях, обострении хронических болезней, почечной, сердечной и печеночной недостаточности и физическом истощении.

Подготовительный комплекс перед операцией

Хирургическое вмешательство проводится только, если пациент здоров. Выяснить это можно с помощью диагностики организма, состоящей из лабораторных и инструментальных исследований. Полученные сведения помогут врачам подобрать самый эффективный способ лечения и выбрать обезболивающий метод. В стандартную подготовку входят:

  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • ЭКГ.
  • Рентгенография грудной клетки.

Осмотр проводят несколько специалистов, среди них ? педиатр, анестезиолог, стоматолог, кардиолог. В некоторых случаях выписывается направление к аллергологу и неврологу.

Особенности проведения герниопластики

Операция рекомендована детям старше 1 года. До этого времени следует придерживаться выжидательной тактики с регулярным посещением специалистов. Перед операцией вводится аппаратно-масочный наркоз, который избавляет от болевых ощущений и страхом перед хирургической манипуляцией. Если грыжа маленького размера, ее для ее устранения используют собственные ткани. Если она большого размера, понадобятся импланты. Хирург совершает 3 прокола в брюшной стенке и рассекает грыжевой мешок. После этого он перемещает ткани и органы на правильное место. Таким образом, восстанавливается анатомическая целостность брюшной полости и укрепляется паховый канал. После операции все пациенты находятся под круглосуточным наблюдением врачей.

Преимущества Солнечной клиники

В структуре клиники находятся 2 филиала, в которых осуществляются все поликлинические услуги. Есть собственная лаборатория, результаты анализов выдаются сразу в день обращения. Паховая грыжа удаляется в плановом или экстренном порядке. Хирурги проводят герниопластику, применяя современные малоинвазивные методы, среди которых ? лапароскопия. Грыжа устраняется без риска возникновения осложнений и повторных образований. К каждому ребенку осуществляется индивидуальный подход. Медицинский персонал понимает, что маленькие пациенты испытывают стресс перед операцией и создают доброжелательную атмосферу. Условия палат приближены к домашней обстановке, чтобы дети чувствовали себя комфортно и в дальнейшем не испытывали страх перед посещением поликлиники. Солнечная клиника работает 7 дней в неделю. Более подробную информацию можно узнать круглосуточно по телефону 8(861)212-7-212.

Показания для грыжесечения паховой грыжи

Факт обнаружения у ребенка паховой или пахово-мошоночной грыжи сам по себе является показанием к операции. Паховое грыжесечение сегодня – единственный эффективный метод лечения, который, к тому же, практически не вызывает осложнений либо рецидивов.

Безоперационная терапия или выжидательная тактика в этом случае не имеют смысла – паховая грыжа не исчезнет сама по себе, зато очень велика вероятность, что появятся осложнения:

  • Грыжа может стать невправимой и перестать возвращаться в брюшную полость, если между грыжевым мешком и его содержимым появятся спайки.
  • Грыжа может воспалиться в результате травмирования или инфицирования грыжевого мешка либо его содержимого
  • Грыжа может стать причиной копростаза — застоя каловых масс, который проявляется трудноразрешимыми запорами или полным отсутствием дефекации
  • Грыжа может стать ущемленной, если содержимое грыжевого мешка оказывается передавленным грыжевыми воротами, что ведет к нарушению кровообращения и некрозу тканей.
Читать еще:  Фенибут или адаптол что лучше для ребенка

Любое осложнение, особенно ущемленной паховой грыжи, является показанием к экстренной операции, так как ставит под угрозу жизнь ребенка. Грыжи неосложненные и не причиняющие юным пациентам дискомфорта обычно оперируются планово.

Родителям надо иметь в виду, что чем младше ребенок, тем выше шанс возникновения ущемления. Если нет противопоказаний, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Цены на услуги

Оперативное лечение паховой грыжи односторонней, включая сетчатый имплант, 1 категория сложности20 000 руб.

Все другие методики лечения без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные.

Подробнее про все эти методы – читайте далее.

паховая грыжа у мужчин

Строение паховой грыжи у мужчин

Видео

офигеть… а из-за чего появилась?

Если врач говорит, что грыжа появилась из-за того, что ребенок наплакался — значит, он не читает современную литературу. Грыжа в первую очередь — это врожденная особенность организма, слабость мышц брюшной полости.

Мне вырезали, так как грыжа не прошла. Оперировали в 5 лет. Конечно давно это все было, да и операции, насколько я знаю, теперь делают не под общим, а под местным наркозом.

Разумеется, мне было страшно и остаться без мамы на неделю, и через все это пройти. Но физически я не ощущала особого дискомфорта, как выписали — сразу бегала, прыгала.

Анют, выздоравливайте! пусть все обойдется без операцииждем вас в гости.

ну ё-мое. выздоравливайте

Добрый день!
Пока есть несколько часов отпуска, напишу об одной проблеме, с которой довелось столкнуться. Итак, в январе заметили у дочери небольшую припухлость в районе паха, справа. Поскольку на тот момент жена еще была в декрете с младшим, посетить хирурга было попроще и уже на следующий день врач сразу же диагностировал паховую грыжу, подлежащую оперативному лечению. Вообще, говорит, не экстренно, но оперировать надо. После этой новости я был эмм… несколько подавлен и больше всего боялся что во время очередных танцев произойдет защемление органов. Танцы отменили, и готовы были уже ложиться как вдруг заболели гриппом, обстоятельно. Операцию в таком состоянии и недели три после него не делают. Отложили. Потом… потом появилась еще одна болячка (не задался 2016-й год). Отложили еще раз. К моменту излечения жена успела выйти на работу, где ей дали понять, что больничный не приветствуется, во всяком случае пока. Решили подождать моего отпуска.

Итак, последовательность действий была такой:

1) визит к хирургу. Где нам в очередной раз повторили «грыжа паховая, справа, необходимо оперативное лечение» и дали направление на сдачу анализов и получение справок: анализ крови (из пальца), анализ мочи, соскоб, справка от педиатора что ребенок здоров, справка об отсутствии контактов с заболевшими вирусными инфекциями в течении 21-го дня

2) собственно анализы и справки. Учтите что справки (не то одна, не то обе) действительны три дня с даты выдачи. Иначе можно приехать ложиться в больницу и уехать делать новые справочки.

3) визит к хирургу с анализами. Нас осмотрели, проверили и дали направление в приёмный покой. Легли в тот же день.

4) подготовка. Тут ничего особенного, единственное — назначив операцию на утро следующего дня, попросили не пить и не кушать после 12:00 ночи. Ну и температуру мерили

Читать еще:  Ребенок 10 месяцев кашляет и сопли комаровский лечение

5) день операции. Запрет на питье и еду еще действовал, поэтому завтракать не пошли, хотя весьма хотелось. На обходе врач осмотрел еще раз и, взмахнув маркером, нарисовал на теле место будущего разреза. С температурой было все ок, и где-то в 8:30 нам сделали укол. Ах да, кстати. Совсем забыл. В числе вопросов при обходе был один, который меня удивил:

— зубы молочные не шатаются?

— один шатается… (в непонятках)

— Хмм… ну ничего, мы и его удалим.

— Просто наркоз будет общий, через маску, есть риск что зуб выпадет неожиданно и может попасть куда не следует. Не бойтесь, удалим его, когда она уснет.

Поэтому перед операцией проверьте зубы, на всякий случай.

Ближе к девяти сделали еще один укол и попросили раздеть догола, сняв крестик и сережки. Всё сделали. И вот, медсестра привезла такой столик на колесиках, положили туда мою девочку и увезли на лифте. Я остался ждать. Это был трудный час. Но, уже в 10 с чем-то дочку привезли. Думал, она еще не отойдет от наркоза, но она уже вовсю хлопала глазами, хотя и молчала. Уложили в кровать и велели до обеда не есть не пить. Видимо наркоз начал отходить — дочка закричала «Больно!» и медсестра ввела обезболивающее. Дочь заснула. Потом проснулась. Потом снова заснула. И опять проснулась. «Пап, я хочу пить!» Знаете, самым сложным было объяснить ей в тот момент было объяснить нужно потерпеть и пить и есть. Ну и от звонков родственников отбиваться :-). Кстати, зубик принесли тоже, завернутый в бинтик. Это наш первый выпавший, поэтому лег в основу истории о Зубной Фее и немного приободрил возможными подарками.

Немного о самой ранке и повязке. Шовчик, сантиметра три (при том, что сказали что грыжа была большая), зелёнка, салфетка, закрепленная пластырем крест-накрест. Температура «сразу после» была 37,1 к вечеру спала до нормальной.

Дождавшись обеда, она поела суп (второе есть не заставлял) и мы отправились на тихий час. Вечером, после ужина, дочка уже просила разрешить побегать с детишками в фойе, но все же ей пришлось довольствоваться папиной компанией и просто гулять по коридорам.

А на следующее утро. это была пятница, нас отпустили домой под расписку и обязательство вернуться в понедельник на осмотр. Что мы и сделали спустя два дня. А через неделю сняли швы (кстати, «пап, совсем не больно был, ни капельки, я даже не заплакала»). Выждав для верности еще три дня — запросто купались в ванной. Все это время — мазали ранку зеленкой (хотя, признаться честно — врач говорил о спирте).

Итак, итог. Сугубо ИМХО. Операция типовая и отработанная, бояться ее не стоит. Да, вы поволнуетесь в общей сложности часов 6, покусаете губы и намотаете сотни кругов по больничным коридорам, ожидая своего ребенка с операции, но и только. Лучше так, чем годами думать о защемлении, которое может случиться в любой момент. Даже если не отпустят домой — максимум задержат в больнице на неделю. Поэтому не переживайте и не накручивайте себя сверх меры.

Спасибо за внимание!

и… П.С. Спасибо детскому хирургу Олегу Семёновичу за операцию в целом, консультации и подход.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector