Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение непроходимости слезного канала

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Бамбурова Татьяна Владимировна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Буклей Вера Николаевна

Это одна из частых офтальмологических патологий. В этом случае нарушается нормальная проходимость слезных путей, глаз не увлажняется и не очищается должным образом. В норме жидкость, которую вырабатывает слезная железа должна стекать в носослезный канал и дальше по слезному каналу проходить через слезный мешок и попадать в носовую полость. Но при закупорке слезного протока или сужении слезных путей процесс нарушается, происходит застой слезной жидкости в слезном мешке. Начинается размножение патологических микроорганизмов и воспаление. Среди возможных последствий – отечность, воспаление, образование гноя. Без лечения есть риск сепсиса, деформации и нарушения функций глаза.

Эта патология занимает до 7% от всех случаев глазных заболеваний, чаще встречается у женщин в пожилом возрасте. Реже встречается врожденная частичная закупорка и непроходимость слезного канала у детей. Лечение закупорки слезного канала проводится у офтальмолога.

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс – дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Причины дакриоцистита и вызываемого им слезотечения

Типичными провоцирующими факторами дакриоцистита являются:

  • травмы,
  • иммунодефицитные состояния (врожденные и приобретенные),
  • переохлаждение,
  • сахарный диабет,
  • заболевания придаточных пазух носа,
  • работа с вредными факторами на производстве и т. д.

Причиной воспаления является проникновение микрофлоры в слезный мешок. Ее вирулентность также имеет важное значение. Иногда дакриоцистит возникает как осложнение хирургического вмешательства, например, операции на гайморовой пазухе или ее пунктировании с целью удаления гноя.

Непроходимость носослезного канала

Непроходимостью носослезного канала называют состояние, при котором в глазном яблоке происходит постоянное скопление слезной жидкости. Оно обусловлено нарушением оттока слезы из глаза в полость носа в результате увеличения мембраны Hasner. Чаще всего такое состояние наблюдается у новорожденных детей и обусловлено анатомическими особенностями.

Как проявляется

Обычно непроходимость носослезного канала хорошо заметна. Вследствие скопления в глазу слезной жидкости, у ребенка постоянно текут слезы, как правило, из одного глаза. Возможно раздражение кожи и покраснение внутреннего уголка.

Читать еще:  Общее недоразвитие речи 2 уровня у ребенка с дизартрией лечение

Состояние редко сопровождается физическим дискомфортом и обычно больше беспокоит родителей младенца. Однако при длительном нарушении оттока жидкости возможно присоединение болезнетворной флоры и развитие воспаления слизистой глаза – конъюнктивита. А это уже чревато различными осложнениями.

Лечение

До 6-8 месяцев офтальмологи придерживаются консервативного ведения маленьких пациентов с такой патологией. Лечение подразумевает промывание глаз физиологическим раствором, а также проведение массажа Криглера для восстановления оттока слезы. Техника массажных движений следующая:

1. Родителю, который будет проводить массаж, необходимо хорошо вымыть руки, обрезать ногти.

2. Перед началом воздействия нужно закапать пару капель физиологического раствора, чтобы очистить слизистую.

3. Придерживая головку малыша одной рукой, мизинец другой руки нужно поставить во внутренний уголок глаза ребенка.

4. Необходимо сделать мягкое движение пальцем с умеренным надавливанием вниз, по направлению к крылу носа. Повторить манипуляцию нужно 15-20 раз. За день необходимо выполнить 3-4 раза таких подходов.

Возможные осложнения

В результате непроходимости носослезного канала может развиться конъюнктивит или дакриоцистит. Если у ребенка наблюдается покраснение слизистых, гнойное отделяемое, отек зоны у внутреннего угла глаза, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. В большинстве случаев для лечения этих осложнений требуется применение антибактериальных глазных капель.

Когда нужны радикальные меры

Показанием для зондирования носослезного канала в детском возрасте является затяжное течение непроходимости или регулярное присоединение инфекционных осложнений. В таком случае малышу почти постоянно приходится лечить конъюнктивит или дакриоцистит с помощью местных антибиотиков, что может привести к неблагоприятным последствиям.

Вопросы и ответы

Вопрос: Я так поняла что дакриоцистит и непроходимость носослезного канала это одно и то же. Наверное тогда подскажите пожалуйста , как лечить непроходимость. И нужно ли делать массаж стеклянной палочкой. И если нужно, то где эту палочку взять и как собственно этот массаж делать. Заранее вам очень благодарна за ответ.

Ответ: При непроходимости канала достаточно делать массаж слезного мешка ( Активные надавливания пальцем во внутреннем углу глаза по направлению сверху вниз) Палочка вам не нужна. Если к 3- 4 месячному возрасту явления непроходимости не проходят, покажите ребенка детскому офтальмлогу для выработки дальнейшей тактики лечения.

Вопрос: Здравствуйте, у на с роддома гноится глазик, ходили к окулисту поставлен диагноз- дакриоцистит новорожденных, прописала капать Ципромед и Кромогексол , и делать массаж. Сейчас нам 1.5 месяца, все проделывали 2 недели , сперва было улучшение , а потом опять много гноя. В интернете читала про этот диагноз, но про наши назначенные капли не слова, в основном все капают: Тобрекс, Колларгол, Софрадекс, Офтадек, Гентамецин, Окулохеель. Может и нам какие-то из этих капли прокапать? какие более эфективней? очень уж не хочется идти на зондирование. Заранее спасибо.

Ответ: Капли назначены хорошие, необходима повторная консультация окулиста.

Читать еще:  Каперсы при кормлении грудью: характеристика и польза

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочери 5 месяцев. Уже три месяца ей ставят диагноз дакриоцистит. Массаж не помогает. Направляют на зондирование. Но у нее постоянно режутся зубы. Обязательно ли делать зондирование до года или можно позже? Чем грозит затягивание лечения? Скажите, пожалуйста, возможно ли использование ЛИДАЗЫ при дакриоцистите? В какой пропорции ее разводить водой? В какой дозировке ее закапывать? Могут ли быть побочные эффекты и какие? Заранее благодарю за ответ.

Ответ: Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных. В области слезного мешка наблюдается припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка. Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите — противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов — операция. При дакриоцистите новорожденных показаны нисходящий массаж, промывание слезных путей, при отсутствии эффекта — зондирование слезно-носового канала. Прогноз, как правило, благоприятный. Не занимайтесь самолечением, использование любых медикаментозных препаратов возможно только после очной консультации у окулиста.

Вопрос: Добрый день, подскажите можно ли нам делать прививки. Нам 11 мес из прививок у нас только БЦЖ, постоянно был медотвод то орви, то вульвит, цистит.А с рождения у нас был дакриоцистит, до трех месяцев у нас сильно гноился глаз, мы делали массаж и все прошло, а два месяца назад из глазика опять начались выделения, уже не так сильно конечно, выделения не зеленые как раньше, а беловатые, прозрачные и не постоянно, наверное слезный канал не полностью открылся.Можно ли нам в такой ситуации начать делать прививки,когда глаз гноился сильно окулист говорил, что делать нельзя, сейчас мы не обращались, может быть нам сделать АДС,вместо АКДС или инфанрикс или начать с полиомелита?

Ответ: Дакриоцистит не является противопоказанием для вакцинации. Начинайте вакцинацию, лучше вакциной инфанрикс гекса.

Вопрос: Здравствуйте! Нам два с половиной месяца. Нам с рождения ставили диагноз дакриоцистит. Мы делали массаж почти два месяца. Все прошло, но когда она поплачет у нее в этом глазу скапливается слезки больше чем в другом. А так глаз спокоен в течении всего дня. Что это может быть?

Ответ: Вероятнее всего, с той стороны, где был дакриоцистит, у ребенка слезный канал меньшего диаметра, и он не совсем хорошо справляется с повышенной нагрузкой. С возрастом, подобные явления должны исчезнуть (по мере роста ребенка, носослезные каналы также будут расти).

Вопрос: Ребенку 4,5 месяца, ставят диагноз дакриоцистит, офтальмолог рекомендует зондирование слезного канала, педиатр говорит, что можно покапать капельками протаргол и пройдет. Что делать? Может сначала капли?И безопасны ли эти капли? Спасибо!

Читать еще:  Виды и причины пищевого отравления у детей

Ответ: В том случае, если в слезном мешке собрался гной, только лишь Протарголом ситуацию не изменить. Потребуется специальный массаж. Попробуйте обратиться к другому офтальмологу, чтобы он показал Вам движения, которые нужно проводить при этой процедуре.

В вашем случае будет применен комплекс методов, определить который может только врач после консультации

Наиболее часто заболевание развивается из-за:
• аномалии формирования носослезного канала;
• внедрения инфекции;
• искривления протоков;
• перинатальной травмы и др.
Если диагностирован дакриоцистит, лечение нужно проводить срочно. Поэтому родителям следует знать, что в группе риска находятся дети, появившиеся на свет раньше срока. У них не до конца сформированы носослезные пути, которые заполняются эпителием.
Непроходимость слезного канала у грудничка возникает и тогда, когда после рождения каналы вовремя не открываются.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Накануне проведения дуоденального зондирования необходимо соблюсти ряд правил:

  • Исследование проводится в первой половине дня строго натощак.
  • Ужин накануне исследования должен быть легким, не позже 19:00.
  • Утром перед исследованием запрещено пить жидкости ( в том числе, воду) и курить.
  • В течение 2 дней перед процедурой не стоит употреблять пищу, которая стимулирует деятельность желчевыводящей системы (жирную, жареную, острую, сладкое, яйца, кофе, крепкий чай, алкоголь).
  • За 3 дня до проведения исследования рекомендуется исключить продукты, которые могут усиливать газообразование (черный хлеб, бобовые, капуста, молоко, свежие овощи, газированные напитки).
  • За 3 дня до исследования рекомендуется отменить прием желчегонных средств. Любые лекарственные препараты можно принимать только по согласованию с врачом.
  • Утром перед процедурой по возможности необходимо исключить прием любых медикаментов.

Добросовестное следование вышеприведенным рекомендациям обеспечивает высокую точность результатов исследования.

Показания к исследованию

Дуоденальное зондирование назначает врач-гастроэнтеролог для диагностики состояния желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени и пр.
Показаниями для проведения этого исследования могут быть симптомы:

  • горечь во рту,
  • тошнота,
  • боль в левом подреберье,
  • боль в правом подреберье,
  • нарушения стула,
  • вздутие живота,
  • угревая сыпь и другие острый и хронические кожные заболевания
  • любые аллергические проявления (сезонные поллинозы, крапивница, риниты, коньюнктивиты и др.)

Процедура дуоденального зондирования не относится к числу приятных, но она имеет чрезвычайно высокую диагностическую ценность, особенно в Сибирском регионе, эндемичном по такому серьёзному паразитозу, как описторхоз. Зачастую без этого исследования невозможно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут иметь очень тяжелые последствия для организма, поэтому имеет смысл выполнить дуоденальное зондирование для того, чтобы определить причину заболевания и благополучно излечиться от него.

В медицинском центре «ЕвроМед клиника» можно максимально комфортно пройти процедуру дуоденального зондирования и получить консультацию высококвалифицированных гастроэнтерологов по умеренной стоимости.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector