Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности

Около 7 % всех беременностей осложняются гестационным сахарным диабетом (ГСД), что составляет более 200 тысяч случаев в мире ежегодно [1]. Наряду с артериальной гипертензией и преждевременными родами ГСД относится к наиболее частым осложнениям беременности [2].

  • Ожирение повышает риск развития гестационного сахарного диабета при беременности как минимум в два ­раза.
  • Глюкозотолерантный тест должен проводиться всем беременным на 24–28 неделе ­беременности.
  • Если уровень глюкозы в плазме натощак превышает 7 ммоль/л, говорят о развитии манифестного сахарного ­диабета.
  • Пероральные сахароснижающие препараты при ГСД ­противопоказаны.
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению и тем более к досрочному родоразрешению.

Особенности заболевания

Предварительное врачебное обследование при плановой беременности предусматривает обязательную проверку женщины на наличие в выводных протоках почек камней и других плотных образований. И при обнаружении конкрементов крупных размеров, находящихся в опасной локации, медицинский специалист будет рекомендовать их удалить. Во всех остальных случаях мочекаменная болезнь лечится путем медикаментозной терапии, которая направлена на естественное растворение и выведение каменных отложений.

Однако патология, выявленная уже на стадии беременности, значительно осложняет ситуацию. Обычно МКБ диагностируется в результате проведения анализов мочи, при ультразвуковом исследовании или при жалобах пациента на появление болевых ощущений в поясничном отделе спины. Наиболее сильные боли появляются тогда, когда конкремент из самой почки перемещается в мочеточник. В этом случае женщина практически постоянно испытывает желание опорожнить мочевой пузырь.

Особенную опасность МКБ представляет на ранних сроках беременности. А главной проблемой для правильного диагностирования патологии является использование рентгена в качестве наиболее эффективного способа установления заболевания, который в целях исключения рисков повреждения плода при его вынашивании неприемлем.

Причинами увеличения почки в размерах при беременности, если до вынашивания плода камней в органе не было обнаружено, могут быть следующие факторы:

1 – Изменения метаболических процессов на ранних сроках беременности может привести к формированию конкрементов. А уже на более поздних стадиях вынашивания плода (третьем триместре) начинают происходить естественные процессы подготовки организма будущей матери к родам. В это время женские органы, ткани и связки становятся наиболее пластичными, что в свою очередь приводит к увеличению размеров почки и расширению мочевыводящих путей. Соответственно плотные образования из самого органа могут с большой вероятностью переместиться в мочеточник. А без исследований при помощи рентгеновского облучения определить данное состояние не представляется возможным.

2 – На поздних сроках беременности плод крупного размера способен при движении головой оказать давление на мочеточник, которое станет причиной увеличения почки.

Диагностирование МКБ без использования рентгена в этом случае сталкивается практически с неразрешимой задачей. Ведь нарушение мочеиспускания может быть следствием, как перемещения конкремента по мочеточнику, так и результатом шевеления плода в утробе матери. А ультразвуковое исследование в виду множества «слепых зон» не способно с высокой долей вероятности выявить каменные отложения в мочеточнике при вынашивании эмбриона.

На практике при возникновении критической ситуации, когда состояние беременной женщины на поздних сроках серьезно ухудшается, или воспалительные процессы не ослабевают, медицинские специалисты могут принять решение сделать единственный рентгеновский снимок. Ведь в третьем триместре плод уже сформирован, и риски нанесения ему непоправимого ущерба здоровью минимальны.

Для выявления МКБ может помочь и эндоскопия внутренней поверхности мочевого пузыря (цистоскопия). Данный метод безопасен для эмбриона и достоверно укажет на наличие или отсутствие воспалительных процессов в органе, а также объем оттока мочи.

Риски для женщины и плода

Любой воспалительный процесс, происходящий в почках, следует срочно нивелировать. Ведь он может стать причиной следующих осложнений для матери и плода:

  • преждевременных родов;
  • гипоксии плода;
  • нарушения кровоснабжения эмбриона.

Патология очень часто сопровождается движением камня и воспалительными процессами в почках, которые приводят к почечной колике. Данное состояние, по мнению самих медицинских специалистов, относится к наиболее болезненным из всех существующих в организме человека. Именно острое болевое ощущение во время почечной колики способно стать причиной сильнейшего спазма. А, кроме того, этот приступ может стать следствием и вышеуказанных осложнений.

МКБ очень коварна и тем, что во время беременности её приступы очень трудно купировать, так как в этом положении пациентке нельзя принимать сильнодействующие препараты и многие современные методы, включая ударно-волновую, из-за угрозы нанесения вреда эмбриону. Эффективная медикаментозная терапия в данном случае, как правило, меняется на легкие мочегонные средства, настойки и отвары трав.

Лечение и необходимость хирургического вмешательства

При МКБ важно выявить характер нарушения минерального обмена и разработать соответствующую оптимальную диету.

Читать еще:  С какого возраста можно давать гороховый суп детям комаровский

Мочекислый диатез. При нарушениях пуринового обмена следует воздержаться от следующих видов пищевых продуктов: жареное мясо, мясной бульон, мозг. Акцент в питании делается на молочную и растительную пищу, а также изредка (не чаще 2 раз в неделю) можно есть нежирное мясо или отварную рыбу.

Фосфорно-кислый диатез. Отличается щелочной реакцией мочи и повышенным содержанием в ней солей кальция. Из рациона исключаются яйца и молочная продукция. Ограничению по количеству подлежат картофель, зеленые овощи, фасоль и горох. Упор делается на мясную пищу, крупы, сливочное масло, фрукты, морковь, печень, рыбий жир и сладости.

Щавелевокислый диатез. Представляет собой комбинированную диету (уратурия и фосфатурия). Важно исключить продукты, употребление которых связано с выработкой оксалатов. Нельзя: орехи, бобы, какао, молоко, помидоры, яйца, щавель, черный чай. Рекомендуется: яблоки, груши, шиповник, арбузы, айву, абрикосы, персики, черную смородину.

Важно понимать, что все рекомендации по диете носят исключительно индивидуальный характер.

В острой фазе МКБ назначаются анальгетики, а также рекомендуется выпивать большое количество жидкости. Это связано с отхождением твердого отложения, для которого нужно обильное мочеиспускание.

Медикаментозная терапия допускает использование спазмолитиков и препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру мочеточников.

При сочетании МКБ с пиелонефритом назначаются антибактериальные средства. В данном случае важно использовать именно те медикаменты, которые разрешены при беременности, и учитывать её срок.

Если использование медикаментов неэффективно, то необходимо проводить катетеризацию мочеточника.

Хирургическое удаление каменных отложений из почки или мочеточника при МКБ является крайней мерой. Ее применяют только в тяжелых случаях протекания данной патологии.

Диагностика рака почки

Рассказывает Джалилов Имран Бейрутович, хирург-онколог Отделения онкоурологии и общей онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Опухоль почки может быть обнаружена на основании симптомов, которые есть у пациента, либо на основании данных лабораторных и инструментальных методов исследования, назначенных пациенту по какой-либо другой причине. Если после этого врач заподозрил опухоль, для подтверждения диагноза необходимо выполнение исследований.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Это метод диагностики, показывающий количество различных клеток в крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Результаты этого теста часто изменяются у людей с раком почек. Наиболее частым признаком является анемия (снижение эритроцитов в крови). Менее часто может встречаться слишком большое количество эритроцитов (называемое полицитемией) из-за того, что клетки рака почки производят слишком много гормона (эритропоэтина), заставляющего костный мозг производить больше эритроцитов.

Биохимическое исследование крови

Это исследование обычно проводится людям с подозрением на рак почки, из-за того, что опухоль может воздействовать на уровень некоторых параметров крови. Например, иногда обнаруживается повышение печеночных ферментов. Высокий уровень кальция крови может свидетельствовать о распространении рака в кости, тем самым, направив врача на мысль о радиологическом исследовании костей (остеосцинтиграфии). Также биохимическое исследование показывает функцию почек, что особенно важно при планировании хирургического лечения.

Анализ мочи

Анализ мочиОбщий анализ мочи является частью необходимого первичного обследования пациента. Микроскопические и химические исследования проводятся для выявления небольших количеств крови и других веществ, недоступных человеческому глазу. Около половины из всех пациентов с раком почки имеют примесь крови в моче. Если у пациента есть уротелиальный рак (лоханки, мочеточника, или мочевого пузыря), специальное микроскопическое исследование, называемое цитологическим исследованием, покажет наличие опухолевых клеток в моче.

Визуализационные методы

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ могут быть незаменимы в диагностике опухолей почек, однако пациент редко нуждается во всех этих исследованиях сразу. Онколог сам выберет наиболее подходящее исследование.

Компьютерная томография

Это одно из самых нужных исследований для обнаружения и изображения опухоли почки. КТ может представить точную информацию о размере, границах и месте расположения опухоли в почке. Также это исследование полезно для проверки наличия распространения опухоли в ближайшие лимфоузлы или органы и ткани вне почки. Если необходима биопсия (взятие небольшого кусочка опухоли), КТ можно использовать для выбора траектории проведения биопсийной иглы в опухоль.

Контрастирование при КТ может вызывать повреждение почек. Это возникает чаще у пациентов, у которых на момент исследования уже были проблемы с почками. На основании этого, до исследования необходима обязательная оценка функции почек, например при биохимическом анализе крови.

Магнитно-резонансная томография

МРТ реже используется у пациентов с подозрением или установленным диагнозом опухоли почки, чем КТ. Наиболее часто этот метод может применяться при подозрении на распространение опухоли в просвет крупных сосудов, таких как почечная вена и нижняя полая вена, так как МРТ дает изображения кровеносных сосудов более высокого качества, чем КТ. Также МРТ может применятся при подозрении на распространение опухоли в головной или спинной мозг.

Читать еще:  Острицы у ребенка до года симптомы и лечение

При МРТ часто используется контрастное вещество Гадолиний, которое вводится в вену для улучшения детализирования изображения. Однако этот контраст не используется у пациентов на диализе из-за того, что может вызывать редкое и тяжелое осложение – нефрогенный системный фиброз.

МРТ исследование занимает дольше времени чем КТ – часто около часа – и является немного более дискомфортным. Вы будете находиться в узкой трубе, и это иногда может вызывать клаустрофобию (боязнь закрытых пространств). Также МРТ установки могут производить шум, подобных щелчкам или трескам, который также может беспокоить Вас.

УЗИ

УЗИ- использование высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов. Это исследование безболезненное и не излучает радиации.

Ульразвук может определить наличие какого-либо образования в почках и определить, плотной ли оно структуры или наполнено жидкостью (опухоли почки чаще имеют плотную структуру). Если необходима биопсия опухоли, то часто может быть использовано УЗИ-наведение иглы для получения материала.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом исследовании в кровь вводится особая форма радиоактивного сахара, глюкозы. Количество радиации при этом очень мало и вещество выводится из организма уже на следующий день.

Это исследование может пометить совсем небольшие скопления опухолевых клеток и может быть использовано, например, при определении распространения рака на лимфатические узлы около почки. В настоящее время ПЭТ и ПЭТ-КТ не являются стандартом в алгоритме диагностики и лечения опухолей почек.

Стадирование рака почки

Стадия злокачественного образования зависит от его распространения. Лечение и прогноз заболевания определяется в зависимости от стадии. При постановке диагноза врач определяет стадию заболевания, основываясь на результатах врачебного осмотра, биопсии и диагностических исследований.

Стадия злокачественной опухоли — важный фактор, позволяющий оценить прогноз у пациента, однако помимо стадии рака почки значимыми являются еще несколько факторов. К ним относятся:

  • Высокий уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
  • Высокий уровень кальция крови
  • Анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов крови)
  • Распространение рака в 2 или более органа
  • Время от диагностики до начала системного лечения (химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии) менее 1 года.
  • Плохой общий статус (оценка того, насколько хорошо пациент может выполнять свою обычную деятельность)

По данным исследователей, эти факторы ассоциированы с более короткой продолжительностью жизни у больных раком почки, распространяющегося на другие органы. Лица, у которых нет ни одного из этих факторов, как правило, имеют хороший прогноз. 1-2 фактора ассоциированы с промежуточным прогнозом, 3 или более фактора, как правило, ассоциированы с плохим прогнозом и ожидаемо меньшим ответом на лечение.

Как вылечить выпадение волос

Если волосы выпадают очень сильно, то лечение следует начинать с выявления причины недуга. Правильная схема лечения при тотальном и очаговом облысении, а также редких волосах включает в себя следующие этапы:

  • Обращение к специалисту-трихологу для выяснения причин;
  • Выработка тактики комплексного лечения выпадения волос: устранение причин, лечение выявленного заболевания или специфический уход за волосами.
  • Применение профилактических средств по уходу за волосами.

Видео о маске от выпадения волос:

На первом этапе специалист, как правило, назначает ряд исследований, результаты которых позволяют получить реальную картину. Вот что вам придется сделать:

  • анализ крови на сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин и ферритин;
  • фототрихограмму;
  • сдать анализ гормонов половой и эндокринной систем.

По результатам анализов врач-трихолог назначает соответствующие препараты наружного и внутреннего применения. К первым относятся лечебные шампуни, укрепляющие сыворотки, лосьоны, стимулирующие кровообращение в коже головы.

Так, в серии профессиональных средств ALERANA представлены эффективные средства для борьбы с выпадением волос. Спрей для наружного применения ALERANA на основе миноксидила эффективно восстанавливает нормальное развитие волосяных фолликулов, способствует прекращению выпадения и усиленному росту новых волос.Клинически доказано, что курсовое использование спрея может вылечить даже сильное выпадение волос уже через 6 месяцев в 87% случаев.

Также в линейке представлена Сыворотка для роста волос ALERANA, которая эффективно работает в комплексе со спреем. Ее действие направлено на стимуляцию роста «спящих» волосяных луковиц, что способствует значительному увеличению объема. Комплекс растительных компонентов «подстегивает» кровообращение в коже головы, вызывая интенсивный приток питательных веществ к корням. Кстати, такая сыворотка — прекрасный помощник для дам, стремящихся быстро отрастить красивые и здоровые локоны.

Комплексное лечение выпадения волос

Максимального эффекта в снижении волосопада в сжатые сроки можно достичь, если заняться вопросом комплексно.

Эффективными помощниками уходовой косметике станут:

  • массаж кожи головы — может выполняться вручную по особой технике или с помощью специальных массажеров. Однако ко всем манипуляциям стоит относиться с осторожностью — резкие движения могут травмировать чувствительную кожу и луковицы волос.
  • Салонные косметические процедуры — лазерный шлем, мезотерапия, озонотерапия, криотерапия, дарсонвализация и многое другое. Однако и тут не обойтись без специалиста — только профессионал может оценить реальное состояние ваших волос и назначить соответствующую процедуру.
  • Правильный режим питания — если в рационе будет недостаточно жизненно важных для деятельности луковиц веществ, ни один препарат наружного применения не спасет вашу шевелюру.
  • Полноценный сон — недостаток сна ведет к существенным сбоям в работе внутренних систем организма. Разовый акт «недосыпания» может пройти незамечено, но систематический недосып чреват серьезными проблемами с волосами, кожей и организмом в целом.
  • Витаминно-минеральные комплексы, содержащие все необходимые микроэлементы для здоровья волосяных луковиц.
Читать еще:  У ребенка шум в ушах причины и лечение

К последним стоит приглядеться в первую очередь, ведь мало кто из современных жителей мегаполиса может похвастаться сбалансированным рационом, полным витаминов и минералов. Тем более что с развитием пищевой промышленности даже «здоровые» продукты значительно потеряли в пищевой ценности.

Специально подобранные комплексы позволяют целенаправленно укреплять волосяные луковицы, способствуя сокращению выпадения локонов, а также стимуляции перехода «спящих» фолликулов в активную фазу роста. Витаминно-минеральный комплекс ALERANA прекрасно справляется со своей задачей в качестве дополнительного источника витаминов, минералов и аминокислот. Уже после 4-х недель регулярного приема интенсивное выпадение значительно уменьшается, снижается ломкость и электростатическое напряжение локонов, появляется здоровый блеск.

Высокая эффективность препарата обусловлена тщательно подобранной двойной формулой «День» и «Ночь», действующей с учетом суточного ритма роста волос и обеспечивающей отличную совместимость компонентов и синергическое действие.

Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

Запрещенные продукты, которые выявляет анализ

запрещенные продукты для хти

Некоторые продукты и лекарства, которые мы употребляем без опаски, могут стать причиной положительной реакции. О них следует помнить водителям, которые проходят водительскую комиссию или отправлены на экспертизу инспектором:

  • Противопростудные лекарства, продающиеся в аптеках свободно, могут стать причиной неприятностей. Они содержат синтетический амфетамин.
  • О выпечке с содержанием зерен мака известно давно. Она содержит небольшое количество опиатов, которые определяются тестом.
  • Женщинам-водителям, без оглядки использующим средства для похудания, следует быть осторожными. Некоторые из них содержат стимуляторы, которые дают положительную реакцию на амфетамины.
  • Пищевые добавки с витаминами группы В способны дать положительную реакцию на содержание марихуаны.
  • Небезопасен ибупрофен. Его применение способно показать наличие тетрагидроканнабинола.

Не стоит бездумно увлекаться антидепрессантами и тонизирующими напитками с хинином. Или же отказаться от вождения транспорта в период их употребления.

Когда нужен анализ на наркотики

Анализ на наличие или отсутствие запрещённых веществ в организме может понадобиться при следующих ситуациях:

  • ДТП. Чтобы определить, не находился ли водитель в момент происшествия под действием наркотиков: этот факт влияет на меру наказания.
  • Судебное разбирательство. Состояние опьянения психотропными веществами при совершении преступления влияет на решение суда. Необходимы лабораторные анализы, так как экспресс-тесты на наркотики не являются достаточным доказательством.
  • Приём на работу. В России такая практика распространена не так широко, как за границей, однако некоторые отечественные организации, в том числе государственные структуры, используют такие анализы при устройстве на работу и при прохождении плановых профосмотров.
  • Терапия наркозависимости. Для того чтобы оказать эффективную экстренную помощь и сформировать курс лечения, нужно уточнить тип наркотика и его концентрацию в организме, поэтому врач назначает лабораторные исследования.
  • Подозрение, что у близкого есть зависимость. Например, если родители предполагают, что их ребёнок применяет психотропные вещества.

Можно ли обмануть тест на наркотики

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector