Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Карантин по ветрянке в детском саду и школе

Карантин по ветрянке в детском саду и школе

Карантин по ветрянке может вводиться в образовательном учреждении, где было выявлено инфицированное лицо. В большинстве случаев позволяет предотвратить массовое заражение людей, не перенесших заболевание, обусловленное ВПГ 3 типа. При отсутствии мероприятий, предотвращающих развитие вируса, избежать инфицирования здоровых лиц не удается. Это обусловлено тем, что возбудитель ветряной оспы легко внедряется в организм человека и перемещается на расстояние до 20 метров.

Кто вправе отслеживать соблюдение карантина и режима самоизоляции

Основным органом, возглавившим борьбу с пандемией в России, стал Роспотребнадзор.

Порядок отслеживания соблюдения гражданами изоляции устанавливается в каждом отдельном регионе самостоятельно. Кроме того, что конкретно делать каждому человеку с коронавирусом, сильно зависит от политики противокоронавирусного штаба поликлиники, к которой он приписан, и множества других факторов. Большое влияние в том, как отслеживают соблюдение гражданами изоляции, имеет и региональный Роспотребнадзор.

В целом не является преувеличением утверждение, что никакой общепринятой, понятной и структурированной системы, как отслеживают самоизоляцию при коронавирусе в России, нет: общеобязательного порядка Роспотребнадзор не разработал.

Как правило, если человек получил положительный ПЦР-тест на коронавирус, то информация о нем поступает в региональный Роспотребнадзор. Оттуда гражданину обязаны позвонить, осведомиться о его состоянии, сообщить о необходимости соблюдать карантин, отслеживать состояние организма и, при необходимости, вызывать врача.

Затем информацию о больном Роспотребнадзор передает в районную поликлинику, откуда к пациенту приходит врач, берет тест на коронавирус, по его результатам решается, посадят ли на карантин по коронавирусу этого человека, и отслеживается его состояние. Позднее, через несколько дней, оттуда же к человеку придет специалист для повторного забора анализа. На период пребывания в изоляции поликлиника оформляет гражданину больничный.

Помимо очного контроля, сотрудники поликлиники или Роспотребнадзора вправе позвонить больному, чтобы убедиться, что он дома и состояние его стабильно. Известны случаи, когда и сотрудники полиции совершали обходы по адресам больных и отслеживали соблюдение ими режима изоляции. Однако единого порядка, как проверяют тех, кто дома на карантине по коронавирусу, сотрудники этих организаций, нет — все зависит от организации контроля пациентов в регионе в целом и в конкретной поликлинике в частности. Более того, имеет значение и загруженность медучреждения в данный момент.

В некоторых регионах разработаны и внедрены специальные мобильные приложения, с помощью которых отслеживают местоположение лица. Информация с приложения поступает в контролирующие органы, в частности в Роспотребнадзор.

Отслеживание людей на карантине

Таким образом, четкий перечень органов, которые отслеживают лиц на карантине, сформулировать сложно. К ним относится и Роспотребнадзор, и поликлиники, и даже полиция.

На практике отзывы о том, как Роспотребнадзор проверяет самоизоляцию на дому, от граждан нелестные. Нередки случаи, когда Роспотребнадзор и специалисты поликлиник противоречат друг другу относительно момента начала и окончания карантина и порядка, по которому они отслеживают больных: мобильные приложения фиксируют нарушения, которых не было.

Вся эта неразбериха приводит к тому, что человек сидит на больничном дольше, чем следовало бы, и получает необоснованные штрафы.

Более того, в ряде регионов сообщается о том, что поликлиники настаивают на самостоятельной явке к ним граждан, подозревающих у себя коронавирус. Это требование связано в том числе с большой загруженностью врачей и сильной нехваткой временных и людских ресурсов. Однако такое требование совершенно не сочетается с понятием карантина: потенциально зараженным гражданам предлагается не просто покинуть дом, но и посетить поликлинику, где, кроме них, присутствует огромное количество людей.

Карантин по ветрянке в детском саду

Если вирус ветрянки вспыхнул в детсадовском учреждении, то должны приниматься санитарные меры. Конечно же, полностью от заражения эти меры не защитят, поэтому детей не примут в лагерь отдыха или санаторное учреждение до тех пор, пока не закончатся карантинные мероприятия и отсутствие инфекции у ребёнка не подтвердится.

Карантинные мероприятия при ветряной оспе

  1. Заболевшего ребёнка/детей осматривает детский врач. Все данные, которые он получит после обследования, передаются в поликлинику.
  2. Введение карантина возможно только тогда, когда поступает официальное распоряжение из районной поликлиники (к которой прикреплена организация). Карантинные меры не запрещают посещать ребёнку учреждение, где был найден вирус, просто вводятся ограничения, которые затрагивают контакты с другими детьми.
  3. Потенциальные и установленные переносчики вируса не допускаются в залы массового использования или допускаются только после всех остальных.
  4. Ежедневно больных детей должна осматривать медсестра. Она же обязана информировать родителей о новых случаях инфицирования.
  5. Заболевших детей в срочном порядке отправляют домой на лечение. Их должны изолировать до прихода кого-то из взрослых за ребёнком.
  6. Карантинные меры вводятся на 21 сутки (т. е. на три недели) с первого же дня, когда был обнаружен вирус. Этот срок может увеличиться, если появятся новые заболевшие.

Правила приёма детей при карантине

  1. Ребёнок может ходить в детский садик во время карантинных процедур, однако только тогда, когда родители дали на это письменное разрешение и полностью взяли на себя ответственность за последствия.
  2. Если контактирование с переносчиком вируса произошло не в детском учреждении, а дома (например, заболел кто-то из близких), то потенциальный переносчик вируса может посещать детский сад в течение 10 дней со дня выявления болезни у взрослого. Но с одиннадцатого по двадцать первый день такой ребёнок не допускается к посещению занятий в учебно-воспитательном заведении.
  3. Лицо, заражённое вирусом, опасно для здоровых людей в течение шести дней с момента выявления последней волны сыпи. Инкубация ветряной оспы длится примерно три недели, потенциальный носитель вируса должен ограничить любые контакты с другими людьми на это время.
Читать еще:  Как вылечить ночной энурез у ребенка 6 лет лечение?

Лучше всего отправлять ребёнка в детский садик через 20 дней после активизации инфекции. Раньше это делать никак нельзя, поскольку вы подвергаете опасности других детей, чей иммунитет может быть ослаблен.

Даже если вам кажется, что малыш быстрее выздоравливает, пузырьки на коже стремительно исчезают, да и внешне ребёнок выглядит здоровым, не спешите с возвращением к привычному ритму жизни. Вирус герпеса остаётся в организме на всю жизнь, так что от терапии будет зависеть уровень концентрации этого вируса.

Профилактика заболевания

Профилактика включает изоляцию пациентов в домашних условиях и введение карантина в детских учреждениях. Чтобы избежать заражения, не болевшим людям следует избегать контакта с больными.

Также существует специфическая профилактика заболевания. Прививка от ветрянки детям предотвращает болезнь у 98% пациентов, получивших две рекомендуемые инъекции. Вакцинация проводится в возрасте 12 – 15 месяцев, ревакцинация – в 4 – 6 лет.

Непривитым детям старшего возраста и взрослым вакцина от ветрянки может быть введена в любое время, чтобы избежать заболевания.

Советы врача

Поскольку ветрянка относится к крайне контагиозным инфекционным заболеваниям, требуется соблюдать общие правила:

  1. Гулять при ветрянке у ребенка без температуры запрещается на протяжении всего периода свежих высыпаний. Данный период в среднем составляет 5-7 дней с момента появления последнего элемента везикулезной сыпи (исключение составляют атипичные формы).
  2. Родители ребенка изолируют его в домашних условиях с целью ограничения распространения инфекции (путь передачи – через воздух, заразность практически 100% ). Допустимы частые проветривания в помещении, где находится ребенок. Специфическая дезинфекция не требуется.
  3. Следует ограничить прогулки с малышом в случае непосредственного контакта с больным человеком сроком в среднем на 10-21 день (инкубационный период заболевания). Это ограничение связано с тем, что ребенок становится заразным для окружающих за 2 дня до возникновения первых клинических признаков болезни (сыпь, лихорадка).
  4. Риск заражение ветряной оспой при неблизком контакте с инфицированным человеком на открытой местности минимален. Но ограничение накладываются, поскольку ребенок до попадания на улицу непродолжительное время находится в местах общего пользования (подъезд, лифт).
  5. Требуется ограничить посещение ребенком детского сада и школы на весь период болезни и на срок инкубационного периода ввиду невозможности исключения риска инфицирования.
  6. На улицу зимой с ветрянкой ребенку выходить стоит только после отпадания всех корок (7-10 день после последнего высыпания). Почему? Такое ограничение наложено с профилактической целью, поскольку в зимний период кожа подвергается действию низких температур, следовательно, становится более хрупкой. Холодовое воздействие несколько затормаживает процесс заживления везикул и может привести к их травматизации с образованием рубчика.
  7. Ограничение на прогулки накладывается также с целью минимизации травмирования везикул. В случае самостоятельного заживления они проходят бесследно, но в случае срывания корки или элемента сыпи на его месте формируется атрофический рубец, который возможно убрать только хирургическими методами.

Рекомендации при легкой форме заболевания

Многих родителей интересуются вопросом, можно ли гулять с детьми при ветрянке с учетом отсутствия температуры и других видимых проявлений болезни. Педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский считают, что даже при легком течении заболевания не стоит выходить на прогулки с ребенком. Таким образом, в случае легкого течения болезни с минимальными высыпаниями, правила остаются такими же – не следует допускать возможного контакта больного ребенка со здоровыми детьми.

Сколько времени действует ограничение прогулок?

Общие симптомы заболевания у детей при ветряной оспе редко держится на протяжении всего периода болезни, и обычно исчезают на 1-2 день высыпаний. Однако снижение температуры не является показателем выздоровления и требуется сохранять охранительный режим до тех пор, пока пузырьки постепенно не покрываются корочкой (люди остаются заразными до тех пор, пока все поражения не покроются ею).

В период подсыхания корок, когда уже нет новых высыпаний (7-10 день) можно выходить с ребенком на короткие прогулки, однако необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В летний период нельзя купаться в водоемах из-за риска инфицирования через травмированные кожные покровы.
  2. Не следует сразу после перенесенного заболевания возобновлять физическую активность в полном объеме. Оптимальным будет постепенное увеличение времени прогулок в течение 2 недель до возвращения к индивидуальной норме.

Охранительный режим в зависимости от формы ветряной оспы

В настоящее время более часто применяется классификация, предложенная Тимченко В.Н. (2001 г.):

  1. Типичная форма.
  2. Атипичные формы: рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная.

Типичная форма ветряной оспы

Имеет все типичные клинические проявления ветряной оспы (сыпь, лихорадка, интоксикация). Требуется классический охранительный режим:

  • запрет на прогулки на весь период высыпания (5-7 дней);
  • запрет на прогулки и посещение школы или сада для всех, кто контактировал с больным, сроком на 10-21 день.

Атипичные формы ветряной оспы

В этом случае инкубационный период аналогичен типичной форме, а различия заключаются в элементах сыпи и тяжести течения болезни.

Читать еще:  Можно ли давать тантум верде детям до года?

Характеризуется только единичными высыпаниями. Температуры и интоксикации нет. Самая легкая форма заболевания.

Ограничения такие же, как при типичной форме, даже в случае отсутствия температуры.

Связана с осложнением – присоединением вторичной инфекции; содержимое пузырьков становится мутным и гнойным.

Ограничение на прогулки увеличивают с 5-7 дней от момента высыпания до 9-11 дня с профилактической целью, поскольку требуется больше времени на заживление гнойных очагов, необходимо снизить риск дополнительного инфицирования.

Помимо типичных везикул на коже формируются большие вялые пузыри (буллы).

Следует увеличить охранительный режим до 10 дней от момента высыпания, вместо положенных 5-7. Это делается с учетом склонности булл самопроизвольно вскрываться и инфицироваться.

Развивается чаще у детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами. Содержимое пузырей на 2-3 день становится кровянистым.

Ввиду возможности спонтанных кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки показан стационарный охранительный режим на протяжении 10-15 дней с запретом на прогулки.

Связана с воспалением и отторжением тканей. Формируются язвы с «грязным» дном и подрытыми краями. Язвы могут сливаться с формированием значительных дефектов.

Ввиду повышенного риска инфицирования и крайне тяжелого состояния показан стационарный охранительный режим на протяжении 15-20 дней с запретом на прогулки.

Чаще развивается у новорожденных от матерей, которые не болели ветряной оспой. Характеризуется нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах.

Крайне тяжелая форма с большим риском летального исхода. Охранительный режим подбирается строго индивидуально и составляет более 20 дней. Только стационарное лечение.

Прогулки детям, переболевшим ветрянкой, разрешены в среднем через неделю после появления последних высыпаний

Прогулки детям, переболевшим ветрянкой, разрешены в среднем через неделю после появления последних высыпаний

Ветрянка и зуд

Ветряная оспа практически все&#.

  1. У малышей сразу после начавшегося зуда необходимо остричь ногти как можно короче, чтобы малыш не смог расчесать болячки и навредить себе.
  2. Обеспечить нормальную температуру воздуха, чтобы ребенку не было жарко и душно, а также надеть на него хлопковую «дышащую» одежду, ведь в синтетике кожа начинает преть, что, непременно, может привести к негативным последствиям.
  3. Так как для больного предполагается постельный режим, следует регулярно и достаточно часто (хотя бы раз в 3–5 дней) менять постельное белье и следить, чтобы оно также было из натуральной ткани, а кроме того — не имело никаких раздражающих декоративных элементов и молний, которыми чадо также сможет себя расчесывать.
  4. Чтобы вывести токсины и инфекцию из организма, нужно поить ребенка большим количеством теплой жидкости в виде чая, домашних морсов и отваров.
  5. И, конечно же, следует ежедневно обрабатывать пораженные сыпью участки противовоспалительным и подсушивающим средством, чтобы на них поскорее образовались корочки. Такими средствами традиционно являлись зеленка и йод, но на современном рынке есть и ряд более инновационных средств.

Ветряная оспа. Симптомы, последствия, вакцинация

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным (очень заразным) вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как дети ветряную оспу переносят относительно легко, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы — зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно заразны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой.

VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай или опоясывающий герпес (т.н. герпес зостер).

Вероятность заболеть

Заболеть ветряной оспой могут люди всех возрастов. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная – летом. Эпидемические вспышки отмечаются в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют этой инфекцией в 7 раз чаще, чем дети, которые их не посещают.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. Ветряная оспа характеризуется зудящей сыпью, обычно начинающейся на голове и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Читать еще:  Как часто можно давать анаферон ребенку для профилактики?

Осложнения после перенесенного заболевания

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Особенности лечения

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции).

Традиционное средство «лечения» ветряной оспы – «зеленка» – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Эффективность вакцинации

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет – в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Вакцины

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

Оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Варианты вакцин

В России для профилактики заболевания используются вакцины «ВАРИЛРИКС», «Окавакс».

Побочные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций, в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветрянки относятся: повышение температуры, сыпь, как при ветрянке, зуд кожи, слабость, повышение температуры; увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Противопоказания

Вакцинация от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует поставить за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector