Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности биомеханики в шейном отделе позвоночника и их роль в развитии болевых синдромов

Особенности биомеханики в шейном отделе позвоночника и их роль в развитии болевых синдромов

Особенности биомеханики в шейном отделе позвоночника и их роль в развитии болевых синдромов

По статистике болевые синдромы чаще всего возникают именно в шейном отделе позвоночника. Благодаря своему особому строению и особенностям биомеханика, именно этот отдел позвоночника обладает максимальной свободой движений.

Почему же именно там чаще всего возникает боль? Только ли особенности строения способствуют появлению этого феномена?

Противоречие на уровне шейного отдела позвоночника состоит в следующем: движения в шейном отделе позвоночника совершаются по спирали (спиралевидная форма движения), т.е. на одно угловое движение приходится одно линейное. Таким образом движение фактически представляет комбинацию двух видов движения. Например, флексия и экстензия (сгибание-разгибание) на уровне шейного отдела позвоночника, комбинируются с латеральным смещением. Латерофлексия туловища (наклоны в сторону) сочетается с движением суставов вперед. Ротация совершается с краниальным смещением. Эти феномены надо учитывать при оценке функциональных снимков шейного отдела позвоночника. Так, если на снимках имеет место латеральное смещение тел позвонков, у пациента может быть либо повышенная экстензия, либо плоская шея. Для позвонка величина лордоза или кифоза будет такой, чтобы в другой плоскости не было латерального смещения, т.к. избыточная или недостаточная флексия воспринимается организмом как совершенное движение.

Закон спиралевидного движения заложен в анатомии тел позвонков. Ротация в шейном отделе позвоночника физиологически происходит на первом сегменте С1-С2 и для того, чтобы в движении преобладала ротационная форма, «зуб» второго шейного позвонка располагается строго вертикально, обеспечивая спиралевидную форму движения. Вторая особенность биомеханики состоит в том, что суставная поверхность имеет наклонную плоскость. Это необходимо для того, чтобы сустав совершал три типа движения. В шейном отделе позвоночника латерофлексия и ротация всегда происходят вместе. Ротация максимально представлена на уровне С2. Признаком правильной биомеханики шеи является состояние, когда объем ротации вправо и влево симметричен. В случае смещения одного позвонка относительно другого, шея теряет физиологический лордоз и появляется флексия.

Законы биомеханики необходимо учитывать при проведении кинезитерапевтических сеансов. Особое внимание удивляется состоянию глубоких мышц шеи, в особенности коротких флексорам и экстензорам. Правильное включение данных мышц в биомеханику движения обеспечивает устранение травмирующего воздействия в средней трети шейного отдела позвоночника, восстановление состояния мышц диафрагмы, иннервируемой диафрагмальным нервом, который часто вовлекается в патологический процесс у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Занятия на специальных декомпрессионных тренажерах, по специальным программам, разработанных индивидуально для каждого пациента, позволяют активировать кровоток глубоких мышц шеи, восстановление максимального объема движений в шейном отделе позвоночник. Необходимость коррекции нарушений в данной области, обусловлена фактом наличия большого количества рецепторов натяжения, их связи с глазодвигательными нервами, прямое воздействие на состояние всех нижележащих отделов позвоночника.

Благоприятный эффект кинезитерапии выражается не только в устранении болевых синдромов, но и в улучшении функций зрения, памяти, психо-эмоционального состояния пациентов.

Помните, что в конечном итоге только Вы можете активировать собственный потенциал резервов восстановления нарушенных функций.

Формы кривошеи и классификация по причинам

Тортиколлис бывает врожденным и приобретенным. Если кривошея формируется у плода еще во внутриутробном периоде, то ребенок уже рождается с характерными симптомами.

Врожденная кривошея

Выделяют следующие формы заболевания:

  • Идиопатическая. Проявляется небольшим наклоном головы без каких-либо изменений анатомических структур шеи. В частности, при идиопатической кривошее не изменена длина и толщина кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы. Точные причины формирования патологии не установлены. Выявлено, что эта форма болезни, как правило, встречается при сложном течении беременности и родов, а также зачастую сопровождает перинатальное поражение ЦНС гипоксического характера.
  • Миогенная. Выявляется чаще, чем другие формы заболевания. При врожденной мышечной кривошее наблюдается одностороннее уплотнение и укорочение кивательной мышцы. Миогенная кривошея формируется при патологическом положении плода, в результате которого голова ребенка в течение продолжительного времени вынужденно склоняется к плечу.
  • Односторонние изменения мышц шеи легко выявляются педиатром во время осмотра и пальпации. Пассивные движения на стороне поражения болезненны.
  • Врожденная мышечная кривошея нуждается в скорейшем лечении. Оставленная без внимания она приводит к таким серьезным последствиям, как искривление позвоночника, дефекты строения черепа, неправильное развитие мышц плечевого пояса, выраженная асимметрия лица.
  • Нейрогенная. Служит проявлением односторонней мышечной дистонии. Нейрогенный тортиколлис сочетается с характерным изменением состояния мышц на стороне поражения: искривление туловища, сгибание ноги, сжимание руки в кулачок.
  • Остеогенная. Является следствием врожденного заболевания – болезни Клиппеля-Фейля. В этом случае к характерной деформации шеи приводит уменьшение позвонков или их спаянность. Остеогенный тортиколлис часто сочетается с другими нарушениями развития опорно-двигательной системы.
Читать еще:  Комаровский во сколько ребенок должен пойти самостоятельно

Врожденная кривошея имеет хороший прогноз: при правильном и своевременном медицинском вмешательстве патология не имеет последствий для пациентов во взрослом возрасте. Исключением служит лишь болезнь Клиппеля-Фейля, проявления которой можно лишь компенсировать до определенной степени.

Приобретенная кривошея

Симптомы тортиколлиса могут возникнуть у взрослых и детей под действием ряда причин. К приобретенным формам кривошеи относятся:

  • Спастическая (цервикальная дистония) – хроническое поражение центральной нервной системы, которое сопровождается спонтанными спазмами шейных мышц. При этом у пациента формируется периодическое или постоянное отклонение головы в одну из сторон.
  • Установочная – наблюдается у новорожденных и детей грудного возраста при продолжительном фиксированном положении в утробе матери, в кроватке или люльке.
  • Компенсаторная, развитие которой могут спровоцировать косоглазие и лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха. Вынужденный наклон головы в первом случае дает возможность расширить поля зрения, а во втором случае – снизить интенсивность головокружения.
  • Рефлекторная – может наблюдаться вследствие воспалительного процесса в области шеи (абсцессы, миозит), а также при отитах и мастоидитах.
  • Острая травматическая, причиной которой служит перелом первого позвонка. Эту форму кривошеи сопровождает выраженная боль в покое и при пальпации, ограничение как активных, так и пассивных движений в шейном отделе позвоночника. Может также развиться бульбарный синдром, который проявляется нарушением речи и функции глотания.
  • Острая кривошея также может сформироваться по причине подвывиха первого позвонка. Такая травма чаще всего является следствием резкого неосторожного поворота головы при выполнении мануальных манипуляций, спортивных упражнений или во время бытовых работ.
  • Инфекционная, которая развивается у некоторых пациентов с туберкулезом костей и остеомиелитом.

Другими возможными причинами приобретенной формы заболевания являются крупные рубцовые деформации на коже шеи (дерматогенная форма), новообразования позвоночника, прогрессирование ДЦП. Наконец, выделяют форму тортиколлиса, которая в некоторых случаях сопровождает течение истерического психоза.

Чем опасно

У человека может появиться синдром Паркинсона. Нарушается походка, больной ходит медленно, мелкими шагами, согнувшись, появляется тремор рук и головы.

В тяжёлых случаях у больного нарушается психика: человек не узнаёт родственников, может легко заблудиться, плохо ориентируется во времени, у него развивается слабоумие.

Острое нарушение мозгового кровообращения может вызвать инсульт головного мозга. Инсульт приводит к частичному или полному параличу, у больного нарушается речь, зрение, слух, координация, может случиться приступ эпилепсии. После ишемического инсульта больной не может писать, читать и считать.

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондрозаСимптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника проявляют себя по-разному в зависимости от стадии развития патологии. На ранних стадиях может протекать практически без наличия признаков. Болевые ощущения в области шеи и спины могут появиться только в случае длительного пребывания в одной позе, резком наклоне или повороте.

На более поздних стадиях развития слышен хруст в позвоночнике, боли в спине отдают в другие конечности, происходит онемение частей тела. При образовании остеофитов и экструзий возникают:

  • головные боли в затылке и теменной части;
  • нарушения речи и онемения языка;
  • снижение чувствительности кожи шеи;
  • расстройства дыхания;
  • перепады артериального давления;
  • нарушения сердцебиения;
  • шум и заложенность в ушах;
  • обмороки.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин выражены намного ярче, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины имеют предрасположенность к заболеваниям сосудов и более хрупкую структуру костных сегментов позвоночника. Признаки заболевания начинают появляться, когда происходит изменение межпозвоночных дисков. Это приводит к нарушению нормального кровообращения и вызывает сильные головные боли, головокружения, неврозы. Обострение заболевания у женщин часто происходит во время менопаузы, когда организм подвержен изменениям на гормональном фоне.

Читать еще:  Отравление хлорированной водой в бассейне у ребенка симптомы и лечение

Симптоматика шейного остеохондроза у мужчин схожа с женской, отдельно может наблюдаться эректильная дисфункция.

Головная боль при шейном остеохондрозе вызвана нарушением кровообращения в головном и спинном мозге. Когда позвонки смещаются, они пережимают артерии, и снижается содержание кислорода в крови. К сожалению, такая боль может не пройти даже после приема сильных обезболивающих средств. Поэтому важно подойди к решению проблемы комплексно. Головокружение при шейном остеохондрозе может сопровождаться потемнением в глазах, появлением шума в ушах. Это происходит, потому что спазмированные мышцы вызывают сокращение доступа кислорода к головному мозгу.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела, а также жжение, затрудненное дыхание и мышечные спазмы – это обычное явление. Заболевание провоцирует сдавливание нервных волокон шейного отдела позвоночника к голове и шее. Нарушения нервных импульсов вызывают боли в горле.

Из-за спазмов кровеносных сосудов и раздражения нервных окончаний возникают скачки артериального давления. Повышенное нижнее давление при остеохондрозе указывает на то, что кровоснабжение отдельных областей головного мозга нарушено, так как позвоночная артерия пережимается межпозвоночными дисками. В результате этого наступает кислородное голодание, и поднимается артериальное давление.

Симптомы аномалии Кимерли

Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Кимерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга. В результате пациенты испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Указанные симптомы усиливаются при поворотах головы. Поскольку аномалия Кимерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то возникают головокружение и шаткость походки, которые также могут усугубляться при поворотах головой. На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Кимерли у пациентов могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможна внезапно возникающая мышечная слабость, приводящая к падению больного без потери сознания.

В случаях более тяжелого течения аномалия Кимерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, гипестезией и/или мышечной слабостью части лица или туловища, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей. Могут наблюдаться транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне. Особо тяжелым осложнением наличия аномалии Кимерли является ишемический инсульт.

Нестабильность позвонков

Ситуация, когда после длительной работы за компьютером или долгого стояния начинает болеть спина, является нередкой. Причин может быть довольно много. И одной из них (к слову, распространенной) является нестабильность позвонков.

Нестабильность позвонков представляет собой избыточную подвижность позвонков относительно друг друга. Нередко нестабильность влечет за собой множество неприятных симптомов, сходных с другими заболеваниями.

Причины нестабильности

Нестабильность чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как эти отделы имеют значительную подвижность. При движении позвонки перемещаются по определенной траектории, удерживаемые мышцами и связками. Если мышцы и связки недостаточно крепко удерживают позвонки, происходит патологическое соскальзывание позвонков. Чаще всего причинами слабости мышц и связок являются анатомические особенности конкретного человека (врожденная слабость связочного аппарата). Имеются и внешние признаки — обычно это люди с длинной шеей и сглаженными изгибами позвоночника, часто худощавого телосложения.

Нередко причиной нестабильности является травма спины. Например, при резком переразгибании, неудачном приземлении после прыжка и т. д. Еще одной причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы, проще говоря, остеохондроз.

Выделяют также нестабильность, развившуюся после оперативного вмешательства. При удалении грыж межпозвоночных дисков нередко приходиться удалять и части позвонков. Изменение формы позвонка, а также взаиморасположение позвонков после операции может приводить к избыточной подвижности.

Постоянная работа за компьютером в неудобной позе, при неправильном обустройстве рабочего места может спровоцировать обострение симптомов.

Симптомы нестабильности

Симптомы нестабильности

Типичный пациент с избыточной подвижностью в шейном отделе позвоночника жалуется на головные боли, боли в шее, головокружения, отечность лица после пробуждения, ощущение неясности в голове, плохой сон. Очень часто эти жалобы появляются или усиливаются после длительного нахождения в неподвижной позе. Например, при подпирании головы одной рукой в положении сидя или лежа на боку либо на животе, при засыпании на неудобной подушке или в неудобной позе.

Лечение грыжи диска: нужна ли операция?Читайте также:
Лечение грыжи диска: нужна ли операция?

Нестабильность в поясничном отделе проявляется болями в спине при длительной ходьбе, при подъеме тяжестей. Боль может отдавать в ноги, усиливаться при наклонах. Довольно часто такие пациенты говорят, что после сеансов «профилактического массажа» резко усилились боли в спине, появилось головокружение.

Читать еще:  Глисты у ребенка 6 лет симптомы и лечение

Чем опасна нестабильность

Избыточная подвижность позвонков может являться дополнительным фактором формирования остеофитов — костных наростов на позвонках. Это связано с тем, что при нестабильности позвонков нарушаются нормальные анатомические взаимодействия между костными структурами, связками, мышцами. Создаются условия, когда вес тела начинает неправильно распределяться по оси позвоночника. Впоследствии остеофиты могут вызывать ограничение движений позвоночника, сдавление нервных корешков.

В шейном отделе нестабильность может приводить к раздражению нервных сплетений позвоночных артерий, что в свою очередь ведет к развитию головокружения и других рефлекторных сосудистых проявлений.

Как установить диагноз

Обычно диагноз устанавливает невролог. Предположить наличие нестабильности можно уже по жалобам пациента. Опытные врачи могут при пальпации определить, на каком уровне имеется патологическая подвижность. Очень часто избыточная подвижность сопровождается местным мышечным напряжением, что иногда приводит к рефлекторному спазму мышц и ограничению движений позвоночника.

Для подтверждения диагноза выполняется рентген интересующего отдела позвоночника с функциональными пробами (дополнительные снимки — сгибание и разгибание). На снимках может быть видно не плавное, как в норме, а ступенеобразное смещение позвонков. Рентгенолог описывает величину этого смещения в миллиметрах. При смещении более 3 мм говорят о нестабильности.

Дополнительную информацию о избыточной подвижности в шейном отделе позвоночника дает ультразвуковое исследование сосудов шеи с функциональными пробами (пробы с поворотами головы — исследуется возможное сдавление сосуда при повороте головы).

Как лечить

Как лечить нестабильность позвонков

Лечение избыточной подвижности проводится в зависимости от причины нестабильности и выраженности жалоб. Используют медикаментозное лечение, физиотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию. В большинстве случаев обострение нестабильности удается снять в течение нескольких дней. Массаж в период обострения назначают с осторожностью. Если сеансы все-таки проводят, то стараются избегать воздействия на участки с нестабильностью.

Иногда необходима помощь нейрохирурга. Чаще всего оперативное вмешательство выполняют, если нестабильность развилась в результате перелома позвонка (например, после травмы, в результате инфекционного, онкологического процесса) или в случае сочетания с грыжей диска. Нестабильность устраняется с помощью установки металлических конструкций, фиксирующих выше- и нижележащие позвонки.

Широко применяются шейные и поясничные корсеты, которые обеспечивают стабилизацию подвижных участков, особенно в период обострения. Ношение корсета позволяет уменьшить напряжение мышц и, соответственно, снизить болевой синдром и рефлекторные сосудистые реакции (например, головокружение). Нередко ношение корсета очень быстро снимает основные жалобы.

Важное значение имеют лечебная физкультура (особенно методы постизометрической релаксации) и правильная организация рабочего места. Постизометрическая релаксация направлена на укрепление мышц и связок, нормализацию мышечного тонуса. Упражнения несложные и достаточно эффективные при регулярном выполнении.

Профилактика кривошеи у младенцев

Чтобы избежать проблем с неправильным положением шеи, нужно внимательно следить за развитием малыша. Нельзя пропускать визиты с новорожденным к терапевту. Большое значение в профилактике кривошеи у младенцев занимает правильное положение во время сна. Так как после рождения малыш большую часть дня проводит в кроватке, именно этому предмету стоит уделить особое внимание. Специалисты не советуют использовать подушку до двух лет. Матрас следует выбирать жесткий. Таким образом головка малыша будет лежать ровно, а осанка будет формироваться правильно с самого рождения.

Укладывать малыша следует каждый раз в разную сторону. Специалисты также рекомендуют размещать в разных частях комнаты предметы, которые привлекают внимание ребенка. Так малыш будет поворачивать головку в разные стороны, чтобы рассмотреть их.

Если у ребенка деформация шейного отдела с рождения, к лечению следует приступать незамедлительно. В младенческий период скелет еще достаточно гибкий, поэтому правильное лечение поможет полностью избавиться от патологии.

Затягивание с лечением или отсутствие всякого лечения впоследствии приводит к серьезным проблемам со здоровьем. С возрастом деформированный орган влияет на развитие всего организма. В ста процентах случаев у ребенка появляется сколиоз.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector