Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Новинка в КДЛ «Биогенетика»! Диагностический маркер – эластаза панкреатическая

Панкреатическая эластаза – пищеварительный протеолитический фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе. Её функция – ферментативное расщепление эластина и прочих протеинов. Кроме гидролазы в этом месте вырабатываются еще пятнадцать ферментов. Ключевые – амилаза, липаза, коллагеназа, трипсин, химотрипсин. Но эластаза вырабатывается исключительно в поджелудочной железе и не обнаруживается ни в одном другом органе. Минуя кишечник, гидролаза поступает в кал не разрушаясь остальными пищеварительными киназами.

Другая особенность – ее выработка не изменяется при приеме лекарственных, ферментативных препаратов. Мало зависит от характера рациона, возраста и пола больного. Подобное свойство маркера, исследуя кал, применяют как высокочувствительный и специфический внешний тест экзокринной активности поджелудочной железы. Установленная норма реального содержания панкреатической эластазы в кале – от двухсот до пятисот микрограмм на грамм субстрата.

Кристаллы Шарко-Лейдена и болезнь дыхательных путей

В 1853 году Жан-Мартин Шарко (Jean-Martin Charcot) в больнице Сальпетриер (Salpêtrière Hospital) в Париже сообщил о подробных набросках бипирамидальных кристаллов, которые он наблюдал в мокроте пациентов, страдающих астмой, — наблюдение, также сделанное Эрнстом фон Лейденом (Ernst von Leyden) в 1872 году. Эти кристаллические отложения стали широко известны как кристаллы Шарко-Лейдена (КШЛ) в медицинском мире.

С тех пор они были описаны при распространенных хронических аллергических и воспалительных заболеваниях, таких как астма, бронхит, аллергический ринит и риносинусит. Однако только в течение последних нескольких десятилетий ученые подтвердили, что содержание КШЛ состоит из галектина-10 (Gal10), и, в конце концов, решаются споры, которые продолжались почти полтора столетия.

Профессор Барт Ламбрехт (Bart Lambrecht ), один из авторов исследования, сообщает: «Каждый врач узнает о кристаллах Шарко-Лейдена во время медицинского обучения и связывает кристаллы с наличием эозинофилов. Кристаллы очень часто встречаются в мокроте больных астмой, особенно у пациентов с тяжелыми формами. И все же появление данных кристаллов, причины и последствия остаются мало известным. По аналогии с подагрой, когда кристаллы мочевой кислоты вызывают очень болезненный приступ воспаления суставов, мы посчитали, что кристаллы Шарко-Лейдена могут также наносит вред легким у пациентов с астмой».

Классификация бластоцист

Микроорганизмы делятся на 9 типов с учетом антигенной структуры, причем наиболее опасными для человека считаются подтипы с 1-го по 4-й. В организме одновременно могут присутствовать представители разных типов бластоцист. Исследователи выделяют 4 формы простейших бластоцист с учетом их морфологии и особенностей жизнедеятельности:

  • Цисты. Особая форма простейшего, которая покрыта толстой мембраной, защищающей от неблагоприятных факторов окружающей среды. В таком виде микроорганизмы выделяются с калом в окружающую среду и обеспечивают дальнейшую цепочку заражений.
  • Вакуолярная. Классический вариант существования бластоцисты, который наблюдается при бессимптомном носительстве. Паразит имеет круглую форму, тонкие стенки, размеры до 50 мкм. Внутри клетки находится 1-6 ядер и большая вакуоль с питательными веществами.
  • Авакуолярная (амебовидная). Наличие амебовидного паразита чаще всего значит, что бластоциста превратилась в патогенную для человека форму и является причиной кишечных расстройств.
  • Гранулярная. По морфологическим характеристиками она сходна с вакуолярной формой, а важным отличием является присутствие внутриклеточных гранул, которые необходимы для биохимических процессов жизнедеятельности бластоцисты.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Использование различных методов визуализации (рентгенография, КТ, МРТ) позволяет выявить очаги деструкции величиной до 5 см с четкими границами без склеротических изменений, иногда — патологические переломы, уплощение пораженных позвонков (vertebra plana).

Определяющее значение в диагностике гистиоцитоза у взрослых и детей имеет патоморфологическое исследование. При микроскопии видны инфильтраты из клеток Лангерганса (крупные овальные клетки с ядрами неправильной формы), эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. Иммуногистохимический анализ выявляет экспрессию молекул CD1a, лангерина, белка S-100, характерных для клеток Лангерганса. Проведение электронной микроскопии позволяет увидеть характерные для клеток Лангерганса гранулы Бирбека.

Дифференциальная диагностика при ЭГ проводится с остеомиелитом, первичными опухолями или метастатическими поражениями костей, лимфомой, миеломной болезнью, синдромом Папийона — Лефевра и костными кистами.

taratynov_006.png

Рисунок 6. Гранулы Бирбека, характерные для клеток Лангерганса (данные электронной микроскопии)

Микроскопические исследования

Микроскопические исследования — это исследования выполненные с помощью микроскопа. Микроскопии подлежит любой биологический материал: кровь, моча, кал, секрет простаты, соскобы, мазки-отпечатки, отделяемое со слизистых и кожи. Микроскопические методы исследования позволяют достаточно достоверно и быстро поставить предварительный диагноз уже при первом визите к врачу. Своевременно поставленный диагноз и назначенная терапия – залог быстрого выздоровления.

Исследование синовиальной жидкости

Риноцитология (общеклиническое исследование слизи из носа)

Назальный секрет выполняет важные защитные функции. В норме и при банальном воспалении эозинофильные лейкоциты в секрете из полости носа отсутствуют, либо отношение эозинофилов к нейтрофилам составляет 1:10. Выявление большого количества эозинофилов в секрете из полости носа отражает аллергическую реакцию организма на внедрение аллергенов в верхние дыхательные пути. Частота симптомов аллергического ринита в РФ достигает 38%; распространённость заболевания среди детского населения достигает 40%. Эффективная терапия невозможна без точной диагностики.

Читать еще:  Симптомы ребенок проглотил батарейку таблетку симптомы и лечение

На исследование берется мазок из полости носа, окрашивается по методу Романовского–Гимзы. В ходе проведенной микроскопии дается характеристика клеточного состава. Присутствие эозинофилов больше 10% чаще всего свидетельствует об аллергической природе ринита.

Анализ секрета простаты

Анализ секрета предстательной железы –исследование, позволяющее оценить функциональное состояние предстательной железы, выявить на раннем этапе простатит, опухолевые образования предстательной железы , мужское бесплодие.

Общий анализ мокроты

Общий анализ мокроты – назначается при подозрении на патологический процессе в дыхательных органах. При необходимости производится подсчет лейкоцитарной формулы мокроты. Микроскопическое исследование мокроты включает изучение нативных (необработанных) и окрашенных препаратов. Отбирают гнойные, кровянистые, крошковатые комочки, переносят их на предметное стекло в таком количестве, чтобы при накрывании покровным стеклом образовался тонкий полупрозрачный препарат. Под микроскопом могут быть обнаружены:

  • спирали Куршманна в виде плотных тяжей слизи различной величины. Спирали Куршманна появляются в мокроте при спазме бронхов.
  • лейкоциты, эритроциты, альвеолярные макрофаги, цилиндрический и плоский эпителий, клетки злокачественных опухолей, друзы актиномицетов, грибы, кристаллы Шарко—Лейдена, эозинофилы. Большое количество лейкоцитов можно обнаружить при воспалительном процессе в органах дыхания. Эритроциты появляются в мокроте при пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и разрушении ткани. Альвеолярные макрофаги очищают легкие от попадающих в них частиц (пыли, распада клеток).
  • эластические волокна — тонкие, извитые, двухконтурные бесцветные волоконца одинаковой толщины на всем протяжении, разветвляющиеся надвое на концах Встречаются при распаде легочной ткани.
  • кристаллы Шарко — Лейдена — бесцветные ромбические кристаллы разной величины), образующиеся из продуктов распада эозинофилов, встречаются в мокроте наряду с большим количеством эозинофилов при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах и глистных инвазиях легкого. Эозинофилы в нативном препарате отличаются от других лейкоцитов крупной блестящей зернистостью, они лучше различимы в мазке окрашенном по Романовскому — Гимзе

Общий анализ кала

Общий анализ кала (копрограмма) — является одним из важных методов исследования функции органов пищеварительной системы. Он дает возможность оценить работу пищеварительных процессов организма, скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Копрограмма позволяет выявить заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, а так же выявить паразитарные заболевания. Анализ кала позволяет следить за развитием и ходом болезни, адекватностью назначенного лечения.

В лаборатории проводят исследования кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, на скрытую кровь ( человеческий гемоглобин)

Микроскопические исследования урогенитальных инфекций.

Забор материала производится из влагалища, цервикального канала и уретры при наличии подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания половых путей (выделения, зуд, дискомфорт в области половых органов, неприятный запах) Гинекологический мазок входит в список анализов, обязательно сдаваемых во время беременности, при диспансеризации. Этот анализ также сдается перед процедурами, связанными с проникновением в цервикальный канал и полость матки (соногистерография, инсеминация, биопсия и др.).

Перед исследованием необходимо соблюдение следующих условий:

  • гинекологический мазок забирается не в дни менструации
  • пациент не использовал местного лечения в течение последних 48-72 часов
  • у мужчин получение образцов из уретры проводят после воздержания от мочеиспускания в течение 3-4 часов

С помощью мазка на флору можно диагностировать, дисбиоз влагалища («ключевые» клетки»), воспаление, выявить инфекционный агент: гонококки, трихомонады, грибы.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мочи включает в себя физико-химические и микроскопические исследования. В данном разделе поговорим о микроскопических исследованиях. При микроскопии мочи визуализируют следующие параметры: эпителий, эритроциты, лейцкоциты, цилиндры, соли, бактерии, грибы.

Эритроциты

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, — это гематурия.

  • макрогематурию (когда цвет мочи изменен);
  • микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводяших путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Для определения источника гематурии применяют пробу «трех сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизмененные эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трех порциях.

Читать еще:  Как получить налоговый вычет за лечение ребенка старше 18 лет?

Причины появления эритроцитов в моче (гематурия): мочекаменная болезнь; опухоли мочеполовой системы; гломерулонефрит; пиелонефрит; инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез); геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии); травма почек; системная красная волчанка (люпус-нефрит); артериальная гипертензия; отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0—3, у женщин и детей 0—5 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трехстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения. Повышение количества клеток плоского эпителия обычно говорит о неправильной подготовке пациента к сбору анализа; Увеличение количества клеток переходного эпителия говорит о: интоксикации; лихорадке; непереносимости наркоза, лекарственных препаратов, после операций; желтухах различного происхождения; мочекаменной болезни (в момент прохождения камня); хроническом цистите; полипозе мочевого пузыря; раке мочевого пузыря.

Появление клеток почечного эпителия возможно при: пиелонефрите; интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем); тубулярном некрозе; отторжении почечного трансплантата; нефросклерозе.

Цилиндры

Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), или рост колоний в культуре, превышающий 100000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь; у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т. д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки

Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате неправильной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил подготовки к взятию анализа.

Кристаллы (неорганизованный осадок)

Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

Мочевая кислота и ее соли (ураты) появляются при: высококонцентрированной моче; кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах); мочекислом диатезе, подагре; хронической почечной недостаточности; остром и хроническом нефрите; обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка); тяжелых воспалительно-некротических процессах; опухолях; лейкозах; терапии цитостатиками; отравлении свинцом; у новорожденных.

Читать еще:  Запах изо рта у ребенка 3 года причины лечение

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: щелочная реакция мочи у здоровых; рвота, промывание желудка; цистит; гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи): употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употребление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот); тяжелые инфекционные заболевания; пиелонефрит; сахарный диабет; отравление этиленгликолем; оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).

Причины детского геморроя

Есть много потенциальных причин детского геморроя, но главные из них:

  • Долгое сидение на унитазе (плохая привычка).
  • Запоры (более серьезное, чем думают многие, состояние). Чаще всего запоры у детей случаются из-за обезвоживания, что само по себе очень опасно. В то время как взрослый организм имеет «водные запасы», способные не только предотвратить запор, но и смягчать такие неприятности как тепловой удар, переохлаждение и т.д., у детского организма этих резервов нет.
  • Диарея, как и запор, еще одна причина геморроя у детей. Чаще всего понос возникает из-за того, что пищевая кашица, находящаяся в толстой кишке, слишком быстро по ней передвигается. Из-за этого в должной мере не происходят формирование химуса и всасывание воды. Ребенок с каждым новым актом дефекации вместе с жидким стулом теряет большое количество жидкости. Это происходит даже тогда, когда малышу дают достаточное количество воды. В результате у больного, несмотря на понос, возникает чувство запора. К тому же во время диареи дети долго сидят на горшке, по этой причине происходит застой крови в геморроидальных подушках и возникает геморрой.
  • Болезнь Крона, хроническое воспалительное заболевание кишечника, также является возможной причиной детского геморроя. Данный недуг – неясной этиологии, но если его не лечить, ребенок будет страдать разными кишечными расстройствами всю жизнь.
  • Портальная гипертензия. Одна из самых частых патологий, обуславливающих детский геморрой.
  • Этиология – в воротной вене образуется обратное давление, что, в свою очередь, является признаком болезни печени.

Кроме обезвоживания, причиной запора у ребенка может служить:

  • рацион с малым содержанием клетчатки;
  • игнорирование позывов на акт дефекации (не хочет прекращать игру, стесняется зайти в туалет в гостях и т.д.).

2. Диагностика гематохезии

При появлении стула, окрашенного кровью, можно обратиться к следующим специалистам:

  • гастроэнтеролог;
  • проктолог;
  • хирург;
  • терапевт.

Больному на основании имеющихся жалоб назначается комплексное обследование, цель которого – выявить причину попадания крови в кал. Нужно быть готовым чётко и полно описать картину беспокоящих нарушений: внешний вид и консистенция стула, характер и периодичность болей, сопутствующие проблемы пищеварения, принимаемые препараты, наличие геморроя и гастроэнторологических заболеваний в семье.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и выявляет точную причину гематохезии. Сделать достоверный прогноз при ректальных кровотечениях возможно лишь, поняв, на чём основано регулярное попадание крови в кишечник. Как правило, дальнейшее лечение сочетает меры, направленные на уменьшение кровотечения, и терапию заболевания, послужившего причиной появления крови в кале.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

Северо-Западный центр доказательной медицины оказывает качественных медицинские услуги населению. Это консультации ведущих врачей практически во всех областях медицины, а также высокоточные лабораторные исследований, проводимые в собственной лаборатории АО «СЗЦДМ».

За быструю готовность и точность результата исследования отвечают опытные специалисты и новейшее диагностическое оборудование.

За уютную атмосферу ― доброжелательный персонал.

Здесь нет очередей, созданы все условия для вашей конфиденциальности.

Вы может сдать комплекс любых анализов за одно посещение.

Медицинские центры и лабораторные терминалы расположены в местах с хорошей транспортной доступностью. Они работают в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской областив Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области.

Анализы

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector