Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины и лечение кровотечений из носа

Причины и лечение кровотечений из носа

Носовое кровотечение, или эпистаксис, — состояние достаточно распространённое. По статистике, около 10% всех пациентов лор-врача — это люди, которые жалуются, что у них часто и сильно течёт кровь из носовых ходов.

Если причина кровотечений связана с механическими травмами и повреждениями носа, в этом случае вопроса, что делать при кровотечениях из носа, не возникает. Быстро остановить кровь и провести необходимое неотложное лечение поможет врач.

Но бывают нестандартные случаи, когда часто идёт кровь из носа по утрам, или идёт кровь из носа во время сна. Казалось бы, видимых причин для кровотечений нет, но симптом не исчезает. Такое состояние вызывает у человека массу тревог и вопросов. Встречается оно вне зависимости от пола и возраста: у мужчин и женщин, у пожилых людей и молодых, и часто у детей.

11-1.jpg

Примечательно, что только 15% случаев из 100, когда кровоточит слизистая носа, связаны с лор-заболеваниями. Все остальные случаи говорят о проблемах с другими органами человека.

По каким же причинам часто кровоточит нос у взрослых и детей? Как останавливать кровотечения быстро и правильно? Что нельзя делать при кровотечениях? Какие методы лечения симптомов и меры профилактики существуют? Обо всём этом пойдёт речь в нашей новой статье.

Причины

Проблема может иметь местные причины:

  • травмы носа или его слизистой оболочки, спровоцированные ударом или частым ковырянием в носу;
  • опухоли в самом органе или его пазухах (полипы, кисты и другие);
    аденоиды;
  • инородный предмет, застрявший в носовом ходу;
  • истончение слизистой оболочки в носу, вызванное насморком;
    травма черепа;
  • операция, проведенная на полости носа.

Однако основной процент факторов никак не связан с полостью носа. Они могут быть следующие:

  • инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.);
  • гипертония;
  • заболевания крови — лейкемия, гемофилия и т. д.;
  • изменения стенок сосудов;
  • проблемы с печенью или почками;
  • гормональное нарушение и т. д.

Если кровь вытекает из носа, то здесь все понятно. Но если она попадает в организм по носоглотке, то можно установить этот процесс по следующим признакам:

  • черный стул;
  • отхаркивание кровью;
  • тошнота.

Если вытекло немного крови, и процесс завершился, жизни ребенка ничего не угрожает. А вот следующие признаки могут быть опасны:

  • слабость;
  • шум в ушах;
  • холодные конечности;
  • потеря сознания;
  • понижение давления;
  • плохое прощупывание пульса.

Все эти симптомы указывают на приличную кровопотерю. В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение — кровоизлияние из носовой полости. Врачи выделяют два вида кровотечения из носа: переднее кровотечение (кровь выходит наружу из ноздрей) и заднее кровотечение (кровь может выходить через глотку в рот либо по пищеводу попадать в желудок). Такое кровотечение более опасное и в случае его возникновения стоит обратиться к врачу. Чаще всего кровотечение из носа возникает в подростковом возрасте.

Почему появляется носовое кровотечение:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травма носовой полости;
  • различные воспаления в носу;
  • переживание;
  • внешние факторы, такие как тепловой удар.

Носовое кровотечение. Оказание первой помощи

В первую очередь необходимо успокоить больного, чтобы его давление пришло в норму. Тогда кровь будет проще остановить. Следует немного наклонить голову больного, то только нельзя закидывать голову назад. Кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту. Так же при закидывании головы назад кровотечение может только сильнее усилиться или же кровь может попасть в дыхательные пути. Кровь из поврежденного сосуда должна вся выйти наружу, тогда можно будет избежать серьезных последствий. Например, таких, как незамеченный поврежденный сосуд в мозгу.

Читать еще:  У ребенка шелушится кожа на руках причины и лечение

Больному необходимо обеспечить большой приток кислорода, освободить шею от воротника или других предметов, которые могут мешать доступу кислорода.

Если кровь сама не останавливается, можно положить лед на переносицу и зажать одну ноздрю.

Следующий шаг: ватный тампон вставить в ноздрю, предварительно смочив ее перекисью водорода и оставить так на 15 минут.

Если не помогла самостоятельная помощь, то следует вызвать врача. Он сделает укол, чтобы остановить кровь и назначат лечение при необходимости.

Как лечат носовые кровотечения

Если носовое кровотечение само не останавливается после всех принятых мер его купируют в условиях стационара. Врач прижигает слизистую носа любым доступным средством. Могут использовать хирургическую операцию, после которой остается рубец. В последние время применяют более щадящие методы, например, прижигание лазером или холодом.

В серьезных случаях может проводиться общая терапия, при которой повышают свертываемость крови, а также делают сосуды более эластичными. При комплексном лечении используют хлористый кальций, витамин К, кортикостероиды.

Один из способ быстрой остановки кровотечения — подача кислорода через кислородную маску. Кислород подается спокойно и равномерно, что помогает человеку успокоиться и в последствии кровотечение довольно быстро останавливается само. Такое мероприятия препятствует застою крови в носовой полости. Заставляет кровеносную систему работать правильно.

Для того, чтобы быстрее остановить кровоизлияние больному необходимо полностью ограничить движения и какие-либо разговоры, все что может вызвать хоть малейшее напряжение.

Самая крайняя мера, если не помогают не одна из возможных, перевязка сосудов, перевязывать необходимо до тех пор, пока кровотечение полностью не будет остановлено. Может понадобиться перевязка сосуда с обеих сторон. Случается, так, что летальных исход можно предотвратить только с помощью перевязки сосудов. Такие операции проводятся только в стационарах под наблюдением специалистов.

После того как кровотечение было остановлено, некоторое время следуют не употреблять пищу и теплое питье, повышение давления может вызвать повторное кровотечение. Рекомендуется употребить в пищу еду богатую белками: творог, мясо, бульон из курицы, соки, витамины.

При оказанной вовремя помощи, носовое кровотечение совершенно не опасно. Иногда оно даже может принести пользу. Если высокое артериальное давление и кровь пошла носом, то возможно такое кровоизлияние помогло избавиться от кровоизлияния в мозг.

В любом случае при носовом кровотечение необходимо его остановить немедленно, потому что оно может привести к летальному исходу.

Носовое кровотечение. Важно соблюдать правила первой помощи:
  • не запрокидывать голову назад, потому что кровь может остаться в носоглотке и в последствии затруднять дыхание;
  • нельзя пить горячие напитки, может быть повторное кровотечение либо усилится еще не остановленное;
  • в случае видимой опасности необходимо вызвать скорую;
  • обеспечить полный покой больному;
  • освободить шею от каких-либо предметов одежды для большего доступа кислорода;
  • вставить ватный тампон и приложить холод на переносицу;
  • при серьезной травме носа показаться врачу, потому что может потребоваться оперативное вмешательство;
  • для профилактики носового кровотечения следуют принимать витамины, назначенные врачом;
  • при заднем носовом кровотечении немедленно обратиться к врачу.

Техника выполнения передней тампонады носа

Проведение передней тампонады носа осуществляется после предварительного обезболивания посредством использования местных анестезирующих средств – лидокаина, новокаина и других. Алгоритм действий таков:

Пациента усаживают, слегка наклонив его голову вперед. Если такое положение принять невозможно, он ложится на бок либо на живот.

Читать еще:  Затруднен отток венозной крови из головы у ребенка лечение

Пациент берет в руки лоток, предназначенный для сбора крови, или его устанавливают на клеенку рядом с лицом пациента.

Носовая полость очищается от кровяных сгустков, затекшую кровь следует сплевывать в лоток.

Слизистые оболочки носа обрабатываются анестезирующим средством.

Турунда длиной около 70 сантиметров и шириной 1-1,5 сантиметра смачивается трехпроцентным раствором перекиси водорода или пропитывается вазелиновым маслом и гемостатическими средствами.

Пинцетом врач захватывает конец турунды, сделав отступ на 4 сантиметра.

Турунда вводится в носовую полость до заднего отдела.

Путем укладывания турунды от дна полости до носоглотки в виде гармошки выполняется передняя тампонада полости носа.

Если присутствует кровотечение с обеих сторон, производится двусторонняя тампонада носа.

На нос накладывается пращевидная повязка.

Использованные материалы дезинфицируются и при необходимости утилизируются.

Лечение

В лечении синдрома применимы методы терапевтические, гемостаз, хирургические операции.

Терапию назначают при синдроме, классифицируемом как первые две стадии.

Чтобы удалить кровь из трахейного просвета, необходима аспирация. Если речь идет об асфиксии, то необходима срочная интубация, отсасывание крови и искусственное вентилирование легких.

Из медицинских препаратов назначают препараты гемостатические, средства гипотензивные.

Если терапевтические методы не дают положительного результата, синдром останавливают посредством местного эндоскопического гемостаза.

Как правило, данные методы помогают на какое-то время остановить развитие синдрома.

Паллиативные хирургические операции применяются в случаях, когда невозможно выполнить радикальную операцию.

Что же касается операций радикальных, то они имеют целью частичную резекцию легкого, например, краевую резекцию либо удаление всего органа.

Кровотечение из носа: причины

Носовое кровотечение, или эпистаксис (epistaxis — от греч. «капля за каплей») является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за экстренной оториноларингологической помощью, а также наиболее частым видом кровотечений во врачебной практике. У большинства людей кровь из носа шла хотя бы раз в жизни.

Откуда берется и чем грозит?

И вот очередная пациентка на приеме радостно рассказывает, что у нее «опять шла носом кровь»:

— Это же очень хорошо, доктор? Это значит, что инсульт мне не грозит, правда? Вся ненужная кровь вытекла!

Но у ученых — другое мнение. Нет совершенно ничего «хорошего» в носовом кровотечении, особенно у лиц, страдающих гипертонической болезнью с частыми скачками артериального давления.

Дело в том, что при артериальной гипертензии кроме простого механического разрыва сосудов (примерно как в старом поливочном шланге при пережатии образуются трещины и надрывы) у больных меняются свойства крови, развиваются нарушения микроциркуляции и повреждения внутренней стенки сосудов. В итоге происходит образование тромбов в слизистой носа. Или — по-другому — локализованное внутрисосудистое свертывание крови с некрозом сосудистой стенки. Именно из-за этого у пациентов и начинаются упорные кровотечения.

Нужно помнить, что причиной кровотечения у лиц пожилого возраста может быть приобретенная тромбоцитарная дисфункция (например, после применения аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов, клопидогрела, дипиридамола) и — особенно! — при случайной передозировке этих препаратов. Тщательно запишите, какие препараты принимались до кровотечения, и сообщите о них врачу.

Кровотечение из носа

Бывают также носовые кровотечения при заболеваниях крови, травмах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях полости носа. Они особенно опасны, поскольку могут быстро привести к значительной кровопотере или даже к геморрагическому шоку. Поэтому так важно даже при единственном эпизоде «несколько капель крови из носа» показаться врачу-отоларингологу! А пожилого члена семьи — обязательно отправить к терапевту для сдачи анализов и подбора необходимых лекарств.

Как помочь?

В первую очередь принять полусидячее положение. При этом крыло носа рукой прижимается к перегородке на 5–20 минут. Для усиления эффекта можно положить холодный компресс или лед на пораженную половину носа. Наклон головы вперед предотвратит стекание крови в глотку и, как следствие, тошноту и обструкцию воздухоносных путей.Если все вышеперечисленное не помогает, то в передние отделы полости носа можно положить небольшой ватный или марлевый тампон, пропитанный раствором 3%-ной перекиси водорода.

Читать еще:  Кашель у ребенка во время дневного сна причины и лечение

Иногда используются препараты, вызывающие сужение сосудов слизистых носа. Такие средства называют назальными деконгестантами (дословный перевод — «устраняющие гиперемию и застой в носу», от англ. congestion — закупорка, застой, гиперемия). Это всем известные капли в нос, уменьшающие заложенность носа (оксиметазолин, ксилометазолин и т. п.). Какие из них лучше всего применять при рецидивирующих носовых кровотечениях именно вам — лучше всего подскажет врач.

Кровотечение из носа: обязательно каждые 10–15 минут измерять артериальное давление и пульс

Обязательно нужно каждые 10–15 минут измерять артериальное давление и пульс. Если данная процедура не привела к остановке кровотечения в течение часа или кровотечение очень сильное (вытекло 500–700 мл), то пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где отработаны методики для помощи таким больным.

Чем лечить носовые кровотечения?

Ранее при упорных носовых кровотечениях под кровоточащую слизистую оболочку рекомендовалось вводить склерозирующие вещества или «прижигать» сосуды (каутеризировать кровоточащий участок слизистой оболочки нитратом серебра). Их нежелательным эффектом является способность вызывать сухой некроз тканей, сухость в носу и накопление корок, провоцирующих рецидивы кровотечений. Сейчас эти методы не рекомендуются.

Лечение кровотечений в настоящее время включает в себя коррекцию локального внутрисосудистого свертывания. Для этого используют довольно много препаратов, поэтому решение вопроса об их приеме следует возложить на лечащего врача. Со своей стороны вы можете позаботиться о повышении влажности воздуха у себя дома с помощью увлажнителей, а также уделить внимание выявлению и лечению возможных аллергических заболеваний.

Товары по теме: [product strict="Сиалор"](Сиалор рино), [product strict="Називин"](Називин), [product strict="Назол"](Назол), [product strict="Нокспрей"](Нокспрей), [product strict="Африн"](Африн), [product strict="Викс актив синекс"](Викс актив синекс), [product strict="Несопин"](Несопин), [product strict="Ксилометазолин"](Ксилометазолин), [product strict="Ксимелин"](Ксимелин), [product strict="Септаназал"](Септаназал), [product strict="Отривин"](Отривин), [product strict="Риномарис"](Риномарис), [product strict="Эвказолин"](Эвказолин), [product strict="Галазолин"](Галазолин), [product strict="Риностоп"](Риностоп), [product strict="Ринорус"](Ринорус), [product strict="Санорин"](Санорин), [product strict="Ксилен"](Ксилен), [product strict="Снуп"](Снуп), [product strict="Назик"](Назик), [product strict="Ринонорм"](Ринонорм), [product strict="ЗВЕЗДОЧКА ФЛЮ, ЗВЕЗДОЧКА БАЛЬЗАМ"](Звездочка)

Особенности травмы носа у детей

Особенностью травмы носа детского возраста является то, что ввиду маленьких анатомических размеров носа и быстро развивающегося травматического отёка наружная деформация внешне малозаметна. Поэтому после любого, даже, казалось бы, незначительного ушиба носа, ребёнка следует не откладывая показать оториноларингологу. Кроме того, если Вашему ребёнку травма носа была нанесена обидчиком умышленно и планируется судебное разбирательство, то необходимо пройти медицинское освидетельствование тяжести нанесённых повреждений. Ранний осмотр полости носа эндоскопической оптикой и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить внешне скрытые повреждения и своевременно начать их лечение. В противном случае с возрастом, в ходе роста повреждённого скелета носа может развиться его наружная деформация, а прогрессирующее искривление сломанной перегородки носа может полностью выключить носовое дыхание.

травма носа 3травма носа 4травма носа 5

Не расстраивайтесь, если по каким-либо причинам необходимое Вашему ребёнку хирургическое лечение перелома скелета носа не было проведено своевременно. В детском отделении нашего Центра давно разработаны и успешно используются авторские методики коррекции деформаций перегородки и наружного носа (риносептопластика), адаптированные для детей различного возраста после ранее перенесённой травмы.

Записаться на приём в регистратуре нашего Центра к доктору мед. наук Рыбалкину С.В. можно по тел.: 8(499) 968-69-12.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector