Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ларинготрахеит у детей — лечение в Челябинске

Ларинготрахеит у детей — лечение в Челябинске

Ларинготрахеит у детей - лечение в Челябинске

Острый ларинготрахеит у детей возникает в результате проникновения инфекционного агента на слизистые дыхательных путей, а чаще всего это вирусные агенты и особенности анатомии органов дыхания детского возраста (большое количество рыхлой клетчатки в подскладочном пространстве, хорошая податливость хрящей гортани и трахеи, богатая сеть сосудов).

Основным механизмом развития заболевания является воспалительный процесс, который сопровождается отеком, инфильтрацией подскладочного пространства, гиперсекрецией желез слизистых оболочек, а так же сужение дыхательных путей.

Развивается острый стенозирующий ларинготрахеит у детей, который может затруднять процессы прохождения воздуха и способствовать развитию стеноза дыхательных путей.

Ложным он назван из-за сравнения с истинным крупом, возникающим при таком известном заболевании, как дифтерия. Оба термина в общем-то устарели. В современной классификации используется термин острый обструктивный ларингит (круп) – острое воспаление тканей гортани, голосовых складок и подскладочного пространства.

Круп преимущественно вызывают вирусные агенты — вирусы парагриппа, гриппа, аденовируса и другие. Практически не встречается круп, вызванный бактериальными возбудителями.

В основном крупом страдают дети от шести месяцев до трёх лет. В первую очередь это обусловлено особенностями анатомии. Гортань у маленьких детей имеет форму воронки, сужающейся книзу, голосовая щель очень узкая, а слизистая подскладочного пространства очень рыхлая, богата кровеносными сосудами. Всё это предрасполагает к быстрому отеку и сужению просвета дыхательных путей.

Данное состояние развивается на фоне ОРВИ, часто на фоне нормализации температуры тела. В ночные или предутренние часы возникает грубый, «лающий» кашель. Кашель похож на звуки, издаваемые тюленем, который очень сильно пугает родителей и самого ребенка. Паника и плач еще больше усиливают отек и стеноз подскладочного пространства гортани.

К счастью, симптомы крупа часто проходят самостоятельно, либо в течение 3-7 дней при правильно подобранном лечении и уходе.

Что может сделать родитель при возникновении подобной ситуации?

  • В первую очередь, успокоиться. Как было написано выше, паника усугубляет ситуацию.
  • Уйти в ванную комнату, закрыть дверь, включить теплую воду, посидеть, подышать влажным воздухом.
  • Если у ребенка заложен нос, промыть его с помощью изотонических солевых растворов, при необходимости использовать сосудосуживающие капли в возрастной дозировке.
  • Дать попить воды.
  • Отвлечь и успокоить ребенка.

В половине случаев таких мер бывает достаточно. Если же симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу либо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Какие препараты применяются для лечения крупа?

  • Кортикостероиды в виде ингаляции. Многим известный и распространенный будесонид. Применяется ингаляционно 2 раза в сутки, 3-5 дней. Не забывайте, что данный препарат не совместим с ультразвуковыми небулайзерами, так как разрушается в них. Также не забывайте умыть ребенка, промыть нос и рот после ингаляции. Это профилактика кожных и грибковых поражений.

  • При невозможности проведения ингаляции могут использоваться инъекционные кортикостероиды — дексаметазон или преднизолон. Предпочтение отдается дексаметазону, так как он в данной ситуации более эффективен и зачастую не требует после себя повторного применения кортикостероидных препаратов.
  • В случае лихорадки подключают жаропонижающие препараты. В случае заложенности носа — сосудосуживающие препараты.
  • Заметьте, что при этом состоянии не используются антигистаминные, которые часто и бесконтрольно назначаются. Равно как и антибактериальные препараты. Эти медикаменты применяются только в случае сопутствующей аллергической патологии или бактериальной причины заболевания.

Что еще важно сказать?

Круп схож с другим очень тяжелым, но к счастью, редким состоянием – эпиглотит. Это заболевание сопровождается острым бактериальным воспалением надгортанника, которое может приводить к быстрому, полному, смертельно-опасному перекрытию дыхательных путей. Основной причиной эпиглотита является гемофильная палочка. На настоящий момент существуют комбинированные и моновакцины, защищающие от этого бактериального агента. Поэтому не пренебрегайте данной вакцинацией, а также всегда сообщайте врачу, привит ли ребенок от этой инфекции.

В случае частых, регулярно повторяющихся эпизодов крупа, необходимо исключать сопутствующую аллергическую патологию либо такое явление, как гастроэзофагеальный рефлюкс. Для этого нужно обратиться к педиатру или специалисту узкого профиля и наметить план обследования.

Читать еще:  Покраснение у ребенка в паховой области у мальчика лечение

С крупом сталкиваются очень многие родители. Помните, что это быстро и хорошо купирующееся состояние. Не поддавайтесь панике, придерживайтесь рекомендаций врача, и всё обязательно пройдёт.

Запись на прием к врачу-педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Осложнения ларингита

При отсутствии лечения острая форма ларингита может перейти в хроническую. Также инфекция может распространиться на глотку и нижние дыхательные пути, в таком случае речь идет о развитии фарингита и трахеита. Нот при ОРВИ, как правило, инфекция продвигается нисходящим путем и вначале развивается ринит, фарингит, а затем в процесс вовлекается гортань и нижние дыхательные пути.

Одним из осложнений хронического ларингита является изменение или полное отсутствие голоса.

Самым тяжелым осложнением ларингита может быть стеноз гортани, развитие данного осложнения возможно в случае острого подскладочного ларингита (крупа). При стенозе пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь, в некоторых случаях осуществляется экстренная трахеостомия.

Симптомы ларингита

Как и любое заболевание воспалительного характера, ларингит подразумевает наличие симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, ухудшение общего состояния). Во время воспалительного процесса в гортани голосовые связки теряют способность к вибрации, что проявляется изменением голоса пациента (осиплость или полное отсутствие). У пациентов утрудняется дыхание, появляется «лающий» кашель, который сопровождается болезненными ощущениями в горле, кожные покровы становятся цианотичными. Наличие таких симптомов у детей является признаком ложного крупа и требует немедленной медицинской помощи. Совокупность данных клинических проявлений может возникнуть и у взрослого человека, в любом случае пациента необходимо доставить в оториноларингологический стационар для оказания экстренной помощи и дальнейшего лечения.

Симптомы острого ларингита

При острой форме ларингита визуализируется гиперемированная и отечная слизистая оболочка гортани, также отмечается утолщение голосовых связок, что является причиной их неполного смыкания. Для геморрагического ларингита свойственно наличие кровоизлияний на поверхности слизистой гортани.

Воспаление может охватывать всю поверхность слизистой оболочки гортани или ее отдельные участки (при изолированном ларингите).

При остром ларингите продолжительность заболевания будет от 7 до 10 дней. Пациенты предъявляют жалобы на сухость и першение в горле, повышение температуры тела, в некоторых случаях отмечается боль при глотании. Характерными жалобами при хроническом ларингите является хрипота, ощущение инородного тела в горле, першение в горле, что провоцирует частые позывы к кашлю. В остром периоде все симптомы усиливаются.

Диагностика ларингита

Постановку данного диагноза выполняет оториноларинголог на основании анамнеза, осмотра пациента, данных лабораторных и инструментальных исследований. Стандартное исследование состояния гортани пациента осуществляется с помощью шпателя и гортанного зеркала. С целью подтверждения диагноза пациенту производят забор крови для клинического анализа, ларингиту характерно наличие лейкоцитоза в крови.

При остром ларингите у ребенка очень важно проведение дифференциальной диагностики, целью которой является исключение истинного крупа. Истинный круп, это признак дифтерии, особенность данного заболевания — наличие не снимающихся пленок на миндалинах, при дифтерии симптомы удушья нарастают постепенно и сопровождаются тяжелой интоксикацией. Дифференциальная диагностика ларингита у взрослых необходима для исключения сифилиса, начальной формы туберкулеза, новообразований гортани и склеромы.

Лечение ларингита

Тактика лечения ларингита зависит от симптомов и формы заболевания. Если нет необходимости в оказании неотложной помощи (инъекции и инфузии противоотечных препаратов, трахеостомия), пациенту показан щадящий голосовой режим и щадящая диета. Из рациона необходимо исключить острую, кислую, соленую, слишком холодную или горячую пищу. С целью снятия интоксикации больным показано обильное теплое витаминное питье (чаи, компоты, молоко с медом). Также необходимо воздержаться от курения и употребления алкоголя. Медикаментозная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов общего и местного действия, пробиотиков, антигистаминных средств.

Лечение хронического ларингита

Лечение хронического ларингита может занимать длительное время и не всегда заканчивается полным выздоровлением. При катаральном хроническом ларингите пациентам рекомендованы ингаляции масляными и щелочными растворами. В случае хронического гиперпластического ларингита пациентам показано оперативное лечение, целью которого является удаление участков гортани, которые подверглись гиперпластическим изменениям. Пациенты с гиперпластическим ларингитом относятся к группе риска развития онкопатологий гортани и находятся на учете у онколога.

Читать еще:  Ребенок плохо говорит в 6 лет причины и лечение

При ларингитах не рекомендовано заниматься самолечением, поскольку существует риск тяжелых осложнений, то, как правильно лечить ларингит может определить лишь специалист, поэтому при появлении симптомов данного заболевания стоит обратиться к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Ларингит: симптомы и лечение

Среди многих вариантов болезней горла отдельное место занимает ларингит. Интересно, что среди других, часто встречающихся причин болезни, у ларингита есть свои особенности. Ларингит хорошо знаком завсегдатаям концертов, любителям караоке, спортивным болельщикам, учителям, профессиональным ведущим мероприятий, да и просто тем, кому приходится очень много говорить.

Итак, что такое ларингит?

Начнем с определения. Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок в результате инфекции, раздражения или перенапряжения голосовых связок.

Немного анатомии. Голосовые связки находятся внутри гортани – две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. Обычно голосовые связки плавно открываются и закрываются, создавая звуки своим движением и вибрацией. При ларингите голосовые связки воспаляются или отекают это приводит к набуханию голосовых связок и искажению звуков, которые издает проходящий между ними воздух. В результате голос звучит хрипло, а в некоторых случаях может исчезнуть совсем, также не менее частый симптом – лающий сухой кашель.

Симптомы

Наиболее частые симптомы ларингита:

  • лающий сухой кашель
  • ослабление голоса
  • потеря голоса
  • сухость в горле
  • постоянное першение или раздражение в горле

Эти симптомы обычно незначительны и их можно вылечить, дав голосовым связкам отдых. Теплая вода или другие жидкости, не содержащие кофеина, могут помочь, «смазывая» горло.

Если вы решили посетить доктора, что может увидеть врач при осмотре?

Ларингит поражает голосовые связки и гортань. Врач начнет с визуальной диагностики, используя специальное зеркало для осмотра голосовых связок. Он также может провести ларингоскопию, для более пристального осмотра.

Когда стоит обратиться к врачу

Обычно, пациент может справиться с острыми ларингитом, давая отдых голосовым связкам и употребляя большое количество жидкости. Но если симптомы ларингита сохраняются больше трёх дней обязательно посетите врача.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Есть проблемы с дыханием
  • При кашле появляется кровь
  • У вас сохраняется высокая температура
  • Боль усиливается в течение нескольких недель

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка:

  • При вдохе слышны шумные пронзительные дыхательные звуки
  • Обильное слюноотделение
  • Проблемы с глотанием
  • Затрудненное дыхание
  • Высокая несбиваемая температура тела
Течение болезни

Ларингит может быть острым (кратковременным) или хроническим (длительным). В большинстве случаев ларингит вызван вирусной инфекцией. Постоянная охриплость голоса иногда может указывать на более серьезное заболевание.

Острый ларингит

Острый ларингит – это кратковременное состояние, вызванное чрезмерной нагрузкой на голосовые связки. Также ларингит может вызываться инфекцией верхних дыхательных путей или переохлаждением горла. Наиболее частые причины острого ларингита:

Диагностика

Диагноз ставится врачом отоларингологом на основании данных опроса, осмотра (ларингоскопии) и обследования пациента. Для острого ларингита характерны гиперемия слизистой оболочки гортани (включая голосовые складки), иногда наличие густой вязкой мокроты в просвете голосовой щели.

При ограниченной форме ларингита изменения обнаруживаются только на голосовых складках и в межчерпаловидном пространстве. При разлитой (острой) форме отмечаются также отек и гиперемия вестибулярных складок, в тяжелых случаях в гортани образуются подслизистые кровоизлияния. Результаты лабораторных исследований указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Анализ мазка из гортани позволяет выявить причину ларингита.

Детям с симптомами острого обструктивного ларингита лабораторная диагностика необходима при высокой температуре для исключения бактериальной инфекции. С симптомами острого ларингита следует обратиться к педиатру, терапевту, врачу общей практики, отоларингологу. Лечением хронического ларингита занимается врач-отоларинголог (ЛОР). Для выявления причин развития хронического ларингита рекомендуется консультация и обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, инфекциониста и врачей других специальностей.

Читать еще:  Длительный кашель у ребенка без температуры и хрипов лечение

Диагностика ларингита

Начинается диагностика с осмотра и беседы с ЛОР-врачом. Иногда тщательно собранный эпидемиологический анамнез позволяет понять, в каком направлении нужно вести диагностический поиск. Во время осмотра устанавливается предварительный диагноз и определяется при необходимости перечень дополнительных исследований. Для уточнения диагноза врач может назначить:

  • мазки из горла;
  • анализы крови;
  • бактериальный посев;
  • экспресс-определение стрептококков.

При необходимости выполняется ларингоскопия при помощи эндоскопического оборудования. Это тонкий зонд, дающий возможность не только рассмотреть все детали, но и взять кусочек ткани для гистологического или цитологического исследования. Биопсия позволяет окончательно уточнить диагноз. В некоторых случаях требуется ларингостробоскопия, во время которой оценивается вибрация голосовых связок.

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит)

Особую опасность для детей представляет собой стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Ему подвержены, в основном, дети до 5 лет, редко может возникать и до 6 лет.

Ложный круп

Ложный круп происходит из-за сужения дыхательного просвета гортани (стеноз гортани): хрящи гортани формируются в нерастяжимое кольцо, а отёк тканей приводит к сужению дыхательного просвета. Круп очень редко бывает у старших детей и взрослых: диаметр просвета у них больше.

Бывает, стенозирующий ларинготрахеит возникает без проявлений ОРВИ или при её минимальных симптомах. Ложный круп может развиться у детей с отягощённой наследственностью — круп в детстве у родителей, детей с атопическим дерматитом, гастроэзофагальным рефлюксом или у детей с врождённой анатомической особенностью, после интубации или папилломами в гортани.

Ложный круп: симптомы

Как правило, приступ стенозирующего ларинготрахеита развивается ночью или рано утром. Он проявляется шумным, затруднённым, хриплым дыханием, лающим кашлем, изменением голоса (от осиплости до полной его потери). Нередко наблюдается посинение губ, ногтей, носогубного треугольника. Всегда присутствует паника.

Ложный круп: первая помощь

Если появились эти симптомы, немедленно вызывайте «скорую помощь», возможно, ребёнка госпитализируют, от госпитализации в таком случае отказываться нельзя.
Впрочем, несмотря на то, что ложный круп проявляется страшно, он крайне редко бывает действительно опасен: ребёнок не задохнётся, а только испугается. В большинстве случаев стенозирующий ларинготрахеит проходит самостоятельно, без лечения.

Не паникуйте сами, успокойте ребёнка. Беспокойство только усугубляет ситуацию, способствует усилению спазма. Отвлекайте ребёнка, например, любимой книжкой или игрушкой, мультфильмом.

До приезда «скорой» держите ребёнка в вертикальном положении.
Существенно облегчит состояние больного прохладный увлажнённый воздух: откройте окна. Можно быстро организовать ингаляцию в ванной: с помощью горячего душа при закрытой двери создайте много тёплого пара, пусть ребёнок им дышит.
Если ребёнку стало легче и он начинает засыпать, значит приступ миновал. Можно укладывать малыша в постель.

Если ни прохладный воздух, ни тёплый пар не помогли, нужно делать ингаляцию Пульмикортом с помощью небулайзера. Впрочем, можно начать с ингаляции Пульмикорта. Дозировка: 4 мл, должен подействовать через 10-15 минут.

Про ингаляторы

Современные небулайзеры бывают трёх типов: компрессорные, электронно-сетчатые (ультразвуковые с mesh-технологией) и ультразвуковые. Для ингаляции Пульмикорта подходят первые и вторые. Ультразвуковые ингаляторы разрушают крупные молекулы гормона и делают процедуру неэффективной.

Если Пульмикорт не помог, нужно давать Дексаметазон. Дозировка: 0,6 мг. Лучше внутримышечно, в наружную поверхность бедра или перорально — впрыснуть в рот с помощью шприца. Применяется разово. Через 10-40 минут ложный круп должен пройти или существенно ослабнуть. Если этого не произошло, остаётся только госпитализация.

Ложный круп редко повторяется дважды за одну ночь, но может появляться в течение трёх ночей подряд.
Если ребёнок осип, у него тяжёлый кашель, лучше принять превентивные меры: пусть в течение дня и на ночь он дышит пульмикортом по 0,5 мл 2 раза в день, допустимо до 4 раз при ухудшении. Обзаведитесь заранее небулайзером (он обязательно пригодится и ребёнку, и взрослым, даже и не для терапии ложного крупа), Пульмикортом и Дексаметазоном.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector