Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое открытое овальное окно, когда и чем оно опасно

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного – вариант нормы. Для чего оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердце у малыша имеет четыре камеры:

  1. На третьей неделе внутриутробного развития уже имеется стенка, разделяющая предсердия – первичная межпредсердная перегородка (МПП) с широким отверстием.
  2. На пятой неделе беременности оно зарастает, но появляется новое – вторичное (напротив которого образуется овальное окошко в сердце у ребенка), а справа от первичной перегородки формируется ещё одна стенка.
  3. К концу седьмой недели первичная МПП превращается в клапан, прикрывающий овальное окно.

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Вместо этого у него есть:

  • артериальный проток – сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
  • овальное окно – отверстие между желудочками.

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – матери и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно между предсердиями необходимо для максимального попадания крови в левые отделы сердца, а затем – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии достаточно для оксигенации ткани легких.

Как включается малый круг кровообращения

С первым криком, когда насыщенная кислородом артериальная кровь матери перестает поступать, у новорожденного повышается концентрация углекислого газа. Рецепторы сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется. Давление внутри грудной полости снижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

Первый вздох

В момент первого вдоха:

  • Значительно увеличивается давление внутри левого предсердия.
  • Происходит прижатие клапана к овальному окну.
  • Перекрывается сообщение между предсердиями.
  • Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови уже не пересекаются.

Начинают функционировать два круга кровообращения. Впоследствии вторичная перегородка спаивается со стенкой сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Что такое открытое овальное окно

Если вашему малышу поставили подобный диагноз, не впадайте в панику.

Сегодня, открытое овальное окно диагностируют более 70 % новорожденным в первый месяц их жизни.

Вполне понятно, что ничего приятного в этом диагнозе нет, но и паниковать тоже рано. Для того, чтобы понять, что обозначает такое открытое овальное окно, давайте рассмотрим систему кровообращения плода в утробе матери.

Во время беременности в процессе развития плода сердечно-сосудистая система формируется достаточно рано. Так, уже в 3 недели закладываются зачатки сердца, а в 5-6 недель, во время проведения ультразвукового исследования, на мониторе отчётливо видно ритмичное сокращение такого крошечного сердца. Вполне понятно, что этот орган ещё будет развиваться, и расти, но со своей основной функцией — регуляцией процессов циркуляции крови по организму – это маленькое сердце уже справляется.

Примечательно, что внутриутробное кровообращение отличается от кровообращения у нас с вами, поскольку лёгкие исключены из этого цикла, так как малыш ими не дышит.

Также, такие процессы тесно связаны с сосудами материнской плаценты, хотя они и не смешиваются и имеют каждый свою кровь. Но, для того, чтобы обеспечить кислородом тело и мозг крохи в утробе, и при этом исключить из цикла кровообращения лёгкие, необходимо особое строение сердца, в котором бы кровь могла проходить обходными путями при этом минуя легочной круг. Для этого в сердце у плода образуется несколько дополнительных отверстий – овальное окно (о, нём и речь) и ботоллов проток. Так, по протоку кровь из сердца (минуя при этом лёгочный круг) попадает в аорту, а через овальное окно она сбрасывается из правого в левое предсердие. И, если бы у плода не было бы таких дополнительных отверстий в сердце, то правый отдел сердца был бы настолько перегружен, что вопрос выживания ребёнка в утробе матери был бы под большим сомнением. А, как известно, кровь из правых сердечных отделов отвечает за питание головы и мозга, тогда как левые сердечные отделы «кормят» весь остальной организм.

Читать еще:  Коричневый налет на зубах у ребенка причины и лечение

Когда малыш появляется на свет, его система кровообращения должна радикально измениться, поскольку овальное окно и ботоллов проток теряют свою функциональную актуальность, они должны быть закрыты (облитерироваться), и сам цикл кровообращения должен перестроиться на новый – взрослый тип. Как правило, это происходит в момент раскрытия легких, первого крика и первого вздоха, именно тогда в работу запускаются лёгочные вены и артерии. И, за счёт изменения давления непосредственно в левом предсердии малыша происходит закрытие овального окошка специальным клапаном-дверцей. Позже края такого клапана плотно прирастут к отверстию, и от самого овального окна не останется и следа. Всё это должно произойти в первые сутки после рождения, и полное зарастание наблюдается уже к 12 месяцам (а, возможно и раньше). В случае, когда срастание клапанов с отверстием немного задерживается, но отверстие закрыто – поводов для переживаний не должно быть. В случае, когда это не произошло и окно осталось открытым – мы имеем дело с таким диагнозом, как открытое овальное окно.

Причины открытого овального окна

Чаще всего открытое овальное окно диагностируют недоношенным деткам. Хотя, в случае доношенной беременности и открытого овального окна, скорее всего беременность сопровождалась угрозой выкидыша, токсикозом и гипоксией плода. Также, в зоне риска появления детей с таким диагнозом, находятся те матери, которые ведут не здоровый образ жизни во время беременности. Но, среди факторов, влияющих на такой дефект, нельзя исключить и неблагоприятный экологический фон, стрессы в период беременности, а также, наследственный фактор.

Как результат, нормальное развитие клапана в области овального окна нарушается, и оно не успевает дорасти до размеров самого окошка, и когда малыш делает свой первый вдох, и начинает циркулировать лёгочный круг кровообращения, окно всё равно остаётся открытым.

Однако, хотя данное нарушение и носит функциональный характер и не является патологией, оно может свидетельствовать о серьёзных сердечных проблемах в организме крохи, а в частности – о пороке сердца, лёгочной гипертензии, стенозе лёгочной артерии и пороках развития сердечных клапанов. Поэтому, при выявлении открытого овального окна всегда рекомендуется дополнительно исследовать другие отделы сердца для выявления возможных пороков, которым сопутствует открытое овальное окно.

Когда открытое овальное окно становится патологией?

Само по себе наличие овального окна не является проблемой. Ведь нарушений кровообращения оно не вызывает, а функционирует только при сильном кашле, тяжелой физической нагрузке.

Читать еще:  Ангина лечение в домашних условиях быстро у ребенка 15 лет

Проблемы возникают в следующих случаях:

  • когда сердце ребенка с возрастом увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно не прикрывается так плотно, как должно. В результате кровь может проникать из предсердия в предсердие, увеличивая на них нагрузку.
  • появление заболеваний или состояний, которые увеличивают давление в правом предсердии , следовательно, приводят к приоткрытию дверцы клапана в сторону левого предсердия. Это хронические болезни легких, заболевания вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

В этих случаях необходим постоянный контроль и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением. Это проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью, обмороками. Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения сбрасывается в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.

Диагностика открытого овального окна

При прохождении крови через открытое овальное окно создается специфический шум, который может быть услышан врачом при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) сердца.

Симптомы тревоги, которые должны побудить родителей обследовать ребенка:

  • появление синевы кожи носогубного треугольника,
  • одышка в покое или беспокойстве (плач, кормление, натуживание) ребенка,
  • плохой набор веса.

Поводом для обследования может служить шум в сердце, который выявил врач.

Наиболее достоверным способом для того, чтобы установить диагноз открытое овальное окно является проведение УЗИ сердца ребенку. Необходимо понимать, что перечисленные симптомы и шумы в сердце бывают симптомами и других болезней.

Диагностика

Овальное окно в сердце у новорожденного

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы вышеописанные в нашей статье, то для подтверждения диагноза нужно обратиться к педиатру. Педиатр при обнаружении шума в сердце, назначит УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца. Только при помощи УЗИ можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Читать еще:  Грибок ногтей у ребенка лечение препараты недорогие но эффективные

Когда проводится УЗИ, то в левом предсердии отчетливо виден клапан, который находится в районе овальной ямы. Отверстие может быть от 2 мм до 5 мм.

Во время проведения обследования определяют сколько движется крови в неправильном направлении, какая нагрузка оказывается на сердце. И также специалисты определяют, нет ли каких-либо сопутствующих патологий сердца (чаще всего открытое овальное окно у новорожденных сопровождается сопутствующими сердечными аномалиями, и это, несомненно, затрудняет лечение).

Когда необходима операция

Любой ребенок, у которого до 5 лет не закрылось овальное окно должен наблюдаться специалистом. Операция назначается в том случае, если окно превышает в размере 7 мм. При таком размере отверстия кровь выбрасывается в левую часть сердца, и появляются осложнения, которые схожи с признаками порока сердца. Консервативно исправить ситуацию не получится, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Операция заключается в введении через артерию специального катетера, который на конце имеет специальный прибор, закрывающий открытое окно в сердце. Надо понимать, что целесообразность проведения операции в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально. Кардиолог должен оценить размер отверстия, выявить наличие или отсутствие других сердечных патологий, исследовать функциональность сердца и так далее, и только после этого может быть принято решение о необходимости операционного вмешательства.

Кроме большого размера отверстия, показаниями для операции могут быть следующие:

  • дефект перегородки,
  • отсутствие клапана,
  • пороки сердца.

Риски и прогнозы

Открытое отверстие в большинстве случаев не является опасным. Если размер дефекта не превышает несколько миллиметров, а самочувствие человека не ухудшается – прогноз благоприятный. Скорее всего, наличие порока никак не скажется на здоровье и продолжительности жизни.

Если же отверстие большого размера и влияет на гемодинамику, то риск неблагоприятного прогноза повышается. Особенно в тех случаях, когда наличие дефекта сопровождается выраженными клиническими признаками.

При данной патологии возникает риск парадоксальной эмболии. В этом случае тромб образуется в венах и попадает в артерии. Такое состояние опасно из-за высокого риска развития следующих осложнений:

Инфаркт миокарда. Возникает при попадании эмбола в коронарные сосуды.

Последствия ООО

Риск развития парадоксальной эмболии высокий при наличии тромбоза. При нормальном функционировании свертывающей и противосвертывающей систем крови риск минимальный.

Овальное окно – это отверстие, которое нужно для нормального функционирования плода. После рождения в нем нет необходимости, поэтому при правильном развитии оно должно закрыться. Однако примерно у четверти населения этого не происходит.

Дефект не является смертельно опасным и не требует экстренного медицинского вмешательства, но при больших размерах отверстия его нужно устранить. Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector