Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энурез в эпоху памперсов. Как распознать, насколько все сложно, как помочь ребенку и родителям

Энурез в эпоху памперсов. Как распознать, насколько все сложно, как помочь ребенку и родителям.

Дневное и ночное недержание мочи может стать серьезной проблемой, как для детей, так и для родителей. Распространенность дневного недержания мочи у 7-летних детей составляет от 2% до 3% для мальчиков и от 3% до 4% для девочек. Детям менее шести лет диагноз энуреза не ставится, так как считается, что в этом возрасте еще не до конца сформированы механизмы произвольного контроля мочеиспускания.

Большинство случаев представляют собой функциональный тип недержания мочи, и гораздо меньшая доля связана с анатомическими, неврологическими или психиатрическими причинами. Например, недержание мочи может быть связано с хроническими запорами, обструктивным апноэ во сне, сахарным и несахарным диабетом, хроническими болезнями почек, пороками развития мочевыводящих путей, серповидно-клеточной анемией и гипертиреозом.

В случае выявления этих состояний, лечение энуреза будет основано на терапии основной патологии. Однако самым распространенным вариантом является первичный моносимптоматический энуреза (т.е. единственный симптом у ребенка – это ночное недержание мочи у ребенка). Причиной такого состояния может являться неспособность пробудиться от сна при переполнении мочевого пузыря в сочетании с чрезмерным производством мочи в ночное время или пониженной функциональной способностью мочевого пузыря.

Чем опасен энурез? Отвечаем: во-первых, возможными осложнениями и усугублением текущих причин его возникновения. Это грозит дальнейшим перетеканием в хроническую форму в том случае, если ранее специалист не смог установить причину его возникновения или же неверно ее истолковал. Во-вторых, воздействием на психику ребенка, развивающим чувство собственной неполноценности. Часто приходится наблюдать, когда дети с постоянной травмирующей ситуацией недержания мочи имеют крайне низкую самооценку, малообщительны, замкнуты, нерешительны к действию, либо напротив избыточно агрессивны, страдают от неврозов, панических и тревожных состояний. Что мы делаем в таком случае? Оказываем психологическую помощь, помогая ребенку справиться со своими страхами, выясняем, какая ситуация беспокоит его настолько, что присоединяется физиология, учим его и родителей специальным техникам расслабления. Работа с опытным психологом является одним из ключевых моментов на пути к выздоровлению, поскольку зачастую именно в «тонкой душевной организации» кроется первопричина проблемы.

Не спорим, каждый ребенок развивается индивидуально, в том числе сроки установления полного контроля над процессами мочеиспускания варьируются в зависимости от «зрелости» нервной системы малыша. Однако большинство специалистов считают рубеж 5-летнего возраста критическим, после прохождения которого непроизвольные мочеиспускания приобретают клиническую значимость, и к этому моменту ребенка с патологией необходимо обследовать. Особенно это важно, если непроизвольные мочеиспускания стабильно наблюдаются в течение нескольких месяцев, а энурезу ранее предшествовал длительный «сухой» период.

Причины энуреза у детей

Первичный или рецидивирующий энурез, как ночного, так и дневного периодов, может быть вызван исключительно неврологическими или эмоциональными проблемами ребенка, но также может быть отягощен сопутствующей патологией внутренних органов или осложненным инфекционно-воспалительными заболеваниями. Именно поэтому в медицинских центрах «ЭВО» мы уделяем повышенное внимание комплексной диагностике малыша, чтобы не были упущены из внимания возможные неврологические заболевания, болезни органов мочеполовой системы, функциональные нарушения и болезни почек, психо-эмоциональные и эндокринные нарушения у ребенка. Ведущий здоровье ребенка с энурезом педиатр в обязательном порядке направляет его на обследование у специалиста невропатолога, уролога, нефролога, психотерапевта или психиатра, эндокринолога, отоларинголога и др. врачей.

Выявляются следующие основные причины и сопутствующие факторы развития энуреза, действующие как по отдельности, так и в комплексе:

  • Задержка развития и нарушение взаимосвязи церебральных и спинальных центров мочеиспускания, влекущие за собой различные нарушения тонуса (гипертонус, пониженный тонус) мочевого пузыря и отсутствию естественной управляемости процессом выведения мочи;
  • Гормональные нарушения, приводящие к избыточной секреции мочи, переполнению мочевого пузыря и вслед за этим — ночным непроизвольным мочеиспусканиям;
  • Хроническая задержка мочи на фоне врожденного или приобретенного инфекционного заражения в мочевыводящих путях, а также урологические болезни и заболевания почек (уретрит, вульвовагинит, баланопастит, глистные инвазии, дисфункция или недоразвитие мочевого пузыря, пиелонефрит, цистит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь и др.);
  • Последствия тяжелой беременности матери, отягощенной сильными токсикозами, угрозой невынашивания, а также внутриутробными отклонениями в развитии плода и родовыми травмами;
  • Стресс, неблагоприятные психологические факторы, психические травмы, резкие кардинальные перемены в жизни, повышенная возбудимость, избыточные нагрузки и переутомляемость, невротические расстройства;
  • Нарушения сна;
  • Сопутствующие заболевания в анамнезе (эпилепсия или судорожный синдром, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие эндокринные нарушения, патологии спинного мозга, опухоли таза, ЛОР заболевания с затрудненным дыханием, способствующим сбою в корковых центрах и непроизвольному мочеиспусканию, психические расстройства и проч.);
  • Наследственная предрасположенность, особенно выраженная по мужской линии.

Лечение энуреза у детей

Единой схемы лечения энуреза не существует в связи с существенным разнообразием причин его возникновения. Поэтому мы считаем, что наиболее важным этапом разработки индивидуального плана помощи маленькому пациенту является диагностическое обследование. Развернутые данные о физиологических особенностях, сопутствующих заболеваниях и психо-эмоциональном состоянии ребенка, полученные на основе заключений педиатра и психолога, позволяют принять решение о целенаправленном корреляционном воздействии. С этой целью применяются, в том числе такие методы:

  • Применение регламентированного режима потребления жидкости;
  • Гормональная и медикаментозная терапия (при нарушении нормального ритма выделения вазопрессина в организме, повышенном тонусе или дисфункции мочевого пузыря);
  • Психологическая коррекция детей, страдающих энурезом невротической природы;
  • Лечение выявленных функциональных нарушений работы внутренних органов и сопутствующих заболеваний;
  • Использование методов аппаратной коррекции, направленных на закрепление условного рефлекса мочеиспускания по сигналу.
Читать еще:  Лет можно ли давать парацетамол в таблетках 7 ребенку

Общий план лечения энуреза включает в себя обязательные техники укрепления здоровья и оздоровительные процедуры, в том числе физиотерапию, различные виды массажа, рефлексотерапию и другие направления традиционной и нетрадиционной медицины, именно поэтому, кроме психолога и терапевта, не обойтись без обязательного участия в лечебном процессе остеопата. Остеопатические методы диагностики, применяемые специалистами медицинских центров «ЭВО», позволяют обследовать весь организм и находить изначальную проблему, где бы она ни локализовалась, будь то головной мозг, позвоночник или нервно-мышечный аппарат мочевого пузыря.

Результаты, которых мы добиваемся, благодаря командной работе, позволяют задействовать медикаментозное лечение (аналогами вазопрессина) только в крайне редких случаях.

В любом случае, лечение энуреза любой этиологии – это долгий терапевтический процесс, занимающий в среднем от 1,5 до 6 месяцев.

Он также требует вовлеченности родителей: необходимо полностью исключить давление на ребенка, обеспечить ему комфортные условия, устранить стресс-факторы, избегать конфликтных ситуаций, которые могут привести к любым расстройствам нервной системы, усугубить состояние больного и резко отсрочить эффект от лечения. Немаловажно наладить контакт с ребенком, перебороть природную скрытность и униженность от специфических проявлений энуреза, что обеспечит возможность видеть достоверную картину по течению болезни и результатам терапии.

Мы советуем уделить внимание не только психотерапии больного ребенка, но и рекомендательной работе психолога с родителями и близкими родственниками.

Именно комплексный подход специалистов медицинских центров «ЭВО» к лечению энуреза у детей и помогает справиться с совокупностью факторов, провоцирующих болезнь, поскольку, как вы уже поняли, она многогранна и формальный вариант лечения, предложенный исключительно одним врачом, не позволит добиться того успешного результата, который на протяжении многих лет мы наблюдаем от совместной работы терапевта, остеопата и психолога.

Женская проблема, о которой молчат

Редчайшая жалоба на приеме гинеколога — проблемы с удержанием мочи. Обычно, уже раздевшись, прямо перед водружением на кресло пациентки как бы невзначай роняют:

— Да, вот еще, я последнее время стала капельки терять. Особенно когда простудой болела и кашляла — так без специальных прокладок не обходилась.

Женщина приходит на прием к гинекологу «посмотреться», «провериться», с какой-то «более приличной» жалобой, умалчивая о проблемах с мочеиспусканием. Одни считают, что в этом признаваться слишком стыдно, другие уверены, что это «возрастное», поэтому сделать ничего нельзя.

На самом деле каждая пятая россиянка в возрасте 30–60 лет страдает различными вариантами недержания мочи. Чем старше женщина, тем вероятнее, что такая проблема существует и серьезно отравляет жизнь.

И это только в юности кажется, что 60 лет — глубокая старость. В наше время в 60 лет женщина абсолютно социально активна и мобильна. Однако неприятный запах и бесконтрольное выделение мочи вполне способны превратить женщину в изгоя, спровоцировав тревожно-депрессивные расстройства.

Эндометриоз у женщинЧитайте также:
Про эндометриоз у женщин

Проблема недержания мочи относится к сложным междисциплинарным состояниям, когда к диагностике и лечению подключаются разные специалисты. Помимо уролога и гинеколога (есть еще такой «редкий зверь» — урогинеколог) к диагностике и лечению могут быть призваны терапевты, неврологи, психиатры — врачи смежных специальностей. Для того чтобы объединить их усилия в общий консенсус, было создано Международное общество по проблемам недержания мочи ( ICS, International Continence Society ).

Какие бывают варианты

Ургентное недержание или ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь) — внезапный, резкий, неудержимый позыв к мочеиспусканию, что называется, «на ровном месте».

  • Может быть связано с неврологическими или гормональными нарушениями, воспалением, повреждением стенки мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи — это недержание мочи при напряжении: кашлянула — писнула, чихнула — писнула, расхохоталась — пошла переодеваться. Потеря мочи может происходить при любой нагрузке, перемене положения тела, натуживании. Особенность — недержание мочи происходит без позывов к мочеиспусканию.

  • Основная причина — несостоятельность тазового дна: опущения, выпадения.

Неосознанное недержание мочи — даже при полном мочевом пузыре желание помочиться не возникает, но как только он заполняется до определенного объема, происходит рефлекторное неуправляемое опорожнение.

  • Основная причина — неврологическая.

Непрерывное подтекание мочи — моча подтекает постоянно.

  • Может быть связано с нарушением работы сфинктеров (запирающих мышц) или детрузоров (изгоняющих мышц).

Ночное недержание мочи (энурез) — недержание мочи во время сна у пациентов старше 5 лет. Может развиваться с самого рождения или впервые проявиться уже в зрелом возрасте.

  • Причин много: функциональная незрелость мочевыводящей системы, заболевания головного и спинного мозга, генетическая предрасположенность, неврозы и психотравмирующие ситуации, инфекционно-воспалительные заболевания, гормональные нарушения.

Подтекание мочи после завершения мочеиспускания — силы мышцы-детрузора, изгоняющей мочу, недостаточно для опорожнения мочевого пузыря, оставшаяся моча понемногу подтекает наружу, сфинктеры не в состоянии ее удержать.

  • Необходимо исключить опухоли или сужения мочеиспускательного канала, инфекции мочевыводящих путей, опущения и выпадения. Такое нарушение может быть следствием операций на органах малого таза, ожирения, грыж межпозвонковых дисков и повреждения спинного мозга, нарушения мозгового кровоснабжения.

Гинекологи чаще всего сталкиваются с ургентным недержанием, стрессовым и смешанными формами. В возрасте постменопаузы свою ложку дегтя добавляют атрофические нарушения, значительно усугубляющие ситуацию.

Чем поможет гинеколог

Зона ответственности гинеколога — генитальный пролапс (опущение органов малого таза). Беременность и роды, разрывы и разрезы промежности, тяжелый физический труд могут привести к пролапсу различной степени тяжести.

Женские проблемы

Тактика лечения в основном зависит от выраженности проявлений. Если пациентка обратилась за помощью в самом начале заболевания, при минимальных проявлениях недержания, вполне возможно консервативное лечение:

  • здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек (курение и алкоголь), увеличение физической активности, нормализация массы тела;
  • тренировка мышц — в дополнение к хорошо известным упражнениям Кегеля сегодня подключают специальные тренажеры и аппаратные методики;
  • физиотерапевтическое лечение: великолепные результаты дает электростимуляция мышц тазового дна;
  • медикаментозное лечение в соответствии с клинической ситуацией (менопаузальная гормонотерапия, α-адреномиметики, антихолинэстеразные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).
Читать еще:  Рвота и понос у ребенка на море лечение

Если генитальный пролапс значителен, не стоит тратить время и деньги — консервативное лечение практически неэффективно. На сегодняшний день разработано более 250 различных операций для лечения стрессового недержания мочи. Важно обратиться за высокоспециализированной помощью, чтобы подобрать оптимальный метод хирургической коррекции.

Если операция невозможна

К сожалению, и хирургическое лечение возможно не всегда. Если пациентка планирует беременность, то радикальные методики стоит отложить до реализации репродуктивной функции. Женщины с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями или после лучевой терапии по поводу рака половых органов тоже не подлежат хирургическому лечению. В конце концов, существуют на свете женщины, которым настолько страшно отправляться «под нож», что любая альтернатива будет приемлемой.

В таких случаях можно попробовать улучшить ситуацию с помощью введения препаратов гиалуроновой кислоты. Объемообразующие препараты создают «амортизационную подушку», помогая сфинктеру удерживать мочу. Действие препарата сохраняется до 12 месяцев. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.

У возрастных пациенток спасти ситуацию может подбор урогинекологического пессария из медицинского силикона.

Не стоит бояться поделиться с врачом своей деликатной проблемой — в большинстве случаев все можно исправить или значительно улучшить. Общемировая тенденция к старению населения как результат увеличения продолжительности жизни, высокая социальная активность женщин старшего возраста заставляет нас серьезно задумываться о возможностях повышения качества жизни, в том числе и о способности удерживать мочу.

Энурез

enurez.jpg

Энурез — заболевание, характеризующееся отсутствием сдерживания мочеиспускания у ребенка пяти лет и старше. По статистике диагностируетсяу каждого пятого пятилетнего ребенка. Важно устранить симптомы заболевания до начала посещения учебных заведений, поскольку у ребенка появляется стресс, снижается самооценка и на него усиливается социальное давление.

Обеспокоенные родители приводят детей разных возрастов к педиатрам клиники «Чудо Доктор», когда наблюдают симптомы непроизвольного мочевыделения как в ночное время, так и днём. Основные жалобы заключаются в отсутствии реакции ребенка на позывы к мочеиспусканию и не умению контролировать их. Кроме того, могут беспокоить симптомы:

  • недержание мочи в ночное время;
  • частое желание к мочеиспусканию;
  • неконтролируемое выделение мочи днем;
  • пониженная температура тела;
  • замедление пульса и сердцебиения;
  • побледнение конечностей;
  • замкнутость, подавленность и скрытность.

После установки первичного диагноза – энурез – педиатр, как правило, направляет пациента к детскому неврологу.

Причины заболевания

Для правильной и эффективной терапии энуреза у детей необходимо верно определить причины его появления:

  • наследственность: если энурезом страдали оба родителя, то вероятность возникновения заболевания у ребенка — 70%, если один — ок. 45%;
  • нарушения в развитии и различные патологии мочевого пузыря и почек;
  • различные поражения ЦНС: травмы, инфекции, ДЦП;
  • невротические расстройства и задержки в развитии ЦНС;
  • патологии обмена веществ;
  • воспаления, инфекции и различные заболевания мочеполовой системы;
  • обструктивное апное во сне;
  • несахарный диабет;
  • гиперактивный мочевой пузырь или дисфункциональное мочеиспускание;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Особенно важно определить причины энуреза, которые могут потребовать дополнительной диагностики и лечения – запор, недержание кала, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, тревожность и стресс.

Виды энуреза

В зависимости от времени суток, частоты мочеиспусканий и наличия рецидивов различают:

  • первичный энурез с постоянным недержанием мочи в ночное время (свыше 6 месяцев без перерывов);
  • вторичный энурез диагностируют, если эпизоды неконтролируемого мочеиспускания возобновились спустя 6-8 месяцев ремиссии.

Диагностика

На первоначальном этапе педиатр устанавливает психологический контакт с пациентом и родителями для выявления дополнительной симптоматики и осложнений.

Диагностика недержания мочи проводится в нескольких направлениях, избираемых лечащим врачом исходя из симптоматики:

Урологическое

Назначается консультация детского уролога/нефролога, при необходимости — детского гинеколога. Дополнительно может быть проведено УЗИ почек и мочевого пузыря с допплерографией сосудов почек, а также УЗИ с диуретической нагрузкой и определением остаточной мочи. Проводятся лабораторные тесты для исключения инфекционных осложнений, нарушений обмена веществ. Следует начать вести дневник мочеиспусканий и дефекации. Все исследования в клинику «Чудо Доктор» могут быть проведены в течения одного дня.

После консультации с неврологом могут быть назначены нейросонография, ЭЭГ, рентгенография крестцово-поясничного отдела позвоночника, МРТ.

Консультация детского психолога или психотерапевта может понадобиться в случаях, когда лечащий врач наблюдает определенные психологические и эмоциональные особенности поведения ребенка и членов семьи.

Лечение

Специалисты клиники «чудо Доктор» предлагают все современные методики лечения энуреза у детей, включая лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря и ночного энуреза у мальчиков и девочек. Как правило, применяется комплексный подход к лечению детского энуреза.

Выработка поведенческих рефлексов, например, тренировка мочевого пузыря на приучение ребенка к походам в туалет с увеличивающимися интервалами, чтобы помочь ребенку привыкнуть к удержанию мочи в течение более длительных периодов времени.

Оснащение физиотерапевтического отделения клиники позволяет проводить процедуры , позволяющие улучшать тонус мочевого пузыря и укреплять мышцы тазового дна — электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез и др.

Массаж и остеопатия

В клинике работают специалисты-остеопаты и детские массажисты на протяжении многих лет работающие с проблемой недержания мочи у детей различной этиологии.

лечение включает приём препаратов в дозировках, безопасных для детского организма в случаях инфекционной причины заболевания

Преимущества лечения детского энуреза в клинике «Чудо Доктор»

  • Высококвалифицированные педиатры и детские врачи узких специальностей;
  • Современное оборудование, позволяющее проводить необходимые аппаратные и инструментальные обследования;
  • Возможность сдачи анализов в день обращения с получением результатов на электронную почту;
  • Возможно подписание договора на анонимное обслуживание.
Читать еще:  Сужение сосудов головного мозга у ребенка лечение симптомы причины

Важно помнить, что родителям следует быть позитивными и терпеливыми во избежание развития негативного отношения к использованию туалета.

Алкоголизм родителей

Энурез может быть у детей, чьи родители страдают зависимостями, в частности, алкоголизмом.

— Это может быть связано с внутренним чувством стыда и установками семьи скрывать такие факты, — поясняет психолог. – К примеру, девочка увидела своего пьяного отца, валяющегося на улице, ее переполняют очень разнообразные чувства: стыд, страх, жалость, любовь к отцу, и в то же время злость на него, но она не может ими поделиться, потому что мама запретила ей говорить про то, что папа пьет. Невозможность получать поддержку и разделять переживания с кем-то — очень травматично. Поэтому взрослым нужно обсуждать с детьми даже такие болезненные темы, разделять их чувства и эмоции.

Почему люди писаются: мозг спорит с почками

Причины недержания мочи хорошо известны: энурез вызывают патологии ЦНС, несогласованность работы мочевого пузыря и мозга, ночная полиурия (повышенное образование мочи), связанная с гормональными отклонениями, и заболевания почек.

Гормональные причины энуреза ранее практически не рассматривались, сейчас же известно, что дисбаланс гормонов — причина чуть ли не половины случаев заболевания. Причем сбой может происходить на любом уровне — в гипофизе, щитовидке или органах дыхания.

Так, апноэ (остановка дыхания при аденоидах, храпе, обструктивных бронхитах и т.д.) приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом (гипоксии), что в свою очередь ведет к недостатку выработки вазопрессина (АДГ) — гормона, отвечающего за правильную работу почек.

Чем меньше АДГ выделяется, тем больше образуется мочи: у некоторых пациентов за ночь может скопиться до 20 литров! Такое количество не способен удержать ни один мочевой пузырь.

Кроме этого, недостаток некоторых половых гормонов приводит к ослаблению внутренних мышц, иными словами — к их старению. Органы провисают, давят на мочевой пузырь, уменьшая его объем. Это явление часто наблюдается у женщин в климаксе. Установлено, что женщин, страдающих энурезом, в три раза больше мужчин.

Ученые утверждают, что у большинства больных энурезом есть к этому генетические предпосылки. Обнаружен ген, отвечающий за развитие НЭ. Еще одна причина возникновения энуреза — нарушения сна, когда пациент спит “как мертвый” и не чувствует позывов.

Энурез разделяется на первичный и вторичный. Первичный, который составляет около 80% всех случаев, вызван задержкой созревания некоторых систем, ответственных за «сухие ночи». Вторичный энурез является более редким, требует большего медицинского внимания, поскольку является симптомом некоторых заболеваний или психологических проблем у ребенка.

Таким образом, если вашему ребенку исполнилось 6 лет, а он продолжает просыпаться мокрым — необходимо посетить врача.

Педиатр проведет небольшое обследование для исключения заболеваний органов мочевыделения и направит к неврологу. Невролог оценит психологическое состояние ребенка, его неврологический статус. Все это исключит проблемы со здоровьем, требующие специализированной помощи (тот самый вторичный энурез).

И вот, вашему ребенку поставили диагноз — первичный ночной энурез. А дальше встает вопрос: что делать? В данном случае тактика может быть очень разной.

Эта проблема, с одной стороны, очень неприятная, но, с другой стороны, достаточно безобидная и самопроизвольно исчезающая, как правило, по мере взросления ребенка. У кого-то это произойдет к 7-8 годоам, у кого-то к 10-12, у остальных в период полового созревания. Если среди 6-летних детей частота энуреза составляет 10-15%, у взрослых — это всего 0,5 %.

Во время лечения маленьких детей, у которых большая вероятность дозревания нужных механизмов происходит в ближайшие 1-2 года, начинают с самого простого — изменения питьевого режима. Если эффект недостаточный, то подключают следующий немедикаментозный способ — мочевой будильник — специальное приспособление, сигнализирующее и пробуждающее ребенка при попадании первых капель мочи на белье, и его эффективность составляет 70-80%.

Тут же встает очень актуальный вопрос: а надо ли поднимать ребенка во время ночного сна и вести его в туалет/на горшок? Способствует ли это выработке навыка самому просыпаться ночью от позыва? Ответ — нет, не нужно этого делать. Ничему это не способствует, кроме ухудшения качества сна у всех участников процесса. Более того, можно и целесообразно использовать для сна трусики-подгузники, которые сейчас продаются любых размеров. Сон в мокрой постели и бесконечная смена и стирка белья никак не приведут к ускорению созревания.

Следующий этап — медикаменты. Это актуально для детей более старшего возраста, когда энурез уже смущает самого ребенка, вносит ограничения в его жизнь — поездки в лагерь, походы и пр. Используют препараты антидиуретического гормона, иногда некоторые антидепрессанты. Препараты назначает только врач-невролог. Эффективность медикаментозного лечения составляет более 80%.

Таким образом, выбор методов лечения всегда обсуждается на приеме. И врач всегда ориентируется на возраст, запрос семьи и самого ребенка.

Обязательно сообщите врачу на приеме, если у ребенка есть:

  • слишком частое или слишком редкое мочеиспускание днем,
  • подтекание мочи,
  • эпизоды дневного неудержания мочи,
  • запоры,
  • стрессы, умственные или эмоциональные перегрузки,
  • аденоиды, храп во сне,
  • эпилепсия.
Запись на прием к врачу-педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector