Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анестезия в детской стоматологии

Анестезия в детской стоматологии

Анестезия в детской стоматологии - Стоматология «Линия Улыбки»

При лечении молочных зубов стоматологи используют разные виды обезболивания. Благодаря анестетикам проведение даже сложных лечебных манипуляций оказывается максимально комфортным для маленького пациента. Поэтому родителям не нужно беспокоиться — в случае обращения к опытному и ответственному врачу все необходимые процедуры ребенок перенесет очень легко.

Почему может не подействовать обезболивающее?

Воздействие обезболивающего препарата всегда индивидуально, и иногда даже при рассчитанной дозировке пациент жалуется, что десна сохраняет чувствительность, и он боится начинать лечение. Это может зависеть:

От конкретного расположения нервов в десне и мягких тканях;

От психологического настроя пацента (да-да, чем больше мы боимся, тем хуже может подействовать препарат);

От выброса адреналина при стрессе;

От невосприимчивости организма к конкретному веществу;

От злоупотребления алкоголем.

Также невосприимчивость к обезболивающему возможна в случае сильного нагноения в месте обезболивания: большое скопление гноя блокирует действие анестезии.

Важно! В стоматологиях «Ас-Стом» всегда идут навстречу пациенту, если он говорит, что все еще чувствует боль. Врач введет дополнительную дозу препарата, или сменит его в случае невосприимчивости, а при сильном стрессе предложит пациенту успокоительное, включит отвлекающий фильм на экране, предоставит удобный плед.

Если вы серьезно волнуетесь, можно спросить непосредственно у вашего врача-стоматолога, какой успокаивающий препарат можно принять перед лечением, чтобы снизить уровень тревожности.

Рекомендованное питание

Рекомендованное питание

Специалисты клиники Церекон считают, что грамотно подобранное меню положительно повлияет на сроки заживления послеоперационных повреждений десневых тканей, приживаемость штифта.

Оптимальный рацион пациента после имплантации зубных элементов должен включать следующие продукты и блюда:

  • Полезны молочнокислые продукты: сметана, йогурт, творог, кефир. В их составе имеется кальций, который благоприятно отразится на ускорении восстановления травмированной площади. Микроэлемент будет способствовать разрастанию костных клеток, которые смогут прочнее удерживать вживленный искусственный корень.
  • Пища должна быть мягкой, чтобы не оказать излишнюю нагрузку на десну, не навредить травмированному при операции участку, не нарушить шовный материал. Прекрасно подходит к рациону теплые жидкие блюда: супы-пюре, мясной, овощной бульоны. Идеальной станет мягкая еда, переработанная до пастообразной консистенции:
  • фасоль;
  • горох;
  • овощи;
  • омлет;
  • каши;
  • съестное из детского питания.
  • Продукты, богатые витаминным составом. Это могут быть мягкие либо измельченные овощи и фрукты.
  • Из питья наиболее подходящими являются:
  • теплая вода – до 2 л;
  • натуральные соки без кислоты, с малым количеством сахара – ограниченный объем;
  • зеленый теплый чай – пара чашек за сутки.

Лечение зубов у детей под общим наркозом – больно не будет!

Медицина развивается с каждым годом, и сейчас вовсе не обязательно переносить боль и неудобства в процессе лечения. Вместе с прогрессом в медицину пришел наркоз.

Теперь даже стоматологические процедуры могут быть приятными и безболезненными, несмотря на внушительное оборудование стоматологических кабинетов. Комфорт и удобство станет обязательным условием любых медицинских манипуляций.

Области применения наркоза

В некоторых случаях применение «общего» наркоза становится обязательным. Например, маленькие дети не могут спокойно усидеть в стоматологическом кресле и мешают врачу выполнять необходимые процедуры. Бывают ситуации, когда и взрослым без наркоза не обойтись. Люди со стоматофобией просто панически боятся идти к стоматологу.

Наши врачи:

Козаева
Вероника Тамерлановна

Cтоматолог-терапевт
Детский терапевт

Сажина
Татьяна Юрьевна

Преимущества лечения детей в клинике “НОВЫЙ ВЕК”

    без бормашины (методом icon (айкон)
  • При необходимости применяем безопасный наркоз
  • Нет неприятных запахов медицинскими препаратами (пахнет печеньками)
  • Можно посмотреть мультики и поиграть в игрушки
  • Приятная, душевная атмосфера на приеме

детская стоматология

Иногда сесть в стоматологическое кресло пациенту мешает инвалидность, когда человеку просто тяжело вынести длительные процедуры. Пациенту с инвалидностью может помешать сама конструкция кресла, в таких случаях применяется «общий» наркоз. Усиленный рвотный рефлекс тоже может стать препятствием для лечения, так как врачу будет невозможно работать в ротовой полости пациента. «Общий» наркоз является решениям для аллергиков. Людям, которые не переносят местную анестезию по медицинским показаниям, больше не придётся страдать от боли. В любом случае, решение о том, использовать наркоз или нет, принимают два специалиста: анестезиолог и стоматолог.

5 причин вылечить зубы под общей анестезией в клинике “НОВЫЙ ВЕК”

  1. Скорость. Вместо того, чтобы месяцами ходить к стоматологу, Вы можете за один раз вылечить все зубы.
  2. Без боли. К сожалению, местная анестезия не всегда полностью ограждает Вас от неприятных болевых ощущений во время лечения зубов. Под общим наркозом Вы не почувствуете ничего, потому что будете находиться в состоянии сна.
  3. Без страха. Это лучшее решения для людей, которые боятся врачей, звука бормашины, медицинских предметов.
  4. Без дискомфорта и последствий. Вы не почувствуете ни усталости, ни боли в месте укола, как после введения местной анестезии.
  5. Без осложнений. Во время лечения под общим наркозом специальными средствами снижается выделение слюны, за счет чего достигается более высокое качество лечения.

Виды общего наркоза

«Общий» наркоз – это погружение пациента в состояние медикаментозного сна, с целью проведения медицинских манипуляций. Наркоз можно разделить на стадии. Существует поверхностный наркоз, средний и глубокий. Отличия имеются и по тому, как вводится анестезия. Препарат может вводиться внутривенно, даваться пациенту в виде таблеток, то есть перорально, или через ингаляцию. Для проведения такой ингаляции используется специальная маска. Ошибкой будет полагать, что между седации и «общим» наркозом есть что-то общее. Седация применяется как дополнительная мера, когда пациент не может успокоиться.

Применение наркоза

Решение о целесообразности наркоза принимают два врача: анестезиолог и стоматолог. Перед процедурой пациент консультируется с каждым из специалистов и ожидает вердикт. Консультация включает в себя и сдачу анализов, которые требует врач. Следует воздержаться от еды и питья в день проведения процедуры. После того, как процедура проведена, также запрещается принимать пищу в течение полутора часов употреблять алкогольные напитки. Запрет также касается и табачной продукции. То, как быстро пациент придёт в сознание после лечения, зависит от вида наркоза. В среднем это время составляет около двух часов. После проведения операции может кружиться голова, трястись руки. Поэтому рекомендуется взять выходной и не подвергать организм лишним нагрузкам. За руль в день операции тоже садиться не следует, так как реакции могут быть изменены.

Читать еще:  Может ли быть температура на второй день после прививки акдс

Безопасность вмешательства

Ходит множество домыслов про мнимые опасности «общего наркоза». Говорят, что он и ля здоровья вреден, и жизнь укорачивает. Это дезинформация. В настоящее время все риски, связанные с наркозом, сведены к минимуму. Безопасность процедуры может гарантировать и хорошая стоматология. У хорошей стоматологии обязательно должна быть лицензия, разрешающая применение наркоза и современное медицинское оборудование. Желательно присутствие анестезиолога в течение всей операции. Анестезиолог должен следить за пульсом пациента и его артериальным давлением.

Противопоказания

Некоторые заболевания исключают возможность проведения наркоза. Среди них можно выделить:

  • Заболевания сердца, в том числе порок сердца и сердечная недостаточность
  • Хронические заболевания дыхательных путей
  • Некоторые виды сахарного диабета
  • Инфекционные заболевания

Это только краткий перечень болезней, при которых использовать наркоз категорически не рекомендуется. В любом случае с полным списком таки заболеваний вас ознакомит анестезиолог.

Цена наркоза

Цена операции под наркозом зависит от множества факторов, поскольку цена процедуры складывается из нескольких частей. Цена также зависит от вида анестезии и её длительности. Ценовой разбор велик. Цены на такое лечение начинаются от 5 000 рублей и заканчиваются 30 000 рублей. Уточнить цену лечения можно у администратора в стоматологии. Стоматология НОВЫЙ ВЕК занимается лечением зубов под «общим» наркозом, имеет лицензию и следит за современными медицинскими тенденциями. Цены на услуги в клинике НОВЫЙ ВЕК позволяют проходить лечение самым разным пациентам. На все интересующие вас вопросы о лечении и ценах ответит приветливый администратор. Консультирующие врачи имеют многолетний опыт работу и с радостью помогут вам решить все проблемы со здоровьем.

С более подробной информацией о детских стоматологиях «НОВЫЙ ВЕК» Вы можете ознакомиться пройдя по этой ссылке

Наркоз

Лечение зубов

Имплантация

Хотите увидеть клинику изнутри? Нет ничего проще, просто приходите к нам в гости! Мечтаете каждый день видеть красивые и счастливые улыбки своих детей? Позвоните нам прямо сейчас и запишите свое чадо на прием к доброму доктору-стоматологу!

Отзывы родителей маленьких пациентов детского отделения клиники НОВЫЙ ВЕК

Имя: Мама Елена и дочка Алиса

Лечащий врач: Сажина Татьяна Юрьевна

Лечили кариес у прекрасного детского врача Сажиной Татьяны Юрьевны. Всё прошло замечательно! За хорошее поведение подарили подарок! Ребенок счастлив.

Имя: Виктория

Лечащий врач: Муравьёва Наталья Владимировна

Сегодня посетили стоматолога Наталью Владимировну Муравьёву, оставила о себе прекрасное впечатление, особенно хочу отметить великолепное отношение к ребенку, а также к родителям. Всё качественно, безболезненно. Администратор приветлив, приятно находиться в этой стоматологии, уютно! Отношение и внимание на 5 баллов!

Имя: Таисия Зайцева и мама Диана Сергеевна

Лечащий врач: Костюченко Евгения Сергеевна

Вылечили кариес молочного зуба. К стоматологу пришли в первый раз. Всё прошло великолепно, ребенок вышел от врача довольный и радостный. Поиграли, подарок подарили, с удовольствием придём лечиться опять!

Имя: Алиса Михайловна

Лечащий врач: Костюченко Евгения Сергеевна

Хочу сказать спасибо доктору Евгении Сергеевне за профессиональный подход к делу и отзывчивость! Проходила процедуру чистки зубов, всё очень понравилось, буду советовать друзьям!

Имя: Мама Галина

Лечащий врач: Сажина Татьяна Юрьевна

С дочкой в третий раз пришли, и ещё придём. Доктор Сажина Татьяна дочке понравилась сразу — заговорила, заболтала, зуб вылечила, причём пульпит. После этого дочка, 6,5 лет, хочет быть зубным врачом. Спасибо! К зубному идём с удовольствием. Приветливый коллектив и администраторы. Буду всем рекомендовать

Имя: Наумова Маша

Лечащий врач: Козаева Вероника Тамерлановна

Лечу зубки у Вероники, совсем не больно и смотрю мультики во время лечения

Имя:Мама Наташа

Лечащий врач: Кашина Елена Сергеевна

В клинике НОВЫЙ ВЕК дочке очень понравилось! У доктора ортодонта Кашиной Елены Сергеевны делали аппаратик, чтобы зубки стали ровнее. Всё супер!

Имя: Мама Юлия

Лечащий врач: Серокващенко Диана Сергеевна

Обратилась в клинику НОВЫЙ ВЕК по рекомендации знакомой. Лечили очень сложный зуб! Диана Сергеевна и моя дочурка — молодцы. Все справились на отлично и никто не плакал)

Имя: Папа Евгений Михайлович

Лечащий врач: Сажина Татьяна Юрьевна

В клинике НОВЫЙ ВЕК всё на высшем уровне! А детское отделение и доктор Сажина Татьяна Юрьевна выше всяких похвал. Дети в восторге!

Имя:Мама Анна

Лечащий врач: Кашина Елена Сергеевна

Много хорошего слышала о врачах клинике НОВЫЙ ВЕК (знакомые ходили на лечение), после посещения клиники скажу, что всё на уровне, врач-ортодонт Кашина Елена Сергеевна — фанат своего дела, профессионал! Настоящий доктор! От неё даже веет позитивной энергией. Теперь я знаю, что если какие проблемы — мы в НОВЫЙ ВЕК.

ИНТЕРЬЕРЫ КЛИНИК

Детская клиника НОВЫЙ ВЕК на улице Композиторов (метро Проспект Просвещения)

Детская клиника НОВЫЙ ВЕК на улице Композиторов (метро Проспект Просвещения)

Детское отделение клиники НОВЫЙ ВЕК на Воронцовском бульваре (метро Девяткино)

Детское отделение клиники НОВЫЙ ВЕК на Воронцовском бульваре (метро Девяткино)

Детское отделение клиники НОВЫЙ ВЕК на пр. Маршала Блюхера, д. 6, к.2 (метро Лесная)

Детское отделение клиники НОВЫЙ ВЕК на пр. Маршала Блюхера, д. 6, к.2 (метро Лесная)

Побочные эффекты и противопоказания наркоза

Действительно, для общей анестезии используются сильнодействующие препараты, поэтому многих сразу отпугивает риск их побочных действий на организм. На самом же деле анестезиологи уже давно используют абсолютно безопасные медикаменты, разработанные под тщательным присмотром сотен ученых и прошедшие через десятки лабораторных тестов.

Остановка дыхания или сердцебиения у пациента возможна только при наличии сопутствующих серьезных заболеваний внутренних органов, при которых наркоз в принципе небезопасен. Сами же используемые медикаменты привести к таким последствиям не могут.

Именно поэтому перед лечением зубов под наркозом необходимо пройти целый ряд медицинских исследований (ЭКГ, рентген и т. д.), сдать кровь на все нужные анализы, чтобы выявить возможные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В случае если все физиологические показатели в норме, пациент может без страха соглашаться на общую анестезию. Во время всей стоматологической процедуры, помимо стоматолога, возле него будет находиться опытный анестезиолог, который будет наблюдать за жизненными показателями, а в конце мягко выведет человека из состояния наркоза.

Одним из побочных эффектов можно назвать период, когда нужно отходить от действия медикаментов. В день лечения зубов во сне запрещается водить транспортное средство. Также после процедуры рекомендуется провести несколько часов в стоматологической клинике под присмотром специалистов. Однако через несколько часов любые странные ощущения проходят, сонливость прекращается, а к человеку возвращается абсолютная ясность сознания.

Преимущества и недостатки

У серии Clear существует ряд неоспоримых преимуществ:

  • Эстетичность: брекеты не только не портят улыбку, но и могут стать красивым аксессуаром. В конструкции нет металлических элементов, они исполнены из полупрозрачной керамики.
  • Высокая прочность: основу материала составляет поликристаллический оксид алюминия, что гарантирует надежность службы брекетов на протяжении всего времени коррекции.
  • Гладкость замков, округлая форма: это преимущество гарантирует комфортное ношение, высокую плотность соприкосновения с эмалью, предотвращение случайного отклеивания. Система не натирает слизистую полости рта.
  • Привлекательный внешний вид в течение всего времени. При должном уходе брекеты не меняют эстетических свойств, не окрашиваются.
  • Удобство ношения, короткий период привыкания, минимальный дискомфорт и риск натирания, болей.
  • Безлигатурные брекеты избавлены от специальных крепежей — проволочек и резинок, которые фиксируются на замки по отдельности.
  • Дуга закрепляется с помощью открывающихся крышечек на замках, она свободно перемещается в пазах, оказывая более мягкое давление, с меньшей силой трения.
  • Посещать врача нужно сравнительно реже, в некоторых случаях один раз в 2–3 месяца, что позволяет экономить.

Эстетические брекеты Damon Clear требуют ухода, и это считается одним из немногих недостатков. Во время лечения при несоблюдении правил ухода они могут потерять привлекательный внешний вид. Однако это скорее исключение, чем правило. Еще одним недостатком является цена, которая несколько выше, чем у брекет-систем других серий.

Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать?

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

  • Катетер введен в вену неправильно;
  • Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
  • Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
  • Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
  • Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

  • «Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
  • Отек в месте введения иглы или катетера;
  • Холодная наощупь кожа;
  • Дискомфорт;
  • Замедление или прекращение инфузии;
  • Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
  • Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
  • Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

  • Прекратить инфузию;
  • Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
  • При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов
1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть
2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть
3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение
4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector