Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Таблетки от тошноты и рвоты: виды, описание, где купить

Таблетки от тошноты и рвоты: виды, описание, где купить

Таблетки от тошноты и рвоты: виды, описание, где купить

Тошнота и последующая рвота – механизмы, благодаря которым организм освобождается от токсинов или реагирует на то, что невозможно переварить. Также могут быть реакцией на прием лекарств, укачивание или выступать симптомом серьезной патологии, поэтому при частых приступах не стоит откладывать визит к врачу.

Противорвотные препараты, которые доказали свою эффективность и назначаются врачами чаще всего, рассмотрим в статье.

Лечение рвоты с похмелья в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить рвоту, если:

  • Давление пациента не упало ниже 70 мм. рт. ст.
  • Рвота была не более 3 раз за сутки и принесла облегчение.
  • У пациента отсутствует возбуждение (бессонница, тремор конечностей, метание по комнате, необходимости похмелиться), и за последние сутки он спал не менее 5-7 часов.
  • Пациент находится в сознании (не заторможен), четко ориентируется во времени и пространстве.
  • У пациента отсутствуют рвотные массы цвета «кофейной гущи» (это свидетельствует о кровотечении в ЖКТ).
  • В данном случае у Вас есть шанс вылечиться в домашних условиях, все лечение ограничится приемом таблеток.

Клиническая картина и основные симптомы

Интоксикации пищевого и непищевого типа могут проявлять себя совершенно по-разному. Зачастую симптомы схожи с инфекционными заболеваниями. Поэтому самостоятельно проводить лечение питомца можно только при полной уверенности в причине недуга. В остальных случаях стоит незамедлительно обратиться к специалисту для установки точного диагноза. Стоит помнить, что самостоятельное лечение неправильно назначенными препаратами приведет к ухудшению состояния питомца, вплоть до летального исхода.

По степени тяжести проявляющих себя симптомов и появлению осложнений отличают обычное пищевое отравление от попадания в организм собаки крысиного яда, мышьяка или изониазида (противотуберкулезный препарат). Эти вещества вызывают более тяжелую степень отравления. Без своевременно оказанной помощи питомец впадает в гипогликемическую кому или страдает от обезвоживания организма.

К общим симптомам отравления относится вялость собаки, апатичность и потеря аппетита. Остальные симптомы делятся по группам поражения организма. При интоксикации в первую очередь поражаются органы ЖКТ:

  • рвота и диарея, часто сопровождается примесью кровяных выделений
  • обильное слюноотделение
  • питомец часто облизывается, наблюдается сильная жажда
  • неприятный запах из пасти

Со стороны дыхательной системы:

  • сбитое, учащенное или неровное дыхание
  • кашель и хрипы, появление пены из носа
  • при запущенной стадии отравления наблюдается легочный оттек
  • потеря контроля двигательного аппарата, сопровождается хаотичностью движений и неустойчивостью питомца
  • наблюдается тремор, дрожь или судороги
  • учащенный ритм сердечных сокращений
  • повышение артериального давления
  • развитие брадикардии (при проглатывании успокоительных препаратов)

В зависимости от причины отравления могут возникать ряд дополнительных симптомов. Так, например изониазид вызывает сильные судороги, пену из пасти и дезориентацию питомца. Крысиный яд, моющие и химические вещества вызывают многочисленные кровоизлияния.

Проявление интоксикации организма при неправильно составленном рационе
Отравление белками имеет большие различия с другими типами интоксикаций. Основное – постепенное развитие, отравление проявляется спустя некоторое время, когда в организме набирается избыточное количество белка. Причиной этому служит неправильный рацион, содержащий исключительно чистое мясо – главный источник белка. В рационе собаки обязательно должны содержаться углеводы (субпродукты, овощи и злаки).

Читать еще:  Лечение пневмонии в домашних условиях у ребенка 3 лет

Лечение питомца от такого отравления достаточно простое, важно вовремя принять соответствующие меры. О таком недуге может говорить ряд характерных симптомов:

  • моча питомца приобретает специфический цвет и неприятный запах
  • шелушение кожи, потускнение и жесткость шерсти
  • локальное облысение, чаще всего поражает позвоночник, морду и хвост животного
  • потеря веса
  • частый зуд

Важно помнить, что такие симптомы проявляются лишь при избыточном накапливании белка организме, не менее чем через 4 месяца.

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость

Photo: Sharon McCutcheon / Unsplash
Photo: Sharon McCutcheon / Unsplash

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость — мучительные симптомы, которые часто беспокоят больных в терминальной стадии заболевания. Мы публикуем фрагмент из книги британского доктора Брюса Клеминсона «Введение в паллиативную помощь» о том, как снимать эти симптомы. Полная версия книги доступна по ссылке.

Тошнота и рвота

Встречается у 50% неизлечимо больных пациентов и имеет четыре основные причины:
1. Гастростаз и кишечная непроходимость.
2. Интоксикация.
3. Растяжение или раздражение органов.
4. Повышенное внутричерепное давление.

Все эти состояния имеют разные причины и различные способы лечения.

Гастростаз и кишечная непроходимость могут быть вызваны:

  • лекарственными препаратами, например антихолинергическими средствами;
  • вегетативными нарушениями (инфильтрация нерва, диабет);
  • асцитом;
  • гепатомегалией;
  • прорастанием опухоли;
  • пептической язвой или раздражением.
  • неприятные ощущения в эпигастрии;
  • ухудшение аппетита;
  • улучшение самочувствия после рвоты;
    быстрое насыщение во время приема пищи;
  • симптомы возникают при изменении положения тела;
  • сопутствующая отрыжка и икота.

Интоксикация:

  • лекарственными средствами: антибиотиками, опиоидными препаратами, дигоксинпротивовоспалительнымисредствами, противоспазматическими средствами;
  • продуктами метаболизма (почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кетоацидоз, гиперкальциемия, гипонатриемия);
  • токсинами.
  • постоянная тошнота;
  • непрекращающаяся рвота;
  • различные признаки лекарственной интоксикации.

Растяжение или раздражение органов:

  • печеночные метастазы;
  • обструкция мочеточников;
  • забрюшинные лимфоузлы (опухоль);
  • запор;
  • кишечная непроходимость.
  • постоянная тошнота,
  • рвота не очень характерна;
  • частая сопутствующая боль;
  • другие симптомы.

Повышенное внутричерепное давление или менингизм:

  • внутричерепная опухоль;
  • отек головного мозга;внутричерепное кровотечение;
  • менингеальная инфильтрация опухолью;
  • метастазы в кости черепа; церебральная инфекция.

Таким образом, чтобы понять механизмы, нужно:

  • внимательно изучить историю болезни;
  • провести внимательный осмотр;
  • провести необходимые обследования;
  • если возможно, устранить (вылечить) причину;
  • попробовать любой подходящий немедикаментозный метод лечения;
  • рационально подойти к выбору противорвотного препарата.

Как рационально выбрать противорвотный препарат?

Чтобы сделать рациональный выбор, потребуется понимание, какие рецепторы включены в механизм рвоты. Вовлечены три зоны:
1. Хеморецепторная триггерная зона (ХТЗ). Другое ее название — «самое заднее поле», находится в головном мозге. Кровеносные сосуды в ХТЗ имеют окончатый эпителий. Окончатый эпителий (от лат. fenestra — окно) — это «окна» в стенках кровеносных сосудов в эпителиальной выстилке, для того чтобы химические вещества в крови вступали в тесный контакт с клетками ХТЗ.

Рецепторы в ХТЗ — эффективные препараты:

  • допаминовые рецепторы (D2) — галоперидол;
  • 5-HT3-рецепторы — ондансетрон. Они вызывают постоянную тошноту в ответ на лекарственные препараты, токсины и функциональную недостаточность органов.

2. Рвотный центр:

  • H1-гистаминовые рецепторы — циклизин или другие антигистаминные;
  • ацетилхолиновые рецепторы — циклизин или другие антигистаминные;
  • 5-HT2-рецепторы — метотримепразин.

Опиоидные рецепторы

Тошнота и рвота как результат кишечной непроходимости, раздражение глотки, увеличение печени, желудочная компрессия и эмоциональные реакции — все эти реакции проходят через рвотный центр.

3. Желудочно-кишечный тракт:

  • 5-HT → ахроматопсия → блуждающий нерв — циклизин или другие антигистаминные;
  • 5-HT3 — цилансетрон;
  • 5-HT4-прокинетик — метоклопрамид;
  • D2-антикинетик — метоклопрамид;
  • H2 — ранитидин (или пирофосфаты).

Таким образом, нужно запомнить три главных препарата:

1) галоперидол — фенотиазин — для ХТЗ — химические вещества —лекарственные препараты — токсины;
2) циклизин или другие антигистаминные — для рвотного центра — чувства — страхи — ощущения;
3) метоклопрамид — желудочный прокинетик — при замедленном опорожнении желудка.

И еще четыре других препарата, которые вы, возможно, захотите запомнить:

1) дексаметазон — стероид — при повышенном внутричерепном давлении;
2) гиосцина бутилбромид — антихолинергическое средство (бускопан) для снижения желудочно-кишечной перистальтики;
3) октреотид — для сокращения желудочнокишечной секреции;
4) ондансетрон — 5-HT3 антагонист — при тошноте, связанной с химиотерапией.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — частое явление у онкологических больных на далеко зашедшей стадии заболевания. Она возникает у 3% всех хосписных пациентов и 40% больных с поражением яичников или тазовой локализацией опухоли.

Постановка диагноза

Стоит задуматься о кишечной непроходимости, если в анамнезе есть упоминание о кишечной колике, тошноте и рвоте, отсутствии перистальтики и вздутии кишечника на различных участках, в зависимости от уровня возникновения непроходимости.

Основные причины

1. Раковая опухоль:

  • сдавливание или прорастание опухолью просвета кишки.

2. Причины, не связанные с опухолью:

  • запор или каловый завал, что бывает частой проблемой у угасающих больных;
  • странгуляционная кишечная непроходимость или ущемленная грыжа.

Обследования:

  • пальпация живота и ректальное обследование;
  • пальпируется ли опухоль? где? насколько большая?
  • пальпируется ли переполненная нисходящая ободочная кишка?
  • рентгенография брюшной полости может быть очень информативна.

Терапия при причинах, не связанных с раком

Разрешение констипации или копростаза назначением внутрь размягчающих слабительных, таких как лактулоза, докузат, фенолфталеин или вазелино­вое масло. В более серьезных случаях можно использовать свечи, клизмы или, если необходимо, мануальную эвакуацию каловых масс.

Лечение при других причинах, не связанных с раком

Странгуляционная кишечная непроходимость или ущемленная грыжа могут быть разрешены хирургическим путем или консервативно, сообразно состоянию пациента.

Лечение при кишечной непроходимости, напрямую связанной с наличием раковой опухоли

Для купирования схваткообразной боли и рвоты назначаем гиосцина бутилбромид (бускопан) в дозе 20 мг или атропин по 300–600 мкг подкожно. Когда колика, тошнота и рвота взяты под контроль, назначаем бускопан перорально 4 раза в день. Может понадобиться назначение перорального противорвотного препарата, например галоперидола.

Следует предпринять попытки восстановления функции кишечника с помощью размягчающих слабительных (например, лактулоза, фенолфталеин, докузат, вазелиновое масло). Дозу гиосцина бутилбромида (бускопан) следует сократить после 1–2 дней применения, чтобы посмотреть, выходит ли жидкий стул. Если стула по-прежнему нет, нужно задуматься о хирургической операции. Если хирургическая операция невозможна или нецелесообразна, назначаем внутрь бускопан 4 раза в день для снятия схваткообразной боли и галоперидол для купирования тошноты.

Если бускопан недоступен, заменяем его атропином парентерально (например, подкожно с помощью шприцевой помпы).

Хирургическое лечение

Многим пациентам помогает паллиативное хирургическое лечение, однако летальность составляет 12–33%, риск формирования наружного кишечного свища составляет 7–18%. У значительного количества пациентов непроходимость не разрешается, а у других в краткие сроки возникает вновь. Таким образом, консервативное лечение может быть наилучшим вариантом, в каждом случае хирург должен высказать свое мнение и рекомендации, чтобы пациент мог принять правильное решение, имея всю информацию.

Пример 1

75-летняя женщина наблюдалась у своего семейного врача. Она страдала раком яичников и прекрасно
пошла на поправку после проведенной химиотерапии на основе препаратов платины. Приблизительно за год до смерти у нее внезапно открылось обильное кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Как выяснилось, это произошло из-за прорастания опухоли в малом тазу в нижние отделы кишечника. После следующего курса химиотерапии опухоль вновь уменьшилась и кровотечение прекратилось. Через 6 месяцев семейному врачу сообщили, что у больной появились схваткообразные боли в животе и нарушилась работа кишечника.

Обследование показало, что 10 см сигмовидной кишки не функционировали из-за инфильтрации опухолью. Был установлен стент, но это не привело к возобновлению нормальной функции кишечника, возможно, потому, что имелось другое поражение выше установленного стента или потому, что стент был немного короток либо не полностью расширил просвет кишки, 10 см — это большой отрезок для стента. Была наложена двуствольная илеостома, которая отлично функционировала до самой смерти пациентки.

Пример 2

Пожилая женщина находилась под наблюдением у своего врача общей практики. Она страдала от распространенной онкологии, начали появляться признаки непроходимости кишечника. Семейный врач назначил ей спазмолитический препарат (гиосцина бутилбромид), сначала инъекционно, с постепенным переходом на прием внутрь для купирования колики и тошноты. После назначения внутрь лактулозы кишечник начал функционировать. Лечение спазмолитическими средствами позже было прекращено.

Несколько недель спустя повторилось то же самое, но кишечник не работал с увеличенной дозой смягчающего слабительного. Доза спазмолитического средства была увеличена для предотвращения колики и тошноты, и пациентка оставалась на таком лечении вплоть до смерти 3 месяца спустя. У нее было хорошее качество жизни, и она умерла очень спокойно, без рвоты или схваткообразной боли в животе.

Заключение

С непроходимостью кишечника у пациента в терминальной фазе онкологического заболевания можно успешно справиться консервативно. Хирургическое лечение тоже можно рассматривать, но, если пациенту осталось не так много времени, операция может не дать положительного эффекта, а лишь добавить страданий, боли и трудностей пациенту и его семье.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector