Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение продольного плоскостопия имплантами Kalix

Лечение продольного плоскостопия имплантами Kalix

Ходьба человека – сложный циклический локомоторный акт, который совершается за счет работы большого количества мышц плечевого и тазового пояса, нижних конечностей. Стопа, являясь дистальным сегментом нижней конечности, при ходьбе выполняет опорную, толчковую, балансировочную и рессорную функции. Последняя функция обеспечивает плавность походки, амортизируя сотрясения тела при ходьбе, беге, прыжке. Эта функция осуществляется благодаря сводчатому строению стопы.

Плоскостопие – это деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее продольных и (или) поперечного сводов. На долю продольного плоскостопия у детей приходится порядка 75% всех форм плоскостопия.

Клиническая картина продольного плоскостопия характеризуется снижением высоты продольного свода стопы, что хорошо визуализируется на плантограмме в виде уменьшения размера подсводочного пространства; вальгусном (внутренним) отклонении заднего отдела стопы и наружным отклонением ее переднего отдела. При этом на внутренний отдел стопы приходится избыточная нагрузка, что перегружает переднюю и заднюю группы мышц голеней, участвующих в поддержании продольного свода, что характеризуется быстрой утомляемостью при ходьбе. К тому же, уплощение свода стопы приводит к сдавливанию подошвенного нерва головкой таранной кости, вызывая болевые ощущения по внутренне-подошвенной поверхности стопы. Снижение амортизации стопы приводит, в дальнейшем, и к нарушению функций коленного и тазобедренного суставов, позвоночника.

Консервативное лечение, такое как: массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедических стелек, как правило, направлено на предотвращение прогрессирования деформации и на увеличение мышечной силы и выносливости заинтересованных групп мышц. Полностью же устранить деформация консервативно, как показывает опыт, невозможно.

Оперативные методы лечения, такие как: артродезирование стопы, использование аппаратной техники — сложно назвать щадящими и, как правило, являются методами выбора при тяжелых формах деформаций, уменьшающие болевой синдром, но не восстанавливающими нормального взаимоотношения костей и биомеханику стопы.

Одним из последних современных методов хирургической коррекции продольного плоскостопия является подтаранный артроэрезис стопы с использованием импланта Kalix (Франция). Данная методика хорошо зарекомендовала себя в США и странах Европы (Италия, Франция, Германия). Главными отличиями данной методики является восстановление нормальной формы и биомеханики стопы, не оказывая травматического воздействия на анатомические образования стопы. Нельзя не учитывать следующие положительные моменты данного оперативного вмешательства:

  1. Относительно короткое время оперативного вмешательства 20-40 минут;
  2. Отсутствие необходимости в дополнительной иммобилизации;
  3. Короткий реабилитационный период (полная нагрузка на стопу разрешена на 10 сутки после операции);
  4. Из-за малой травматичности вмешательства послеоперационный болевой синдром непродолжителен и слабо выражен;
  5. Хороший и длительно сохраняющийся клинический эффект.

В основе методики лежит внедрение импланта Kalix, имеющего конусовидную форму в таранный синус оперируемой стопы, что приводит к ликвидации пронации заднего отдела, поднятию свода, и как следствие – восстановлению нормальной формы стопы. В ряде случаев дополнительно требуется удлинение Ахиллого сухожилия и транслокация сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Плоскостопие у ребенка 5 лет лечение в домашних условиях

Лечение поперечного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

  • Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
  • Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
  • Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
  • Отечность стоп и лодыжек.
  • Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
  • Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
  • Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Читать еще:  Пневмония у ребенка 4 года симптомы и лечение

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

Основные последствия плоскостопия.

  • Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
  • Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
  • Болезни таза (коксартроз).
  • Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
  • Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
  • Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Читать еще:  Глисты у ребенка 8 месяцев симптомы и лечение

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Как проверить, есть ли у ребенка плоскостопие

Зачастую мамам деток до 3 лет кажется, что у ребенка плоскостопие, но это впечатление обманчиво. Дело в том, что у ребенка в таком возрасте выемку свода стопы заполняет жировая подушка, которая визуально делает стопу плоской. В том, что это всего лишь иллюзия плоскостопия, можно убедиться поставив ребенка на твердую поверхность и попробовать вложить палец под его стопу с внутреннего края. Свободно «входящий» палец убедит вас, что это всего лишь «подушечка жира».

Как проверить плоскостопие

Можно попросить ребенка встать на носочки. Если при этом у ребенка формируется нормальная стопа с выемочкой, то все в порядке.

Еще можно поиграть с ребенком в интересную игру: намажьте стопы гуашью и пусть малыш ходит по ватману, оставляя свои следы. Нормальный отпечаток стопы имеет с внутренней стороны выемку, отпечаток плоской стопы выемку не имеет. Если после игры у вас появились какие-либо сомнения, необходимо проконсультироваться у ортопеда.

Итак, если у ребенка до 3 лет плоская стопа, но без признаков «заваливания» пятки вовнутрь, ребенок не жалуется на боль в ногах, не просится постоянно на руки — это не болезнь.

Упражнения от плоскостопия

Выполняйте, сидя на стуле

1. Разгибание пальцев. Исходное положение – ноги на ширине ступни. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.

2. Сгибание стоп. Исходное положение – то же. Сгибайте и разгибайте стопы (фото 1).

3. Опора набок. Исходное положение – то же. Попеременно опирайтесь на наружный край то одной, то другой стопы.

4. Большой палец. Исходное положение – то же. Поднимайте и опускайте большой палец то одной, то другой ноги (фото 2).

5. Стопы вверх. Исходное положение – носки вместе, пятки врозь. Поочередно поднимайте стопы (фото 3).

6. Скольжение по голени. Исходное положение – то же. Пальцами и передней частью подошвы одной ноги скользите снизу вверх по передне-внутренней поверхности голени другой ноги (фото 4). То же – другой ногой.

7. Разводим носки ног. Исходное положение – то же, что и в упражнении 5. Удерживая пятки на месте и не отрывая стопы от пола, сводите и разводите носки ног.

8. Сгибаем пальчики. Исходное положение – стопы вместе. Сгибая пальцы, опирайтесь ими о пол (фото 5).

Плоскостопие и лечебная гимнастика

Сидя на стуле с дополнительным инвентарем

9. Скользим лоскутом ткани. Повторите упражнение 6, захватив предварительно лоскут ткани пальцами скользящей ноги (фото 6).

Читать еще:  Панариций пальца на руке у ребенка симптомы и лечение

10. Катаем мячик . Исходное положение – наступите на мяч одной ногой. Катайте его круговыми движениями. То же – другой ногой.

11. Перекатываем мяч. Исходное положение – зажать мяч внутренними краями стоп. Поднимая одну стопу вверх, а другую, опуская вниз, перекатывайте мяч.

12. Передвигаем ткань ногами. Исходное положение – то же, что и в упражнении 1. Положите у ног длинный кусок ткани и передвигайте его пальцами ног к пяткам.

13. Хватаем пуговки. Исходное положение – то же. Захватывайте пальцами одной, потом другой ноги пуговицы, рассыпанные на полу.

14. Катаем скалку. Исходное положение – наступите обеими ногами на скалку. Катайте ее вперед-назад.

Упражнения стоя

15. На носочки. Исходное положение – ноги на ширине стопы. Поднимайтесь и опускайтесь на носках ног.

16. Сводим носочки ног. Исходное положение – то же. Удерживая пятки на месте, сводите и разводите носки ног.

17. Приседания. Исходное положение – ноги вместе, руки вдоль туловища. Присядьте до отказа, руки вперед – выдох; встаньте, руки вдоль туловища – вдох.

18. Ходьба на месте со скалкой. Исходное положение – ноги на ширине стопы. Ходьба на месте, наступая средней частью то одной, то другой стопы на лежащую на полу скалку.

19. Собираем ножками ткань. Исходное положение – станьте на кусок ткани. Пальцами ног соберите ткань к середине стопы (фото 7).

20. Приседаем стоя на скалке. Исходное положение – станьте на скалку. Выполните упражнение 17 (фото 8).

21. Встаем на брусок. Исходное положение – ноги на ширине стопы. Встаньте на брус передней частью стопы и пальцами одной ноги. То же – другой ногой (фото 9).

Упражнения, сидя на коврике на полу

22. Соединяем стопы. Исходное положение – ноги согнуты в коленях. Разводя колени и прижимая их к полу, соединяйте стопы (фото 10).

Плоскостопие и лечебная гимнастика

Советы от Башмачка

Делая такие упражнения от плоскостопия регулярно, вы наверняка улучшите самочувствие ваших стоп, ног и тела в целом. Для здоровых людей даже некоторые из этих упражнений послужат отличной профилактикой плоскостопия.

Диагностика

При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:

  • плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
  • подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
  • подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
  • подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
  • электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
  • рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.

Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.

Лечение плоскостопия

После упражнений очень хорошо провести короткий сеанс самомассажа. При этом следует размять всю поверхность стоп. Это способствует притоку крови и укреплению мышц. Для этих же целей можно использовать массажный детский коврик от плоскостопия, по которому лучше ходить босиком. Выезжая на природу, разрешайте ребенку ходить босиком по песку и траве, предварительно убедившись в отсутствии колющих и режущих предметов на выбранном участке.

Выбирая детскую обувь, обращайте внимание на то, чтобы подошва была умеренно мягкой. Недопустимо ношение детьми обуви с каблуком выше 1-1,5 сантиметров. По назначению ортопеда могут применяться стельки-супинаторы, которые снимают боли и формируют правильную геометрию ступни.

МОЖНО ЛИ ИСПРАВИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ ВЗРОСЛОМУ?

Не думайте, что время упущено, не терпите боль в ногах и спине! «Доктор Ост» знает, как вылечить плоскостопие у взрослых! Уникальные методики нехирургического лечения с применением современных технологий способны полностью избавить от боли, исправить походку и осанку.

Восстановить амортизационные свойства стопы можно только при системном подходе. Ортопеды различают мобильную и ригидную формы плоскостопия. Первая обусловлена слабостью связок, вторая – патологическим строением стопы. От типа деформации зависит выбор тактики лечения плоскостопия у взрослых.

При мобильном плоскостопии эффективны программы для укрепления мышц и связок:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector