Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопическое удаление пупочных и паховых грыж

Лапароскопическое удаление пупочных и паховых грыж

Лапароскопическое удаление пупочных и паховых грыж

Ее размеры уменьшаются в горизонтальном положении тела.

Пупочная грыжа бывает вправляемой и невправляемой – когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями, образуя спайки. Причиной появления становится утончение передней брюшной стенки и слабость соединительной ткани. Чаще она врожденная, вызванная генетическими факторами и замедленным срастанием пупочного кольца, реже приобретенная. Этиологический фактор патологии – повышенное внутрибрюшное давление из-за поднятия тяжестей, хронического кашля, запоров, беременности, лишнего веса, травм и операций на передней брюшной стенке, а также задержки мочеиспускания у мужчин старшей возрастной группы. У новорожденных детей фактор риска – частый крик и плач.

Причины возникновения пупочной грыжи

У каждого третьего недоношенного новорожденного обнаруживается пупочная грыжа.

Различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Она возникает, по данным статистики, у каждого 5-го доношенного и у каждого 3-го недоношенного младенца.

Причины врожденной пупочной грыжи:

  • Наиболее часто пупочная грыжа является следствием генетической предрасположенности к мышечной слабости передней брюшной стенки. Если у кого-либо из родителей малыша была в детстве пупочная грыжа, то вероятность появления ее у ребенка возрастает до 70 %.
  • Пупочная грыжа возникает в случае слабости мышц пупочного кольца. Ее появление не связано со способом обрезания пуповины и наложением пупочной скобки. Анатомическая слабость мышц может быть следствием воздействия на плод различных факторов (инфекционных, физических, химических), вызывающих задержку развития плода. В результате оказывается недостаточно развитой соединительная ткань (коллагеновые волокна), что приводит к неправильному формированию структуры пупочного кольца.

Врожденная грыжа формируется обычно в первый месяц жизни младенца.

Причины приобретенной пупочной грыжи:

  • Мышцы пупочного кольца после родов еще слабые. Сопутствующие заболевания у новорожденного (гипотрофия, рахит) вызывают дополнительное понижение тонуса мышц, что способствует возникновению грыжи. , частый продолжительный плач ребенка, кишечные колики, усиленное газообразование способствуют постоянному напряжению мышц брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, замедленному и неполному зарастанию пупочного кольца, тем самым создаются условия для возникновения грыжи.

Приобретенная пупочная грыжа появляется на первом году жизни. Иногда возникновение грыжи не имеет видимой причины.

Операция по удалению грыж

Грыжесечение (или герниопластика) относится к относительно несложным хирургическим вмешательствам. Продолжительность операции зависит от степени развития грыжи и составляет от получаса до полутора часов. Малые грыжи возможно удалять под местной анестезией и операция возможна в рамках стационара одного дня. При больших и сложных грыжах применяют общий наркоз и время нахождения в стационаре составляет 10-12 дней.

Читать еще:  Ангина у ребенка 2 года лечение симптомы и лечение

В клиниках «Мать и дитя» большинство операций по удалению грыж выполняются с использованием сеток.

Применение герниопластики позволило в несколько раз увеличить радикальность и надежность оперативных вмешательств. Применяемые сегодня сетки нетоксичны, обладают огромной прочностью, эластичны, легко стерилизуются, не обладают канцерогенными свойствами, доступны по цене. Данные материалы абсолютно биологически, химически инертны и поэтому не вызывают воспалительных, аллергических или других нежелательных реакций со стороны организма.

Применение в клинической практике последнего поколения аллопластических материалов на основе полипропилена, полиэстера, политетрафлюороэтилена, различных композиционных и современных шовных материалов позволило существенно снизить риск развития рецидива грыжи. Значительно уменьшается травматичность оперативного вмешательства, число ранних послеоперационных осложнений, послеоперационный болевой синдром и сокращаются сроки реабилитации пациентов после герниопластики.

Восстановительный период и дискомфорт после герниопластики минимальный. В ряде случаев возможна герниопластика в рамках стационара одного дня.

Уже через 3-4 дня после операции больные могут вести обычный образ жизни. Через 2-3 месяца с момента операции возможны физическая нагрузка и интенсивные занятия спортом или фитнесом.

  • Расширение пупочного кольца;
  • Выпячивание внутренних органов, которое практически незаметно в спокойном состоянии в положении на спинке и значительно увеличивается, когда малыш или плачет, или тужится, или просто находится в вертикальном положении.

С первого дня старайтесь не допускать, чтобы ваш малыш подолгу плакал, боритесь с кишечными коликами и повышенным газообразованием, следите за регулярным стулом у малыша.

Примерно с 3х недель, когда пуповина заживёт, можно начинать делать несложные упражнения, которые укрепят стенки животика:

  • Держа малютку за ножку и за ручку, помогите ему перевернуться на бочок, на правый и на левый, по очереди;
  • «Покатайте» ребёночка на большом надувном мяче. Поддерживая его в области груди, покачивайте мяч в разные стороны.
  • Лежащего на спинке ребёнка возьмите за ручки (пусть он обхватит ваши большие пальцы, остальными четырьмя поддерживайте его кисти). Выпрямите ручки ребёнка, разведите их в стороны и слегка потяните кроху к себе, тем самым побуждая его поднять головку и верхнюю часть тела.
Читать еще:  Лечение боли в ухе у ребенка в домашних условиях

Иногда родители замечают проявление небольшой пупочной грыжи у маленьких детей не сразу. Заподозрить развитие заболевания в таких случаях можно по беспокойному и капризному поведению малыша во время натуживания, чихания, кашля и при других нагрузках. Выявить грыжу могут помочь регулярные осмотры у педиатра или детского хирурга.

Лечение неосложненных грыж у детей может быть и консервативным. В таких случаях рекомендуется выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц пресса, коррекция рациона, массаж, наложение специальной повязки на пупочное кольцо на 10 дней. Курс ЛФК и массаж детям может проводиться родителями, которые прошли инструктаж у специалиста.

Плановые хирургические операции проводятся по следующим показаниям:

  • размер грыжи более 1,5 см;
  • присутствуют сильный дискомфорт и боли;
  • появление грыжи после 6 месяцев;
  • увеличение размеров после возраста 1-2 года;
  • неэффективность консервативной терапии до 5 лет;
  • хоботообразная грыжа.

Пупочная грыжа (лечение без операции) при грыжевых мешках небольшого размера (до 1 см) проходит примерно у 90-95% детей к 2-3 годам (иногда к 5 годам).

Как понять, что пора к гинекологу

Гинеколог прием фото

Если скудные менструации появились впервые – не стоит сразу же бить тревогу и подозревать у себя наличие опасных проблем со здоровьем. Однократная ситуация может быть следствием гормональной перестройки организма, физического или эмоционального переутомления. Следует понаблюдать за менструациями в течение 2-3 месяцев.

В том случае, если скудные менструации отмечаются на протяжении двух и более циклов – это повод для консультации специалиста.

Перед посещением врача рекомендуется приготовить свой менструальный календарь, где следует указать длительность циклов, характер выделений и другие характеристики, которые смогут помочь врачу в постановке правильного диагноза.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа

В настоящее время существует множество способов операции при пупочной грыже.

Часть способов выполняется через большие разрезы, при этом пластика грыжевых ворот выполняется исключительно местными тканями. В таком случае апоневроз сшивается нитками непосредственно, либо создается дупликатура — листки апоневроза укладываются внахлест один на другой. Время показало невысокую эффективность данного вида пластики.

При всей простоте выполнения по данным различных хирургов повторное образование грыжи (рецидив) встречается до 20%.

Читать еще:  Как часто можно давать эспумизан беби месячному ребенку?

Более надежными являются способы пластики пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов. Сетки для пластики грыж изготавливаются из различных полимерных материалов, имеют разную форму ячейки и ее размер.

Грыжи живота

Устанавливаться сетка может несколькими способами: на апоневроз, под кожу, между листками апоневроза и брюшиной и на брюшине изнутри. Сетка должна быть гораздо больше по размеру чем грыжевые ворота и заходить на 4-5 см во все стороны грыжевых ворот на здоровые, крепкие ткани.

Установка сетки непосредственно на апоневроз технически очень просто выполнимо, но этот способ операции пупочной грыжи имеет существенный недостаток — сетка контактирует с подкожной жировой клетчаткой, которая плохо на нее реагирует — выделяется жидкость, часто формируются серомы — скопления жидкости, которые могут при неблагоприятных условиях нагнаиваться.

Если при пластике пупочной грыжи обычную сетку поместить на брюшину, то сетка может контактировать с петлями кишечника, формируются рубцы и спайки. При неблагоприятных условиях могут возникнуть явления кишечной непроходимости.

Наиболее безопасно и эффективно при пластике пупочной грыжи устанавливать сетку между апоневрозом и брюшиной. В таком случае сетка не контактирует с подкожной жировой клетчаткой, не возникает сером и не происходит контакта с петлями кишечника, что препятствует образованию спаек.

Преимущества операции у нас

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечение различных форм пупочных грыж. Каждый год выполняется около 150 пупочных пластик.

В РКБ мы применяем самые современные способы операций пупочной грыжи.

Выполнить пластику пупочной грыжи можно малоинвазивным доступом через пупок, с использованием косметических швов, либо лапороскопически.

При эндоскопической пластике пупочной грыжи применяются специальные сетки, которые с одной стороны прикрепляются к передней брюшной стенке, а с другой покрыты инертным материалом, который препятствует образованию спаек.

Послеоперационный период

Нахождение в стационаре при неосложненной пупочной грыже обычно составляет 1-2 дня, пациенты могу вставать и ходить в день операции. После лапароскопической или малоинвазивной операции с использованием сетчатых имплантов пациент в более сжатые сроки восстанавливается и может возвращаться к обычной деятельности и труду.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector