Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Корректор осанки для подростка — правда и мифы

Корректор осанки для подростка — правда и мифы

Корректор осанки для подростка - правда и мифы

Нарушение осанки у детей и подростков носит вполне закономерный характер. В XXI веке человечество вступило в так называемую эпоху «сидячей цивилизации», причем этот термин начали применять не юмористы, а ортопеды и педиатры.

Современный подросток проводит в сидячем положении до 15 часов день: в школе, дома за уроками и перед компьютером. Это оказывает разрушительное воздействие на опорно-двигательный аппарат, который начинает нуждаться в поддерживающих и корректирующих ортезах.

Коррекция осанки носит комплексный характер, начиная с устранения причин и включая лечебную гимнастику, массаж и ортезы корректоры, которые формируют так называемый «стереотип правильной осанки».

В детском возрасте в коррекции чаще всего нуждаются плечевой и грудной отдел позвоночника, поэтому корректоры осанки и реклинаторы есть в ассортименте всех крупных производителей — это самые распространенные типы ортопедических изделий для детей и подростков.

Степени фиксации корректоров осанки

Все корректоры осанки различаются по степени жесткости и делятся по назначению на три больших класса: профилактические, формирующие стереотип правильной осанки и лечебные, назначенные ортопедом для исправления патологических нарушений.

Легкая степень коррекции — это эластичные профилактические корректоры, тонкие и незаметные под одеждой. Состоят из спинки ( иногда — с пружинными вставками) и эластичных ремней с застежками типа «велкро», натяжение которых постепенно «раскрывает плечи», устраняет сутулость и заставляет мышцы спины работать правильно.

Средняя /умеренная степень фиксации — это корректоры, которые назначаются на начальных стадиях сколиоза и имеют в конструкции жесткие, но гибкие ребра вдоль позвоночника для усиления воздействия на грудной отдел. Такие корректоры могут быть профилактическими и лечебными, от чего зависят их конструкция и наличие дополнительных элементов.

Сильная/полужесткая степень фиксации — это лечебные корректоры, которые имеют ребра жесткости и практически всегда дополняется эластичным поясом для уравновешивания тонуса мышц в поясничной области. По сути это уже полноценный поясничный корсет + реклинатор грудного отдела.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника нуждается в коррекции, ортезы делятся на реклинаторы ( для плечевого пояса), грудные и грудопоясничные корректоры.

Бренды корректоров осанки

Начнем с того, что производителей корректоров осанки очень много. И все они заслуживают уважения за труд, инвестиции в исследования и традиционно высокое качество изделий, особенно если речь идет о детских ортезах.

Но, как и на каждом рынке, здесь есть компании-хедлайнеры, которые задают планку всем остальным. В России — это бренд ОРТО, который принадлежит крупнейшему производителю ортопедических изделий ГК «Малтри». В Европе — это бренд Orlett, принадлежащий Rehard Technologies GmbH.

ГК «Малтри» была создана более 20 лет назад, имеет собственный научный центр и клинику ортопедии и травматологии в Санкт-Петербурге, R&D, большой завод в Гатчине. Компания вкладывает значительные средства в медицинские исследования, и это обеспечивает ОРТО безусловное лидерство на российском рынке, поскольку разработки ортопедов «Малтри» признаны всеми врачами в РФ.

Экспресс-ортезы OPTO отличаются высокой медицинской эфективностью, оптимальным соотношением цена-качество и имеют хорошие отзывы ортопедов в России и СНГ. Продукция производится по стандарту QPS, который регламентирует качество исходных матриалов, технологические операции и систему выходного контроля. Разработкой изделий ОРТО наряду со специалистами ГК «Малтри» занимаются Детский ортопедический институт им. Турнера, Санкт-Петербургский центр медико-социальной экспертизы им. Альбрехта и Санкт-Петербургская медакадемия последипломного образования. У производителя есть линейка премиальных ортезов под брендом ORTO Professional ( производство запущено в 2012 году).

Rehard Technologies GmbH объявила об открытии собственного производства ортезов в Лейпиге в 2002 году, затем перебралась в Берлин, где открыла исследовательский медицинский центр и фабрику, оснащенную по последнему слову техники. Марка Orlett является самым узнаваемым зарубежным ортопедическим брендом в России. Кроме ортезов под маркой Orlett компания выпускает ортопедическую обувь под брендом Ortmann и компрессионный трикотаж Venoteks.

Orlett является единственным зарубежным производителем, который на экспертном уровне участвует в разработке национальных российских стандартов травматолого-ортопедического лечения, что говорит о высочайшей репутации бренда в профессиональной среде. Студенты медицинских вузов и врачи-ортопеды, повышающие квалификацию, изучают практику применения ортезов Orlett, которые включены в российские учебно-методические пособия.

Корректоры осанки: мифы и заблуждения

Главный миф — чем выше жесткость фиксации, тем быстрее исправится осанка. Это самое опасное заблуждение. На самом деле, чем выше жесткость — тем больше обследований у ортопеда ( а лучше у разных) должен пройти ребенок. Потому что чем выше жесткость ортеза, тем выше должна быть профессиональная компетенция ортопеда или педиатра, который выдал рекомендацию о коррекции осанки. Самостоятельно подбирать ребенку корректоры высокой жесткости категорически нельзя.

Второй миф — круглосуточное ношение усиливает лечебное воздействие. Это не так. В корректоре нельзя спать — во сне мышцы ребенка должны быть полностью расслаблены, а после пробуждения и с началом активной деятельности их тонус вновь корректируется ортезом.

Третий миф — сразу после покупки надевать корректор на целый день, ведь ребенок большую часть времени проводит сидя. Если речь идет о профилактических и лечебно-профилактических корректорах, то их ношение начинают с 30 минут в день, постепенно увеличивая время воздействия до 6 часов, и не больше.

В заключение

Возможно, эластичный корректор осанки, а тем более небольшой по размерам реклинатор покажутся несерьезными ортезами, которые можно пойти и купить в аптеке, бросив один взгляд на сутулую спину ребенка. Впечатление обманчиво. Даже профилактический корректор слабой фиксации — это серьезное ортопедическое изделие, способное исправить или усугубить проблемы со здоровьем на всю оставшуюся жизнь. Мало того, что нельзя ошибиться с подбором изделия, нужно еще избежать «нонеймов» и подделок, которыми изобилует рынок.

В ортопедическом магазине Glavort.ru такая ситуация исключена — мы продаем ортопедические изделия по прямым договорам с производителями, есть все необходимые сертификаты и регистрационные удостоверения. Опытные консультанты ответят на все вопросы, подберут нужную модель и помогут определится с размером корректора для осанки. Каталог корректоров осанки есть в соответствующем разделе сайта тут.

ДОПОЛЕНИЕ К СТАТЬЕ

Недавно у российского ортопедического производителя вышла шикарная новинка — подростковый корректор осанки, который «растет» вместе с ребенком. Ссылка ниже

Сколиоз

Сколиоз представляет собой искривляющую деформацию позвоночного столба в боковой проекции (вправо или влево от вертикальной оси). Чаще всего формируется уже в детстве (в младенчестве и возрасте от 3 до 5 лет) или в период от 18 до 25 лет.

Степень выраженности сколиоза определяется по углу отклонения позвоночника. Для его измерения делаются рентгеновские снимки в положениях стоя и лежа на спине.

Тяжесть проявления симптомов заболевания напрямую связана со степенью сколиоза: чем значительнее искривление, тем ощутимее нагрузка на внутренние органы и системы.

Выделяют 4 степени сколиоза:

Сколиоз первой степени выражается в отклонении от нормы до 10 градусов. Заболеванию свойственны легкая сутулость и малозаметная асимметрия в положении плеч и лопаток, при наклоне вперед одна лопатка выступает заметнее другой. В ряде стран эта стадия сколиоза считается вариантом нормы, физиологической особенностью.

Читать еще:  Аденоиды 1 и 2 степени у ребенка лечение

Для сколиоза второй степени характерно отклонение позвоночника от оси до 25 градусов. У больного наблюдается явная асимметрия плеч, лопаток, ягодиц. При наклоне корпуса неравномерно выделяются позвонки, сильно выступает одна лопатка, имеются реберные выпячивания. Легко прощупывается мышечный валик, выпуклый со стороны груди, вогнутый со стороны поясницы. Болезненные ощущения невыраженные.
Сколиоз второй и последующих степеней требуют обязательного лечения, патология может быстро прогрессировать.

Сколиоз третьей степени отличает искривление позвоночника в 26-50 градусов. У больного нарушена осанка, перекошены плечи и таз, формируется реберный горб, одна нога может казаться короче. Грубые деформации грудной клетки и позвоночного столба приводят к сдавливанию внутренних органов, что опасно для здоровья. Состояние сопровождается болями, ограничениями в движении, проблемами с пищеварением и т.д.

Четвертая степень сколиоза – наиболее тяжелая, сколиотический угол равен 50 градусам и больше. У больного деформированы позвоночник, грудная клетка и таз, реберный горб формируется спереди и сзади. Из-за сдавливания все внутренние органы и системы перестают нормально функционировать, человека преследуют боли и многочисленные патологические проявления со стороны сердца, легких, ЖКТ и мочевыделительной системы.

Массаж при сколиозе

Массаж при сколиозе

Массаж при сколиозе

Причины сколиоза

Нарушение осанки в детском возрасте – один из основных провоцирующих факторов развития сколиоза.

К другим распространенным причинам относятся:

  • детский церебральный паралич;
  • врожденные деформации позвонков;
  • рахит, полиомиелит;
  • травмы позвонков, в том числе и родовые;
  • травмы костей таза, ног;
  • болезни мышц, соединительных тканей; ;
  • опухоли позвоночника;
  • ожирение и др.

Чем грозит сколиоз спины

При шейном сколиозе происходит сдавливание артерий позвоночника, что пагубно влияет на кровообращение головного мозга. Больной страдает от головокружений, головной боли, когнитивных нарушений.

Грудной сколиоз опасен сдавливанием грудной клетки и брюшной полости, из-за чего страдают внутренние органы. Их неправильное функционирование чревато многочисленными сбоями в работе организма.

Поясничный сколиоз характеризуется деформацией и смещением тазовых костей, а это означает неминуемые поясничные боли, проблемы с почками, мочевым пузырем и кишечником, половая дисфункция.

Лечение сколиоза

Успех в лечении сколиоза напрямую зависит от своевременного выявления проблемы и раннего обращения к квалифицированному специалисту.

Схему лечения доктор избирает индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания.

Коррекция сколиоза первой степени: как правило, лечебная физкультура и массаж при сколиозе этой степени являются самыми эффективными методами.

Для лечения сколиоза второй и третьей степеней может быть рекомендовано ношение специального корсета, электромиостимуляция, ЛФК, лечебный массаж, плавание. Лекарственная терапия может включать назначение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов и т.д.

4 степень сколиоза: при неэффективности консервативных методов лечения рекомендуется хирургическое выпрямление позвоночника с последующей длительной реабилитацией и ношением корсета.

ВДГК у детей и подростков

Грудная воронка встречается в 85-90% случаев врождённых патологий развития грудных стенок. Заболевание отличается западением грудины и передних отделов рёбер с разной формой и глубиной. Патология может включать косметический дефект, перегрузку правых отделов сердца, снижение жизненной ёмкости лёгких и других жалоб- в зависимости от степени деформации.

Преимущественно данная патология развития встречается у мальчиков.

впалая грудь, ВДГК

Как выглядит воронкообразная грудная клетка у ребенка — фото пациента

Самым эффективным методом устранения воронки является операция, основными показаниями к которой являются: третья степень деформации и кардио-респираторный синдром.

Воронкообразная деформация грудной клетки у ребёнка имеет 3 степени:

  1. Вдавление грудины до 2 см;
  2. Вдавление грудины до 3 см;
  3. Вдавление грудины более 3 см.

Для определения степени воронкообразной груди в травматологии и ортопедии принято использовать метод Гижицкой. На боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины. Затем самое маленькое расстояние делят на самое большое, получая коэффициент деформации. Значение 0,7 и более – 1 степень, 0,7-0,5 – 2 степень, 0,5 и менее – 3 степень.

Выделяют следующие формы ВДГК

  • Компенсированная форма (Без кардиореспираторного синдрома);
  • Субкомпенсированная форма (Пациент чувствует себя хорошо, но при исследовании выявляются нарушения работы легких и сердца);
  • Декомпенсированная форма (Страдает самочувствие, снижена физическая форма, при исследовании подтверждаются нарушения работы сердца, лёгких, иных систем пациента)

Почему это стоит сделать у нас

Лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника проводятся на специальном высококлассном оборудовании с помощью современных микрохирургических инструментов под увеличением хирургического микроскопа.

Лично мной выполнено более 500 операций по фиксации позвоночника различными системами. В 97% случаев отмечалось уменьшение болевого синдрома у пациентов в ранний послеоперационный период, перенесших операцию фиксации позвоночника. В 3% случаев болевой синдром оставался на прежнем уровне. Сохранение болевого синдром на начальном уровне было связано с небольшим сроком наблюдения за дынными больными (3-12 дней), большой распространенностью дегенеративного процесса, пожилым возрастом пациентов, а также наличием у небольшой части пациентов сопутствующего заболевания — коксартроза (заболевания тазобедренного сустава).

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника – проблема, которую нельзя игнорировать. Она влечет за собой не только серьезные нарушения осанки, но также сбой в функционировании внутренних органов. А потому при первых симптомах следует обязательно обращаться за консультацией к врачу. Тем более, что эффективность лечения напрямую зависит от того, когда искривление позвоночника было диагностировано.

искривление позвоночника

Искривление позвоночника и его виды

Искривление позвоночника – это нарушение в позвоночном столбе, а если точнее – патологическое изменение его конфигурации. В норме позвоночник человека со стороны похож на символ S с умеренными изгибами в грудном и поясничном отделах. А в профиль и анфас кажется полностью ровным. Если же эти изгибы слишком глубокие, либо же нарушена «ровная спина» – речь идет о патологии.

  • Лордоз – когда изгибы в шейном или поясничном отделах слишком выпирают вперед.
  • Кифоз – нарушение изгиба в грудном отделе, или «горбатая спина».
  • Сколиоз – искривление позвоночного столба вбок, которое может формироваться в любом из отделов.

По статистике, в Украине искривление позвоночника диагностируют у 5 человек из 1000. То есть каждый 200 украинец имеет серьезные проблемы с осанкой и сопутствующими этому заболеваниями.

Лордоз, кифоз и сколиоз: как отличить?

Все три патологии имеют одну общую черту – они могут быть опасными, если их не лечить. Любое искривление в любом из отделов может негативно влиять на работу внутренних органов, которые там расположены. Точно так же наличие нарушений в конфигурации позвоночника чревато болями и визуальным ухудшением осанки.

При этом каждая из патологий обладает отличительными чертами:

Лордоз – искривления позвоночника вперед. Он бывает:

  • Дугообразный.
  • Угловатый.

Опасен изменением положения внутренних органов, нервов и сосудов.

Кифоз – искривление позвоночного столба назад. Различают такие типы:

  • Дугообразный.
  • Угловатый.

Главная опасность – нарушение работы дыхательной системы, когда легким не хватает кислорода для полноценного газообмена.

Сколиоз – искривление позвоночника в сторону. Различают такие формы болезни:

  • Плавную или С-образную;
  • Резкую или S-образную;
  • Z-образную.

Если сколиоз не лечить, можно «доработаться» до образования межпозвонковых грыж.

Читать еще:  Бородавка на пальце на ноге у ребенка лечение

Чтобы распознать искривление позвоночника у себя или у своего ребенка, достаточно заметить первые тревожные симптомы:

  • Быструю утомляемость;
  • Онемение конечностей;
  • Частые головокружения;
  • Сбои в работе мочеполовой системы;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Визуальные изменения осанки.

Также по симптомам можно сориентироваться, в каком именно отделе может быть проблема:

  1. Искривление в шейном отделе позвоночника расскажет о себе онемением верхних конечностей, онемением языка, асимметричностью плеч, пульсирующей головной болью, нарушением в работе щитовидки.
  2. Искривление в грудном отделе будет сигнализировать перекосом таза, болями в спине, болями в области сердца, заметным «горбом» на спине, развитием дыхательной недостаточности, западанием грудной клетки.
  3. На искривление в поясничном отделе укажет боль в нижних конечностях и бедрах, мышечные спазмы, изменение походки, нарушения в работе внутренних органов.

Любое искривление чревато тем, что нагрузка на позвоночник будет распределяться неравномерно. А это повлечет за собой и сбой в работе внутренних органов, и отложение солей, и деформацию спинномозговых нервов, и другие неприятные последствия.

кривой позвоночник

Причины патологического искривления позвоночника

Отчего конфигурация позвоночного столба может изменяться? Для этого существует немало причин. Их разделяют на:

Врожденные:

  • Внутриутробные травмы;
  • Генетическую предрасположенность;
  • Опасные инфекции.

Приобретенные:

  • Травмы;
  • Переломы;
  • Рахит;
  • Остеопороз;
  • Дистрофия мышц;
  • Полиомиелит;
  • Туберкулез;
  • Паралич;
  • Дисплазия;
  • Миозит;
  • Неврологические патологии (ДЦП, сирингомиелия и др.)
  • Опухоли;
  • Односторонний болевой синдром;
  • Неправильное положение тела при сидении или ходьбе;
  • Гиподинамия.

Чтобы предупредить осложнения кифоза, лордоза или сколиоза, важно вовремя диагностировать проблему и определить ее первопричину. Эффективное лечение – это устранение причины и грамотная борьба с последствиями.

Искривление позвоночника у детей

Важно также понимать, что чем раньше заметить проблему – тем легче будет с ней справиться. Ведь во многих случаях патологии позвоночника проявляются еще в раннем детстве. Если пропустить первые симптомы, искривление будет расти вместе с ребенком. А когда возраст сына или дочки достигнет 18 лет, скелет уже окончательно сформируется. И пытаться что-то исправить будет гораздо сложнее.

детский массаж при искривлении позвоночника

Чаще всего у детей диагностируют сколиоз. Он может быть либо врожденным, либо спровоцированным неправильной осанкой ребенка. Когда мальчик или девочка неправильно сидят за столом, над книгой. Также проблемы могут возникнуть из-за нетерпеливости родителей, которые пытаются как можно быстрее научить малыша самостоятельно сидеть. Или покупают ходунки, чтобы он быстрее начал ходить. Мышцы, еще недостаточно окрепшие для таких нагрузок, не справляются. И развивается искривление.

Среди факторов, провоцирующих развитие кифоза у детей, выделяют травмы позвоночника и слабость мышц.

К лордозу более склонны дети с избыточным весом.

Если ребенок жалеется на утомляемость, вы заметили изменение походки либо асимметрию позвоночника, слышите жалобы на боли в спине или груди – обязательно посетите для начала педиатра, а потом и ортопеда. Здоровье ребенка – ответственность его родителей.

Когда искривление позвоночника – патология: диагностика и лечение

Чтобы подтвердить либо опровергнуть опасения по поводу проблем с позвоночником, врач визуально оценит симметричность позвоночника и направит пройти рентгенодиагностику. Рентген позволит максимально точно определить степень искривления и локализацию проблему. Также может понадобиться ЭКГ, МРТ или другие исследования.

Лечение искривления позвоночника может быть консервативным и оперативным. Консервативные методы включают в себя:

  • ЛФК – специальные упражнения подбирает непосредственно врач и для каждого конкретного пациента.
  • Ношение специальных корсетов – срок ношения корсета и время его ношения определяется в зависимости от степени искривления и возраста пациента.
  • Физиотерапию для снятия болевого синдрома. Массаж.

Также может быть назначено медикаментозное лечение – для снятия боли и обогащения организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Массаж при искривлении позвоночника

Массаж – один из незаменимых методов борьбы с искривлением позвоночника. Но только при едином условии – делать все манипуляции должен специалист. Нельзя экспериментировать с позвоночником – от этого зависит здоровье всего организма. А потому делать массаж самостоятельно по видео в Интернете – это большой риск и сомнительная польза.

массаж спины

Профессиональный массаж при искривлении позвоночника может:

  • Снять болевой синдром;
  • Улучшит кровообращение, а значит улучшить поступление кислорода и питательных веществ;
  • Нормализовать тонус мышц, укрепить их и снять напряжение.

Чтобы увидеть эффект от процедур, необходимо пройти несколько курсов массажа.

Профилактика патологического искривления позвоночника

А чтобы не пришлось лечить и исправлять, лучше предупредить искривление позвоночника заранее. Для этого нужно:

  • Равномерно и разумно распределять нагрузку на позвоночник, особенно если мы говорим о детях;
  • Питаться здорово, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • Много времени проводить на свежем воздухе;
  • Обеспечить комфортный сон на правильном матраце;
  • Не забывать о ежедневной утренней гимнастике;
  • Следить за осанкой. Планово посещать врача-ортопеда.

Также,когда вопрос касается детей, очень важно не торопить ребенка в его развитии. Малыш должен самостоятельно сесть, когда его мышцы будут к этому готовы. Он должен встать на ноги тогда, когда мышцы ног достаточно окрепнут. Он должен начать ходить тогда, когда организм сможет выдержать такую нагрузку. И не раньше.

Искривление позвоночника –лордоз, кифоз и сколиоз – это проблемы, которые могут долгие годы не давать о себе знать, лишь изредка намекая на образование патологии. Прислушивайтесь к своему организму и любите себя настолько, чтобы не допустить развития искривления или хотя бы вовремя его остановить.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

Классификации и виды искривления

В зависимости от траектории изменения позвоночника, выделяют следующие виды нарушения осанки:

смещение позвоночника вперед или назад, вследствие чего образуется сильный кифоз или лордоз;

смещение позвонков вправо или влево, что образует сколиоз.

Выделяют основные разновидности искривления осанки.

Сутулость. Образуется чрезмерный кифоз в грудной области, уменьшается лордоз в пояснице. У пациента плечи направленны вперед, лопатки видны на спине.

Круглая спина. У пациента обнаруживается чрезмерный кифоз в грудном отделе, лордоз в пояснице полностью отсутствует. У человека меняется походка, ноги немного согнуты, это необходимо для сохранения равновесия. Голова, плечи и руки направлены вперед. Сбоку спина пациента представлена в виде дуги с максимальным изгибом в области лопаток.

Кругловогнутая спина. Грудная часть схожа с пациентом, имеющим круглую спину. Отличие составляет чрезмерный лордоз в области поясницы. Лопатки сильно выпячиваются назад, а живот вперед. Изменения локализованы во всех естественных изгибах.

Плоская спина. При патологии сильно уменьшены или полностью отсутствуют естественные изгибы в области шеи, груди, пояснице.

Плосковогнутая спина. Устранение естественных изгибов в области шеи и груди. Лордоз в поясничной области развит чрезмерно.

Spina

  • Сколиоз. Спина пациента несимметрична, ее ось чрезмерно направлена справа-налево или наоборот. Одно из плеч находится выше другого. Позвоночник образует форму в виде буквы S.
  • Кифосколиоз. Спина одновременно искривлена в передне-заднем и боковом направлении.

Выделяют различные степени патологии спины:

первая – устранение неровностей после вправления спины врачом;

вторая – для восстановления нормальной формы спины необходимо вправление и ЛФК;

третья – отсутствует возможность лечения.

Читать еще:  Гемофильная палочка в носу у ребенка лечение и симптомы

Для врожденных нарушений чаще всего характерна 2-3 степень искривления. Если патология приобретенная, она постепенно переходит от одной стадии к другой. При отсутствии лечения и продолжительного влияния негативного фактора на тело, нарушение осанки может перейти в третью стадию.

Предпосылки

Многочисленные физиотерапевты говорят, что дети со сколиозом и их родители остро реагируют на отсутствие возможностей, поскольку они задаются вопросом, как помочь себе, кроме простого ожидания лечения и использования корсетирования. Физиотерапевты, большинство из которых все еще недостаточно образованы и подготовлены для обеспечения качественного лечения сколиоза, ищут новые методы лечения. Ортопеды признали, что традиционная фиксация не обладает способностью делать 3D-коррекцию, приводя к уплощению спины или другим слабовыраженным косметическим изменениям, и ищут более эффективные варианты. Наконец, врачи ищут пути помощи пациентам, которым не подходит хирургическое вмешательство. [2]

Всемирное общество ортопедического и реабилитационного лечения сколиоза SOSORT было основано в 2004 году в ответ на растущее осознание существующих проблем. SOSORT способствует развитию и поощряет консервативные и доказательные методы лечения сколиоза, а также обеспечивает образование специалистов, предоставляет рекомендации и помогает в помощи консенсуса относительно вариантов лечения людей со сколиозом [3]. Каждый подход к лечению сколиоза или «школа» во всем мире опираются на принципы SOSORT и разделяют общую миссию. Миссией является не просто «взгляд на позвоночник во фронтальной плоскости», а видение пациента в более целостной психосоциальной модели, где настоящее и будущее качество жизни является главной целью.

SOSORT использует термин «Специальные упражнения физиотерапии сколиоза» (СУФС) для всех школ, представленных в Обществе. Недавние исследования продемонстрировали эффективность СУФС в лечении пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом (ПИС). Хотя Кокрановский обзор, опубликованный в 2012 году [4], показал низкое и очень низкое качество доказательств того, что СУФС были эффективны в уменьшении угла Кобба, степени ротации, уровня боли и качества жизни, со времени этого обзора четыре рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), которые в целом признаны наиболее авторитетными для первичных исследований, дали убедительное доказательство того, что СУФС действительно эффективны для лечения пациентов с ПИС со слабым и умеренным искривлением. Четыре РКИ были проведены в разных частях мира — в Италии (Монтиконе и др., 2013) [5], в Канаде, Шрейбер и др. [1] (2015), в Англии (Уильямсон и др., 2015) [6] и в Турции (Куру и др., 2015) [7]; эти данные обобщены в тексте настоящего документа.

Подход Лиона (Франция)

Введение

Лионская школа физиотерапии сколиоза, которую возглавляет доктор Жан Клод де Морой (соизобретатель нового Lyon ARTbrace — асимметричного жесткого торсионного корсета), руководитель отдела ортопедической медицины Clinique du Parc, Лион, Франция, является одной из старейших физиотерапевтических школ во Франции и одной из первых школ, интегрированных в программу медицинского факультета в Лионе. Физиотерапия является неотъемлемой частью лионского подхода к лечению сколиоза в сочетании с корсетированием и фиксацией.

История

Доктор Габриэль Праваз, хирург-ортопед, создал первый ортопедический физиотерапевтический центр в Лионе два столетия назад. В середине 20-го века доктор Пьер Стагнара создал организованный нехирургический подход к лечению сколиоза с помощью корсетов и фиксации, а в 1947 году он создал корсет Лиона. Совсем недавно был разработан ARTbrace, который устраняет необходимость в гипсовой фиксации [8]. Хотя метод Лиона в первую очередь ориентирован на использование корсетирования — и в недавнем прошлом как корсетирования, так и фиксации — он включает специальные упражнения для сколиоза, сопровождающие процесс лечения.

Определение лечения

Лионский метод традиционно объединял СУФС с корсетированием и фиксацией, а в последнее время объединяет СУФС непосредственно с корсетированием в виде нового метода Lyon ARTbrace (асимметричное жесткое торсионное корсетирование). Физиотерапевтическое лечение включает в себя трехмерную мобилизацию позвоночника, мобилизацию повздошно-поясничного угла (поясничный сколиоз), обучение пациентов и повседневную жизненную активность, включая коррекцию положения сидя.

Показания к лечению, цели и возрастные особенности

В методических рекомендациях SOSORT 2011 года содержатся четкие научные данные о том, какой тип лечения (наблюдение, физическая терапия, фиксация, хирургия) подходит пациентам со сколиозом [9]. Согласно лионскому подходу, лечение более конкретно определяется типом сколиоза: хаотическим или линейным [10]. Хаотический сколиоз представляет собой трехмерную структурную деформацию позвоночника, которая встречается примерно у 2,5% подростков со сколиотической дугой <20 ° угла Кобба. Это динамический сколиоз, на который могут влиять многие факторы окружающей среды. Из-за неопределенности его прогрессирования, хаотический сколиоз лучше всего описывается детерминированным хаосом. Хотя, согласно закону о гравитации Ньютона, мы можем предсказать, где приземлится яблоко, которое падает с дерева, мы не можем точно предсказать, куда приземлится лист, который падает с дерева. Лист дерева падает по тем же законам, но точное местоположение его приземления остается непредсказуемым, потому что лист более чувствителен к ветру. Этот тип непредсказуемости также определяет развитие и прогрессирование сколиоза у человека. Позвоночник очень чувствителен к влиянию нервной системы на его рост и развитие, и любое изменение в нервной системе приводит к детерминированному изменению сколиоза ниже 20 °. Прогресс сколиоза не является ни определенным, ни предсказуемым, поскольку нервная система постоянно пытается адаптировать и скорректировать асимметричный рост при раннем развитии сколиоза [11].

Другая категория сколиоза — линейный сколиоз, который встречается приблизительно у 0,25% подростков со сколиотическими дугами > 20 °. Г-жа Дюваль Бёпер первоначально описала линейную прогрессию сколиоза у пациентов с полиомиелитом. Триггерное событие превращает развитие сколиоза в «порочный круг» (Рисунок 2), который позже был подробно описан Ян Стокс и Р. Джоффри Бёруэлл в их исследовании по биомеханике прогрессирования сколиоза [12]. Стокс и Бёруэлл объясняют, что порочный цикл начинается с инициирующего события, которое приводит к образованию клиновидных позвонков. Далее следует непрерывная асимметричная нагрузка на позвоночник, что может потенциально способствовать асимметричному росту и росту прогрессии. Цель СУФС состоит в том, чтобы вмешаться в этот порочный круг на уровне обучения пациентов и обеспечить выравнивание позвоночника и туловища путем уменьшения или даже остановки асимметричной нагрузки, потенциально помогая остановить прогрессирование сколиоза.

Рисунок 2. Изображение слева: порочный круг. Доктор Стокс и Бёруэлл предположили, что порочный цикл прогрессирования сколиотической дуги начинается с инициирующего события, которое приводит к образованию клиновидных позвонков. Клиновидные позвонки заставляют позвоночник искривляться.

Целями метода Лиона являются улучшенная мотивация с корсетированием, обучение пациентов, в том числе осознание постуральных дефектов и увеличение диапазона движения, нервно-мышечный контроль позвоночника, координация, стабилизация ствола, мышечная сила, дыхание и эргономика.

Протокол лечения сколиоза метода Лиона зависит от возраста пациента. Несовершеннолетние (моложе 15-17 лет) не занимаются растяжкой. Пациенты-подростки завершают всю программу. Со взрослыми пациентами основное внимание уделяется уменьшению боли и защите межпозвоночных дисков.

Система классификации

Система классификации, используемая для физиотерапии и корсетирования, представляет собой классификации Понсети и Ленке, соответственно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector