Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прикорм грудничкам по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения

Еще совсем недавно всем мамам рекомендовали начинать кормить ребенка «взрослой» пищей уже 3-4 месяца, допаивать малыша водой с первых недель жизни. Сегодня ситуация изменилась, во многом благодаря активному распространению рекомендаций ВОЗ о прикорме.

малыш ест ложкой

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по введению прикорма хотя и определяют оптимальные сроки введения, но не дают конкретных указаний ни в темпах, ни в конкретных продуктах. Это связано с тем, что рекомендации рассчитаны на все страны Земли, а условия и доступные продукты в каждой стране свои. Поэтому общие указания ВОЗ можно и нужно корректировать под текущие условия и даже время года – не стоит зимой вводить «летние» фрукты, ягоды или овощи, даже если они указаны в таблице ВОЗ, ведь пользы от них в это время практически нет.

Вместе с тем схема ВОЗ дает указания о том, когда начинать вводить первый прикорм. Если малыш находится на ГВ, начало прикорма лучше отложить до полугодовалого возраста. Именно с 6 месяцев организм ребенка полностью готов к знакомству с новыми видами и консистенциями пищи, поэтому введение новых блюд проходит гораздо легче и безболезненнее, как для мамы, так и для малыша.

Основные рекомендации ВОЗ по введению прикорма грудничков

Согласно исследованиям, проведенным ВОЗ, подготовлены нормы питания и порядок введения продуктов в меню грудного ребенка.

Рекомендации включают в себя ряд основополагающих принципов:

  1. Идеальная пища малыша до полугода – грудное молоко (смесь).
  2. Выбирая прикорм, отдавать предпочтения продуктам, насыщенным витаминами и минералами.
  3. Вводят каждое блюдо с небольшой порции, постепенно увеличивая объем продукта.
  4. Еда грудничка должна быть разнообразной, включать мясо, овощи, фрукты, рыбу молочные лакомства.
  5. Консистенция пищи по возрасту – 6-месячным малышам предлагают протертую и жидкую пищу. Крохе с 8 месяцев дают продукты, которые он сможет взять руками. После 1 года – правильное питание, как и у взрослого члена семьи.
  6. Основой рациона остается материнское молоко или смеси до 2-3 лет.

Таблица прикорма детей до года при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании схема введения прикорма меняется. Пищеварительная система искусственников раньше адаптируется к употреблению новых продуктов.

044

Следует начинать первый прикорм таких детей с 4-6 месяцев, ознакомиться с первым меню можно в таблице прикорма детей до года:

Детский возрастПродукт, входящий в рацион питания
4 месяцаПюре из овощей своих широт (кабачок, тыква, цветная капуста, брокколи, морковь)
5 месяцевБезмолочные безглютеновые каши (рис, гречка, кукурузная)
6 месяцевГомогенизированные блюда из мяса (говядина, кролик, индейка, телятина), яйца (желток), картофельное пюре
7 месяцевТворог, йогурт и кефир
8 месяцевГомогенизированные фруктовые блюда с мягкими кусочками (груша, банан, яблоко)
9 месяцевРыбные блюда, печенье и хлеб

Меню состоит из тех же продуктов питания, что и у грудного ребёнка. Единственное отличие – детский возраст.

Искусственник готов к пережёвыванию пищи раньше грудничка, поэтому можно такому крохе заменить прикормом кормление полностью, без молочной смеси.

Такой ребёнок раньше готов к употреблению молочных продуктов, в возрасте 8-ми месяцев можно включить в рацион питания молочные каши. Приготовить детям рыбу можно уже к 9-ти месяцам.

Когда вводить прикорм? Учитывайте не только возраст

Современные исследования и накопленный практический опыт позволяют сделать вывод, что физиологическая готовность к приему иной пищи, чем материнское молоко или адаптированная смесь, появляется у младенца примерно в возрасте от 4 до 6 месяцев. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оптимальным сроком для введения прикорма является возраст 6 месяцев. Малышей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, эксперты ВОЗ рекомендуют продолжать кормить материнским молоком до полугода, не вводя при этом никаких дополнительных продуктов. Такие рекомендации основаны на результатах проведенных исследований, которые доказывают, что именно при такой длительности исключительно грудного вскармливания у детей отмечалось снижение заболеваемости и более высокие темпы психомоторного развития.

Отечественные специалисты в области детского питания поддерживают своих коллег в этом вопросе, но только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития). Грудничок должен хорошо развиваться и иметь достаточные прибавки в весе. Также принимается во внимание полноценность питания кормящей мамы с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов.

Читать еще:  Понос у ребенка 4 года без температуры лечение народными средствами

Учитывая недостаточную распространенность грудного вскармливания в России и зачастую неудовлетворительное питание кормящих мам, педиатры рекомендуют начинать прикорм в возрасте между 4-м и 6-м месяцем жизни ребенка. При этом желательно, чтобы сроки введения прикорма устанавливались врачом индивидуально, учитывая особенности развития каждого конкретного ребенка, степень биологической зрелости малыша, особенности работы его пищеварительной и нервной систем, уровень обмена веществ и общую готовность к восприятию и усвоению более сложной пищи.

Так, например, при недостаточных прибавках в весе, при недоношенности, каких-либо отклонениях в состоянии здоровья малыша, врожденной патологии, а также некоторых перенесенных заболеваниях необходимость введения прикорма может возникнуть уже в 4 месяца.

Детям, имеющим проявления аллергии или наследственную предрасположенность к ней, рекомендуется более позднее введение прикорма (примерно к 6 месяцам). Оценить в полной мере состояние здоровья, степень зрелости малыша и необходимость введения в его рацион дополнительной пищи на данном этапе развития, учитывая все факторы риска, социальные условия и даже региональные особенности, может только специалист.

С современной точки зрения для определения сроков введения прикорма не имеет значения, на естественном вскармливании находится малыш или на искусственном. Это связано с тем, что адаптированные молочные смеси нового поколения достаточно хорошо сбалансированы по своему составу и содержат большой набор витаминов и минеральных веществ. Так что нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние, чем при вскармливании грудным молоком, сроки.

Когда вводить прикорм: раньше или позже?

Несмотря на некоторые расхождения, эксперты ВОЗ и российские ученые пришли к согласию в том, что не следует начинать введение прикорма до наступления 4 месяцев и задерживать его до возраста старше 6–7 месяцев. Современные исследования подтверждают, что слишком раннее и слишком позднее знакомство малыша с новой пищей может оказать негативное влияние на его здоровье и дальнейшее развитие.

Ранний прикорм

Возраст 4 месяца (а точнее, конец 4-го месяца жизни ребенка) определяется специалистами по детскому питанию как самый ранний срок для введения прикорма. До этого времени младенец не нуждается ни в какой другой пище, кроме грудного молока, к тому же органы и системы крохи еще настолько незрелы, что просто не готовы принять и усвоить новую еду.

Только к 4 месяцам уровень созревания пищеварительного тракта малыша достигает определенной степени зрелости, повышается кислотность желудочного сока, возрастает активность ряда пищеварительных ферментов, снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, формируется достаточный уровень местного иммунитета, а почки становятся способными эффективно удалять продукты обмена.

Кроме того, по мере развития нервной системы у ребенка примерно к 4–5 месяцам угасает рефлекс выталкивания, когда язык автоматически выталкивает изо рта любую пищу, по вкусу и консистенции отличающуюся от молока. Одновременно с этим у младенца появляется готовность к жеванию и способность продвигать языком и проглатывать более густые виды пищи.

Слишком раннее введение прикорма (до четырехмесячного возраста) может привести к нежелательным реакциям со стороны физиологически неготового маленького организма. Чаще всего это различные дисфункции со стороны пищеварительного тракта, которые могут проявляться в виде расстройства стула, колик, метеоризма, частых срыгиваний и даже рвоты. При серьезных срывах в работе пищеварительной системы может потребоваться длительное восстановление нарушенных функций, при этом возрастает риск развития недостаточности питания и малыш плохо набирает вес.

Другим частым осложнением слишком раннего введения прикорма является развитие у малыша пищевой аллергии, возникновению которой способствует незрелость иммунитета, ферментной системы, а также высокая проницаемость стенок кишечника для макромолекул – именно крупные молекулы пищи являются основными аллергенами в раннем возрасте.

Читать еще:  Стоматит у ребенка 6 лет лечение в домашних условиях

У малышей аллергические реакции, связанные с приемом пищевых продуктов, чаще всего выражаются в виде кожных проявлений (атопический дерматит, упорные опрелости и потница, крапивница, отек Квинке), а также различных нарушений пищеварения (обильные срыгивания и рвота, колики, учащение стула).

Кормление из ложечки не готового к глотанию густой пищи малыша может привести к тому, что ребенок подавится, у него начнутся срыгивания и рвота, сформируется негативное отношение к еде, при этом увеличивается риск аспирации (попадания частичек пищи в дыхательные пути).

Кроме того, ранний прикорм при естественном вскармливании может способствовать уменьшению количества молока у кормящей мамы вследствие снижения частоты и интенсивности сосания груди и в итоге привести к досрочному прекращению лактации.

Не стоит забывать, что из-за незрелости кишечника и несформированного иммунитета грудные дети особенно уязвимы к воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, что может привести к развитию кишечных инфекций.

Поздний прикорм

Проблемы могут возникнуть и в случае слишком позднего введения прикорма (после 6–7 месяцев). У ребенка, находящегося исключительно на молочном питании после полугода, увеличивается риск развития различных дефицитных состояний (например, нехватки в организме белка, железа, цинка и др.), которые могут являться фоном для возникновения таких серьезных и, к сожалению, довольно распространенных заболеваний, как анемия, гипотрофия, рахит и т. д.

Позднее введение прикорма может привести к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи и на длительное время закрепить у малыша привычку к исключительно жидкой и пюреобразной еде.

Кроме того, прикорм «с опозданием» чреват тем, что впоследствии в рацион малыша придется в короткий промежуток времени вводить много различных продуктов, а это приведет к повышенной антигенной нагрузке и может спровоцировать аллергические реакции на вводимые продукты.

Таким образом, начинать прикорм нужно своевременно, в благоприятные для этого сроки и в соответствии с физиологической зрелостью ребенка.

Корректировки ВОЗ к правилам докорма

Правильный докорм — это не только грамотно подобранные продукты питания. Это также и питьевой режим малыша. Если чадо питается только маминым молочком воду ему давать не нужно. Все необходимо он получает с грудным молоком. Если ребенок получает смесь даже в сочетании с грудным кормлением он должен получать воду. Прикорму же обязательно требуется вода. Как только растущее чадо получило первую полуложечку овощей или каши, ему нужно начинать предлагать воду.

Если крохе не успевает «осваивать» продукты установленными темпами, то можно предлагать «новинки» медленнее. Если малыш маловес и не очень активен ему можно предлагать порции меньшего объема. Если растущее чадо не жаждет пробовать «новинки» можно использовать приемы педагогического прикорма. Если пища плохо переваривается, крошку беспокоит расстройство ступа (это может быть как запор, так и понос), сон малыша нарушается, он укладывается на живот и плачет, его кишечник еще не готов к докорму, темпы введения новых блюд нужно снизит, либо можно ввести новые продукты в виде пюре даже годовалому крохе. Продукты, которые вызвали аллергию следует исключить из меню малыша минимум на полгода.

Каковы бы ни были рекомендации организаций, блюдущих здоровье населения, и мнение окружающих, ориентироваться нужно на состояние чада, его способность переваривать пищевую кашицу и кусочки, и адекватно на них реагировать. Регулировать рацион нужно в индивидуальном порядке.

Заключение

Своевременный и правильный прикорм очень важен для здоровья и правильного развития маленького ребенка, но не следует торопиться вводить в его рацион разнообразные продукты. Возможно ЖКТ малыша еще не готов к приему другой пищи, кроме грудного молока. Поэтому ВОЗ не рекомендует вводить прикорм ранее шести месяцев, если только в исключительных случаях. Например, при недоборе веса.

Важно начинать прикармливать малыша небольшими порциями, начиная с чайной ложки, или даже ее половины. Не следует принуждать ребенка есть то или другое блюдо. Маме стоит опираться на желания грудничка и его индивидуальные пищевые потребности. Самое главное, вводить прикорм постепенно и разнообразить его.

Практическое руководство

Итак, как же рекомендует вводить новые продукты в рацион ребенка Всемирная организация здравоохранения? Существует таблица прикорма по ВОЗ по месяцам.

Читать еще:  Камень в желчном пузыре у ребенка лечение без операции
Когда?Чем кормить?Как часто?Сколько?
6-8 месяцевТщательно протертая, жидкая пища2-3 раза в день. Дополнительно возможны 1-2 легких перекуса в течение дня2-3 столовые ложки в начале введения прикорма. Увеличение до нормы 125 мл в одно кормление
9-11 месяцевПротертая, мелко нарубленная пища. Продукты, которые малыш может удерживать в руке3-4 кормления. Дополнительно возможны 1-2 легких перекуса в течение дня125 мл пищи в одно кормление
12-23 месяцаОбычная пища из рациона семьи, измельченная при необходимости3-4 кормления. Дополнительно возможны 1-2 легких перекуса в течение дня200-250 мл пищи в одно кормление

При введении прикорма сохраняются частые кормления грудным молоком. Для малышей искусственников необходимо включать в рацион одну-две чашки коровьего молока, начиная с восьми месяцев.

Также Всемирная организация здравоохранения обращает внимание на следующие моменты.

  • Переход на новую пищу сложен. И дело даже не в том, что пищеварительной системе ребенка приходится учиться работать с новыми продуктами. А в том, что в новом рационе может не доставать всех питательных веществ, которые нужны детскому организму. «В возрасте до пяти лет многие дети не дополучают питание в необходимом объеме и достаточной пищевой ценности, — отмечают эксперты ВОЗ. — Очень важно давать полноценный, сбалансированный прикорм в достаточном количестве».
  • Прикорм должен быть безопасен. Еду следует готовить таким образом, чтобы она была абсолютно безопасной для ребенка. Это поможет свести к минимуму риск заражения кишечной инфекцией.
  • Расположенность к новой пище необходимо поощрять. Важно поддерживать интерес малыша к продуктам питания и помогать ему знакомиться с ними.

Девочка ест кашу

Пошаговое описание ВОЗ включает также практические рекомендации мамам по введению новых продуктов в рацион малышей.

  • Будьте терпеливы. В этот период особенно важна чуткость мамы по отношению к малышу. Не все блюда, которые вы ему приготовите, будут восприняты с одобрением. Будьте терпеливы, не ругайте ребенка и не настаивайте. Кормите его медленно, установив зрительный контакт, ласково разговаривайте с ним во время еды.
  • Следите за чистотой. Важна гигиена продуктов и столовых приборов. Также следует изначально приучать ребенка кушать в чистоте, поэтому не оставляйте его столик грязным, вытирайте то, что он разливает и размазывает.
  • Начинайте с продуктов в небольшом количестве. Увеличивайте объем постепенно, убедившись, что малыш хорошо реагирует на них.
  • Изменяйте консистенцию блюд по мере взросления ребенка. Чем старше становится кроха, тем разнообразней должна становиться консистенция продуктов в его рационе.
  • Увеличивайте количество кормлений. Соблюдайте рекомендации по количеству кормлений в соответствии с возрастом ребенка. Для полугодовалого малыша правильным будет кормление дополнительной пищей дважды или трижды в день. Для крохи постарше потребуется уже до четырех кормлений. Если малыш проявляет интерес и аппетит между кормлениями, можно организовывать один-два легких перекуса.
  • Кормите тем, что нравится ребенку. Пища должна быть вкусной и любимой. Если малыш отказывается от какой-либо еды, экспериментируйте с ее составом, консистенцией, комбинируйте другие продукты и вкусы.
  • Увеличивайте объем жидкости. По мере уменьшения потребления грудного молока в возрасте после года обязательно включайте в рацион компоты, детский чай, адаптированные соки без содержания сахара.

Введение прикорма — один из важных этапов в жизни каждого малыша. И от того, насколько правильно и без ошибок вы преодолеете его, зависит, будет ли в вашей семье расти «малоежка» или ребенок без проблем в питании. Рекомендации ВОЗ позволяют организовать кормления правильно и безопасно для крохи. Придерживаясь рекомендаций экспертов, вы обеспечите здоровое и полноценное питание ребенка, его плавный переход на «взрослый» рацион.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector