Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка

Диагностика и дифференциальная диагностика водянки яичка

Первый шаг к отцовству — проверка здоровья. Недугов, как и источников их появления, на которые мужчине надо обратить самое пристальное внимание, достаточно. В их числе — гидроцеле, варикоцеле и причины возникновения этих патологий. Оба заболевания могут привести к одинаково тяжелым последствиям — полному бесплодию.

Что нужно знать о гидроцеле?

Во время формирования эмбриона, примерно на 28 неделе беременности, яички ребенка опускаются в мошонку. В процессе такой миграции в мошонку захватываются дополнительные тканевые слои. Водянка яичек означает, что в мошонке скапливается излишняя жидкость, в результате чего их размеры существенно увеличиваются.

В зависимости от симптоматики и характера заболевания, выделяют следующие виды водянки:

• врожденную;
• приобретенную;
• одностороннюю;
• двустороннюю;
• острую;
• хроническую;
• водянку семенного каната;
• скопление в оболочке яичек лимфы.

Причины появления врожденной патологии

В большинстве случаев водянка яичка имеет именно врожденную форму. Появление такой патологии обусловлено рядом причин:

• нарушениями эмбриологического развития;
• угрозой выкидыша;
• недоношенностью плода;
• получением травмы при родоразрешении;
• гипоспадией;
• повышенным внутрибрюшным давлением.

Как показывает практика, новорожденные мальчики, которые перенесли врожденную водянку, ближе к 3 годам могут подвергаться рецидиву. Появление вторичного гидроцеле провоцируют следующие факторы:

• перекручивание яичка;
• заболевания воспалительного типа (например, эпидидимит или орхит и т. п.);
• перенесение паротита или гриппа;
• хирургическое вмешательство, связанное с иссечением грыжи.

Причины приобретенного гидроцеле

На первом году жизни у мальчиков может проявляться приобретенная форма водянки яичек только в случае травмирования этого органа или в результате воздействия повышенной температуры. К примеру, если при повышенной температуре воздуха на ребенке постоянно надет подгузник, то это сможет спровоцировать появление воспалительного процесса в мошонке или яичках и, как следствие, развитие гидроцеле.

Чаще всего приобретенная форма водянки встречается у половозрелых представителей мужского пола. Развитию такого заболевания могут послужить следующие причины:

• перенесение воспалительных заболеваний;
• повреждение яичек или мошонки;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• нарушение оттока жидкости-лимфы в результате повреждения или воспаления лимфатических узлов;
• послеоперационные осложнения (к примеру, в результате перенесения операции, связанной с устранением паховой грыжи).

Факторы, провоцирующие развитие водянки в острой и хронической форме

Как правило, приобретенная водянка яичек у новорожденных мальчиков сначала развивается в острой стадии. Причинами появления такой патологии могут быть:

• травмы яичек или мошонки;
• опухоли половых органов;
• воспаление яичек.

Если своевременно не принять меры, направленные на лечение гидроцеле в острой фазе развития, то заболевание, как правило, переходит в хроническую форму. Гидроцеле в хронической стадии может быть обусловлено длительным воспалительным процессом в яичках. Хроническая водянка также сопровождается увеличением размеров яичек, чувствуется тяжесть и дискомфорт. Если гидроцеле в хронической стадии развития не подвергнуть хирургическому или медикаментозному лечению, это чревато нарушением сперматогенеза, функций яичек и бесплодием.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии основывается на лечении основного заболевания, которое и привело к поражению мозга, а также на устранении ее симптомов.

Обычно используют препараты, которые препятствуют развитию судорог, улучшают кровоснабжение мозга и снижают внутричерепное давление.

Среди новейших методов лечения:

• Внутрикожное введение сосудистых препаратов, которые имеют длительный период действия. Они уменьшают головокружение и головную боль.
• Электронейростимуляция «Цефали» – стимуляция при помощи электромагнитных импульсов глубинных структур головного мозга. Этот метод позволяет избавить пациента от депрессии и тревоги, эффективно лечит хроническую и острую головную боль. – небольшое количество углекислого газа вводится подкожно, что приводит к расширению сосудов в месте инъекции, что позволяет значительно улучшить кровообращение, снизить боль в области шеи и затылка, расслабляет мышцы спины, уменьшает шум в ушах. с помощью препаратов «Ботокс», «Диспорт» помогает эффективно лечить различные виды головной боли.

Дополнительными методами в лечении данного заболевания являются: дыхательная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия.

Факторы риска развития (причины) варикоцеле

• выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале),
• запоры,
• паховые грыжи,
• системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани,
• врожденная патология клапанов яичковой вены.

Клинически болезнь проявляется появлением в мошонке по ходу семенного канатика расширенных гроздевидных венозных сплетений мягко-эластической консистенции. Эти сплетения увеличиваются при вертикальном положении тела и при натуживании и могут полностью исчезать в положении лежа.

Детям до 2 лет лечение водянки яичка не назначается, что связано с особенностями развития. У большинства малышей гидроцеле проходит в возрасте 1–1,5 лет.

Выбор способа удаления водянки яичка зависит от возраста, состояния оболочки яичек, а также от размера гидроцеле.

Временное действие (от нескольких недель до 6 месяцев) оказывает пунктирование. Данный метод используется в тех случаях, когда невозможно проведение операции при водянке яичка у мужчин пожилого возраста или пациент самостоятельно отказывается от нее, однако хочет добиться временного эстетического эффекта.

Для отсасывания жидкости и введения препаратов, снижающих ее продукцию, применяется метод склерозирования оболочек. Чаще всего он рекомендуется пожилым пациентам, имеющим противопоказания к операции.

Хирургическое лечение водянки яичка может осуществляться с помощью методов Винкельмана, Бергмана или Лорда. Для выполнения операции используется общая или местная анестезия.

Лечение

Терапия водянки яичка напрямую зависит от формы и типа заболевания. При врожденном дефекте специалисты придерживаются выжидательной тактики, так как устранить его способен сам организм. Поэтому родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний и нарушений пищеварительного тракта. Это связано с тем, что кашель, чихание и приступы рвоты провоцируют прилив жидкости к мошонке на фоне повышения внутрибрюшного давления.

В случае приобретенной формы гидроцеле назначается терапия основного заболевания, спровоцировавшего образование водянки. Медикаментозная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных средств, а также противовирусных и антибактериальных препаратов.

Заключение

Азооспермия – причина 20 % случаев бесплодия. Однако у этого диагноза есть один важный обнадеживающий момент. Даже при наихудшем сценарии развития патологии у 15-20 % мужчин не исключена выработка низкого уровня полноценных спермиев. С помощью биопсии яичка их можно использовать в ЭКО-программе и стать биологическим отцом нормального ребенка.

Понимание патогенеза различных видов азооспермии позволяет определять индивидуальное лечение и прогнозировать его исход. В процессе преодоления бесплодия основной источник расстройства детородного механизма может быть удален, нейтрализован или обойден для получения желаемого результата.