Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — это нарушение целостности костей в определенном отделе позвоночного столба. Происходит повреждение под воздействием силы, превышающей пределы прочности позвонков. В молодом возрасте причинами перелома служат различные травмы, в зрелом — заболевания опорно-двигательной системы, связанные с разрушением костно-хрящевой ткани. Сегодня поговорим про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: кто подвержен повреждениям чаще всего, и какой врач лечит данную патологию.

Что это за заболевание

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — это анатомическое нарушение целостности костей в районе грудины. Позвоночные сегменты данной области самые крупные, но самые уязвимые, так как служат опорой для всей грудной клетки. Если рассматривать все повреждения позвоночника, то компрессионный перелом грудного отдела происходит значительно реже. Патология сначала может никак себя не показывать, но потом проявляется интенсивной болью в спине и грудине.

В результате перелома, позвонок клиновидно деформируется. Верхняя группа сегментов начинает сдавливать его своей массой. Происходит компрессия, что осложняет состояние больного. Опорная функция позвоночника теряет свои свойства. Происходит сужение межпозвоночных дисков и сдавливание нервных окончаний, что несет в себе опасность для спинного мозга.

Виды патологии

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника подразделяется на несколько видов по степени компрессии:

  • Легкая — характеризуется сохранностью грудной части, без повреждения внутренних органов. Высота позвонка уменьшается на одну треть.
  • Средняя — обусловлена повреждением позвонков практически на половину. При этом состояние внутренностей, в частности спинного мозга, остаются не задетыми.
  • Тяжелая — характеризуется нестабильностью позвоночного столба. Грудной отдел деформирован более чем на 50%. Задет спинной мозг и органы вокруг.
  • Критическая — обусловлена сильным повреждением внутренних органов и спинномозгового канала. Происходит полная дестабилизация позвоночного столба.

Компрессионный перелом по характеру травмирования бывает трех типов:

  • Клиновидный перелом — это стабильное повреждение. Грудной позвонок клинообразно сжимается и направляется узкой частью к внутренним органам. Наблюдается разрушение надкостницы и губчатого вещества.
  • Оскольчатый перелом — это нестабильная травма. Характеризуется повреждением межпозвоночных дисков и внутренней структуры грудного отдела. Целостность позвонка разрушена на несколько фрагментов, находящихся на расстоянии друг от друга. При таком переломе возможно повреждение спинного мозга.
  • Компрессионно-отрывной — травма обусловлена отрыванием и смещением передневерхней части грудного отдела. Происходит повреждение продольной связки. Оторванных элементов может быть несколько, в зависимости от сложности перелома.

При обычной травме повреждаются только грудные позвонки, глубинные структуры остаются не задетыми. Осложненный перелом обуславливает патологические процессы в спинном мозге и окружающих тканях.

Причины возникновения

Грудной отдел отличается малой подвижностью по сравнению с другими секциями позвоночного столба. Тем не менее, данный сегмент также подвержен травмированию. Среди причин компрессионного перелома грудного отдела позвоночника выделяют факторы прямого воздействия, превышающие устойчивость данного сектора:

  • падение с большой высоты;
  • подъем тяжестей;
  • “травмы ныряльщиков”;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • производственные и бытовые травмы;
  • действия криминального характера;
  • сильный удар в грудину;
  • падение на спину или ягодицы.

Также к травмирующим факторам относят заболевания, разрушающие кости. Так, обычное падение со стула может стать причиной компрессионного перелома грудного отдела позвоночника:

  • остеопороз — поражение костной структуры;
  • последствия остеомиелита;
  • опухоль и метастазы, поражающие позвоночник;
  • легочная форма туберкулеза костей;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • слабость костной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • врожденное аномальное развитие позвоночника;
  • хронический сифилис.

Люди после 50 лет попадают в группу риска по травмированию вследствие поражения костей.

Симптомы и признаки

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника в легкой степени проходит практически без симптомов. Больной жалуется на болезненные ощущения в области грудины и спины лишь при движении или изменении положения тела. В остальных случаях симптоматика зависит от сложности компрессии:

  • интенсивная грудная боль, переходящая на спину и поясничный отдел;
  • деформация поврежденной области, обнаруживаемая на ощупь;
  • сложность дыхания;
  • общая слабость;
  • головокружение с потерей сознания;
  • гематомы в области перелома;
  • потрескивание в позвоночнике;
  • невозможность наклониться;
  • онемение конечностей (при сдавливании нервных окончаний);
  • спазм мышц грудного отдела;
  • нарушение функций тазовой области (при нестабильном оскольчатом переломе).

Симптомы могут отличаться в каждом конкретном случае. Больные по-разному описывают свое состояние при травмировании позвоночника.

Какой врач лечит

Компрессионный перелом грудного отдела лечит травматолог. Запишитесь на прием к специалисту. Доктор, используя современные диагностические методы и новые возможности, проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит терапию.

Читать еще:  Чем отличаются свечи виферон от генферона

Диагностика

Результативным способом диагностики компрессионного перелома грудного отдела позвоночника является магнитно-резонансная томография. По результатам обследования врач увидит тип, характер и сложность травмы. МРТ позволяет рассмотреть, задеты ли жизненно важные органы и спинной мозг. Томографию можно проходить неограниченное количество раз, чтобы проконтролировать процесс лечения и выздоровления больного.

Методы лечения

Терапия грудного перелома происходит с помощью ортопедического корсета. Фиксируется поврежденная область на несколько недель. Лечение изначально предусматривает применение нестероидных препаратов для снятия болей. Производят вытяжку позвонков и паравертебральную блокаду. Затем, в зависимости от тяжести травмы, могут назначить хирургические методы:

  • Кифопластика — наполнение позвонков костным цементом.
  • Вертебропластика — возврат прежнего объема позвонка с помощью введения специального раствора.
  • Имплантация — замена разрушенных позвонков на искусственные.

Операция производится в случае, если невозможно избавиться от травмы консервативным лечением.

Результаты и реабилитация. Образ жизни после выздоровления

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

После курса лечения больного ждет длительный период реабилитации. Чтобы полностью поправиться, нужно слушать советы лечащего врача:

  • Физиолечение — УВЧ, электрофорез, ультразвук.
  • Иглорефлексотерапия — воздействие на акупунктурные точки.
  • Лечебная физкультура — комплекс упражнений на позвоночник.

ЛФК играет важную роль в реабилитации больного. Занятия разрабатываются по индивидуальным особенностям и с учетом общего состояния больного.

После выздоровления долгое время придется беречь себя и посещать врача для обследования. Нужно сопоставлять планируемые нагрузки со своими возможностями.

Что такое тракционное вытяжение позвоночника

Что такое тракционное вытяжение позвоночника

Тракционное вытяжение позвоночника – метод лечения опорно-двигательной системы человека. Он позволяет восстановить исходное положение позвонков относительно друг друга, снять ограничение подвижности. Суть тракционного вытяжения позвоночника в том, чтобы с помощью механического воздействия устранить натяжение тканей, тем самым облегчив боль пациента.

Нужно ли вам тракционное вытяжение позвоночника? Однозначный ответ может дать только специалист. Обычно процедуру назначают людям, страдающим различными заболеваниями позвоночного столба, среди которых сколиоз, межпозвоночные грыжи, спондилез. Тракционное вытяжение позвоночника особенно эффективно при переломах, помогает устранить смещение осколков.

Спорным вопросом остается применение этого метода при лечении остеохондроза. Среди врачей на этот счет существует несколько мнений. Одни считают, что тракционное вытяжение позвоночника помогает от онемения конечностей, мышечного напряжения и при «возврате» дисков на место. Другие придерживаются позиции, что данная процедура только ухудшает состояние пациента.

При различных заболеваниях можно выбрать одну из методик тракционного вытяжения позвоночника: сухую горизонтальную, вертикальную и подводную. Вне зависимости от используемого способа вы сможете забыть о мышечном спазме, деформации и смещении позвонков.

Расскажем немного о проведении процедуры. Сначала врач назначает комплексное обследование, после которого вы будете знать, какой отдел позвоночника – шейный, грудной, поясничный или весь столб – предстоит вытягивать. Процесс этот безболезненный, длится около часа. Повторять, например, сухое тракционное вытяжение позвоночника предстоит курсом из пяти–десяти сеансов. В медицинском учреждении выбранный отдел спины зафиксируют специальными тросами и ремешками. Затем к ним прикрепят грузики, вес которых зависит от конкретного заболевания и состояния пациента. После процедуры желательно немного побыть в горизонтальном положении (один-два часа).

Тракционное вытяжение позвоночника из года в год позволяет пациентам всего мира:

забыть о болевых ощущениях, вызванных зажатием нервных корешков;

перестать склоняться в три погибели от функциональной блокады между позвонками;

избавиться от грыжи после уменьшения давления внутри межпозвоночного диска;

снять отечность и мышечные спазмы, увеличив высоту межпозвоночных дисков.

Наш подход направлен на быстрое и наиболее полное восстановление организма после компрессионного перелома за счёт использования уникальных авторских методик, тренажёров модулей, позволяющих нам работать с разными возрастными группами и индивидуально под каждого пациента настраивать реабилитационный процесс.

Мы используем активные методы реабилитационной терапии. В основе этих методов лежит императивно — корригирующие упражнения, выполнение которых организовано с помощью специальных тренажёров и с участием персонального инструктора.

Курс реабилитации можно пройти с проживанием в клинике, амбулаторно или на дому. Комфортные номера гостиничного типа, питание, медицинское обслуживание и активная реабилитация для детей и взрослых. Многолетний опыт показал отличные результаты. Мы применяем данную методику в реабилитационной терапии после компрессионного перелома уже более 20 лет.

К повреждениям позвоночника относятся – спинальные травмы, переломы позвоночника, компрессионные переломы, последствия операций. При таких проблемах человек нуждается в восстановительном лечении. При травме происходит сжатие тела позвонка. Даже небольшой резкий удар, при нырянии, при прыжках или падении с приземлением на ноги или на ягодицы, неправильная нагрузка на спортивной тренировке может стать причиной компрессионного перелома позвоночника. Часто компрессионный перелом позвоночника бывает у детей как итог травмы.

Читать еще:  Флемоксин солютаб 500 сколько раз в день пить

Реабилитация после травмы спины.

Первый раз меня привезли в клинику на носилках. Я кричала от боли, выла и в тот момент эта помощь была как новое рождение. Настолько ужасно быть в состоянии этой постоянной боли, которая не кончается, которая замучивает до полусмерти.

ЛФК при компрессионном переломе тел грудных и поясничных позвонков в рамках консервативной терапии: общие положения

При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.

Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.

При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.

  1. В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
    • повышение жизненного тонуса больного;
    • улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • улучшение деятельности органов дыхания;
    • улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
    • предупреждение снижения силы и выносливости мышц.

Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.

Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).

Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.

В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.

Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

Актуальные вопросы о костных метастазах

Почему больным в нашей стране отказывают в лечении первичных очагов рака при появлении метастазов в кости? Чаще их просто отправляют домой умирать — говоря — «под наблюдение онколога по месту жительства»?

Это беда нашей страны. Врачи не знают, что ликвидация периферических метастазов резко повышает чувствительность опухоли к химиотерапии. Они не знают, что стандартные препараты ПХТ практически не проникают в костную ткань, поэтому на метастазы в кости они не действуют. Они не знают, что бисфосфонаты не убивают опухолевые клетки в кости. Но самое важное, они не осознают, что при наличии костных метастазов пациент станет лежачим в любой момент времени из-за патологического перелома.

Комплекс качественной терапии у пациента с метастазами в кости скелета может позволить прожить больному больше на 5 и более лет. Но, к сожалению, срок жизни большинства больных не превышает 1-2 года по причине несвоевременного диагноза или неадекватного лечения.

Все ли метастазы в кости одинаковы?

Все кости нашего организма живые — они постоянно обновляются за счет динамического равновесия процессов остеорезорбции (разрушения) и костеобразования. Раковые клетки в области метастаза могут нарушать оба процесса, излишне активизируя или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани), или остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). Поэтому выделяют два типа метастазов рака в кости — остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости.

В каких костях чаще всего развиваются метастазы?

Чаще всего поражаются обильно кровоснабжаемые кости — позвоночный столб, ребра, кости таза, черепа, а также бедренные и плечевые кости.

Почему кости болят при раке?

Первоначально метастазы в кости себя не проявляют. При их росте появляются сначала тянущие, а потом они превращаются в ноющие боли и нарастает их интенсивность. Механизмом развития болевого синдрома являются механическая (за счет сдавления или растяжения), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы. Важно знать, что болевой синдром при метастазах рака усиливается во второй половине дня, максимума достигает ночью, провоцируется физическими нагрузками. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, купируемыми только применением наркотических анальгетиков.

Чем опасны метастазы в кости?

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы. в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев — в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы.

metastazy-v-kostyah2

В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором — неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Лечение ушиба позвоночника

Любые лечебные мероприятия должен назначать только врач – травматолог, невролог или нейрохирург, в зависимости от тяжести поражений. Если выявлены переломы, смещения позвонков или межпозвонковых дисков, есть признаки сдавления либо повреждения нервных корешков, сосудов – терапию проводят в нейрохирургическом стационаре.

При легких ушибах спины лечение проводится дома, под контролем врача. Необходимо соблюдение постельного режима, полный покой на протяжении двух первых суток с момента травмы. На область повреждения применяются холодные компрессы до 3-4 раз в сутки на 15-20 минут. Необходимо лежать на жесткой поверхности, под область поясницы помещается небольшой валик, чтобы снять напряжение мышц. Врач может рекомендовать ношение жесткого корсета либо ограничивающего бандажа для фиксации спины.

Можно сочетать их прием с применением местных препаратов – кремов, гелей или мазей в зоне ушиба. С 3-4 суток можно применять местные согревающие процедуры – УВЧ, грелки, магнитотерапию, электрофорез.

После 10-го дня лечения можно применять массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию. Также полезно прохождение курса санаторно-курортного лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector