Remedia-baby.ru

Детский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Активированный уголь

Активированный уголь

Активированный уголь в таблетках

Активированный уголь (англ. activated charcoal, лат. carbo activatus) в медицине применяется как энтеросорбент, детоксицирующее и противодиарейное средство. Активированный уголь благодаря специфической обработки обладает высокой поверхностной активностью и способностью адсорбировать газы, токсичные и другие вещества.

По фармакологическому указателю относится к группам «Адсорбенты» и «Детоксицирующие средства, включая антидоты», по АТХ — к группе «A07 Противодиарейные препараты», подгруппе «A07B Кишечные адсорбенты» и имеет код A07BA01.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Антациды и адсорбенты», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения по данной тематике, в том числе обсуждающие вопросы применения энтеросорбентов.

Активированный уголь — энтеросорбент

Активированный уголь является наиболее распространённым и доступным энтеросорбентом. Лечение заболеваний кишечника с помощью энтеросорбентов опирается на связывание и выведение из желудочно-кишечного тракта различных микроорганизмов, токсинов, антигенов, химических веществ и т.п. Адсорбционные свойства энтеросорбентов обусловлены наличием в них развитой пористой системы, обладающей активной поверхностью, способной удерживать газы, пары, жидкости или вещества находящиеся в растворе. Древесные угли и сажу применяли в качестве энтеросорбентов уже в древности. Механизмы терапевтического воздействия энтеросорбентов связаны с прямыми и опосредованными эффектами (Хавкин А.И. и др.):

Прямое действие энтерособрентов
Опосредованные эффекты энтеросорбентов
Сорбция ядов и ксенобиотиков, поступающих оральноПредотвращение или ослабление токсико-аллергических реакций
Сорбция ядов, выделяемых в химус секретом слизистых оболочек, печени, поджелудочной железыПрофилактика соматогенной стадии экзотоксикоза
Сорбция эндогенных продуктов секреции и гидролизаСнижение метаболической нагрузки на органы экскреции и детоксикации
Сорбция биологически-активных веществ — нейропептидов, простогландинов, серотонина, гистамина и др.Коррекция обменных процессов и иммунного статуса. Улучшение гуморальной среды
Сорбция патогенных бактерий и бактериальных токсиновВосстановление целостности и проницаемости слизистых оболочек
Связывание газовУстранение метеоризма, улучшение кровоснабжения кишечника
Раздражение рецепторных зон желудочно-кишечного трактаСтимуляция моторики кишечника

Показания к применению активированного угля

Уголь активированный

  • интоксикациях при дизентерии, сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции , чрезмерной флатуленции
  • аллергические заболевания,
  • отравления химическими соединениями, солями тяжелых металлов, лекарствами, в том числе алкалоидами
  • диспепсии
  • гипербилирубинемии (хронический и острый вирусный гепатит, цирроз печени)
  • подготовке к рентгенологическим, ультразвуковым и эндоскопическим исследованиям с целью уменьшения газообразования.
Способ применения активированного угля и дозировки
  • при остром отравлении водная взвесь активированного угля используется для промывания желудка; после чего 20–30 г активированного угля принимается внутрь
  • при метеоризме и диспепсии 1–2 г активированного угля принимается внутрь по 3–4 раза в сутки в течение от 3-х до 7-и дней
  • при заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной кислотности желудочного сока, в течение 7-14 дней принимают по 3 раза в сутки в промежутках между приемами пищи:
    • дети до 7 лет — по 5 г активированного угля
    • дети от 7 до 14 лет — по 7 г
    • взрослые — по 10 г
    • детям активированный уголь назначается в среднем из расчета 0,05 г/кг массы тела 3 раза в сутки, максимальная разовая доза до 0,2 мг/кг массы тела.
    • взрослым — в среднем по 1,0–2,0 г активированного угля 3–4 раза в сутки, максимальная доза — 8 г
    Лекарства, содержащие активированный уголь

    В России активированный уголь в виде таблеток и под торговым наименованием «Активированный уголь» поставляют в аптеки целый ряд производителей. Кроме того, в России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарственные препараты в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии или суспензии с единственным действующим веществом «активированный уголь»: Карбактин, Карбопект, Карбосорб, Сорбекс, Ультра-адсорб.

    Активированной уголь, как одно из нескольких действующих веществ, входит также в состав целого ряда комбинированных препаратов, в частности в Аллохол, Энзимтал, Юниэнзим и другие.

    Actidose-AquaВ других странах мира активированный уголь также широко применяется для купирования желудочно-кишечных проблем. В частности, в США были зарегистрированы следующие торговые наименования лекарств с единственным действующим веществом «активированный уголь»: Actidose-Aqua, Actidose-Aqua Advance, Activated Charcoal, Active Carbon, Carbomix, Carbosorb X, Charcoaid, Charcoaid 2000, Charcoaid-G, Charcoal Plus DS, Charcocaps, Charcodote, Charcotabs, Charcotrace, Chem Mart Nasal Decongestant Capsule, Eucarbon, Healthstream Activated Charcoal, Insta-Char, JL Bragg’s Medicinal Charcoal, Karbons, Liqui-Char, Medicoal, Norit, Optimum Charcoal, Pharmacia Carbosorb.


    У активированного угля имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

    Уголь активированный (Carbo activatis)

    Уголь активированный инструкция по применению

    Отравление — одно из часто отмечаемых состояний. Этиология отравления значительно варьирует, так что причиной интоксикации может стать множество различных ядов и/или токсинов. Начиная с 1977 г., активированный уголь — часто назначаемый препарат в комплексной терапии отравлений, он включен в Перечень ВОЗ основных лекарственных средств (WHO).

    Несмотря на это, сегодня не существует признанных международных рекомендаций по применению активированного угля. Наиболее полными публикациями являются документы с изложением позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) и Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) в отношении однократного (Chyka P.A., 1997) и многократного применения активированного угля в лечении острых отравлений (European Academy of Clinical Toxicology, 1999). Практически невозможно по этическим причинам провести рандомизированные контролируемые исследования, поэтому большая часть данных получена из исследований in vitro, экспериментов на животных, исследований с участием людей-добровольцев, отчетов о случаях, сериях клинических случаев или наблюдательных исследованиях (Zellner T., 2019).

    Как действует активированный уголь?

    Попытки применения древесного угля в медицинской практике начались достаточно давно — первая публикация о его наружном применении относится к 1797 г. (Simmons W., 1979), однако существует информация, что еще Гиппократ в своих трудах упоминал о пользе применения активированного угля внутрь при различных отравлениях и нарушениях пищеварения (Фармацевтична енциклопедія).

    Активированный уголь адсорбирует на своей поверхности многие вещества — лекарственные препараты, фитотоксины и химические вещества отравляющего действия, предотвращая их всасывание в ЖКТ. В качестве вторичного механизма детоксикации он прерывает потенциальную энтерогепатическую и/или энтероэнтеральную циркуляцию. Способность связываться с токсичным веществом зависит от нескольких факторов, включая:

    • размер частиц вещества;
    • растворимость вещества;
    • ионизацию вещества;
    • рH вещества;
    • содержимое желудка (Zellner T., 2019).

    Активированный уголь обычно получают из древесного угля путем его отжига и активации парами воды, в результате чего происходит удаление смолистых веществ и остается тонкопористая ячеистая структура с большой сорбционной поверхностью. В результате тонкопористые разновидности активированного угля хорошо адсорбируют даже при низких концентрациях, а в широкопористых разновидностях отмечается явление капиллярной конденсации (Фармацевтична енциклопедія).

    К веществам, которые адсорбируются на активированном угле, относятся ингибиторы АПФ; амфетамины; антидепрессанты (кроме лития); противоэпилептические препараты; антигистаминные препараты; ацетилсалициловая кислота, салицилаты; атропин; барбитураты; бензодиазепины; блокаторы β-адренорецепторов; блокаторы кальциевых каналов; хинин, хинидин; хлорохин и примахин; дапсон; дигоксин, дигитоксин; диуретики (особенно фуросемид, торасемид); НПВП; нейролептики; пероральные противодиабетические средства (особенно глибенкламид, глипизид); опиаты, декстрометорфан; парацетамол; пироксикам; тетрациклины; теофиллин.

    Активированный уголь адсорбирует такие фитотоксины: аматоксин; аконитин (аконит); колхицин; кукурбитацин (содержится в кабачках, растениях семейства тыквенных); эрготамин, алкалоиды спорыньи; иботеновую кислоту, мускарин (содержится в мухоморах); никотин (табак); рицин; стрихнин; таксаны; гликозиды наперстянки (Zellner T., 2019).

    Важно учитывать, что существуют такие вещества, которые адсорбируются активированным углем в недостаточной степени или не адсорбируются вообще. К ним относятся спирты (например этанол, метанол) и гликоли (например этиленгликоль); неорганические соли (например хлорид натрия); металлы и их неорганические соединения (например литий, железо или другие тяжелые металлы, такие как свинец или ртуть); органические растворители (например ацетон, диметилсульфоксид); кислоты и основания; цианиды (Zellner T., 2019).

    Общие принципы применения активированного угля внутрь

    Активированный уголь целесообразно принимать после проглатывания ядов, которые им адекватно адсорбируются. При умеренной интоксикации рекомендуется прием активированного угля с соблюдением эффективной дозы и с учетом противопоказаний в пределах временного периода 1–2 ч, когда ожидается наибольший клинический эффект (Zellner T., 2019).

    Активированный уголь чаще всего производится в форме таблеток по 250 мг. При отравлениях разовая доза для взрослого человека может достигать 30 г (инструкция МЗ Украины), причем для увеличения площади адсорбции (площадь поверхности современных препаратов древесного угля составляет 2500–3000 м 2 /г), таблетки необходимо измельчить и суспендировать в воде. Не рекомендуется применять для приготовления суспензии другие напитки, поскольку они могут снижать адсорбирующую способность препарата. Если пациент не может самостоятельно глотать, суспензию активированного угля можно вводить через желудочный зонд (Zellner T., 2019) и вводить многократно для промывания желудка (инструкция МЗ Украины). Если же известно точное количество принятого ядовитого вещества, рекомендуется принимать активированный уголь в количестве в 10–40 раз больше (Jurgens G., 2009)

    Установлено, что введение активированного угля в течение 30 мин после приема внутрь отравляющего вещества снижает его биодоступность в среднем на 69,1%; для приема через 1 ч этот показатель составил 34,4% (Chyka P.A., 2005).

    В отдельных случаях более позднее введение активированного угля может быть эффективным, например, после приема препаратов с медленным высвобождением или веществ, подавляющих моторику желудочно-кишечного тракта, таких как опиаты, салицилаты или холинолитики. Существуют также и другие препараты, обычно неполярные липофильные вещества с медленным достижением Cmax и низким эндогенным клиренсом (например амлодипин), для которых может быть эффективным позднее применение активированного угля. Однако метаанализ исследований с участием добровольцев не показал большей эффективности отсроченного введения активированного угля для холинергических препаратов, чем для антихолинергических препаратов (Jurgens G., 2009).

    Клиническая эффективность отсроченного приема активированного угля (более часа после приема внутрь) была установлена для следующих препаратов:

    • кветиапин с быстрым высвобождением: снижение резорбции на 35% при введении активированного угля через 0,5–6 ч (в среднем 3 ч) после приема внутрь (Isbister G.K., 2007);
    • циталопрам: снижается частота такого побочного эффекта, как удлинение интервала Q–T (4,2% против 11,2%, относительный риск 0,28) при приеме активированного угля через 0,5–6,25 ч (в среднем 2 ч) после приема внутрь (Isbister G.K., 2007);
    • парацетамол: значительно менее серьезное повреждение печени при приеме активированного угля через 4–16 ч после приема внутрь и одновременном применении ацетилцистеина (Spiller H.A., 2006);
    • прометазин: снижение вероятности делирия на 20% (абсолютное снижение риска) при приеме активированного угля в течение 2 ч и на 9% при приеме в течение 4 ч после приема внутрь (Page C.B., 2009)

    Многократный прием активированного угля оказывает двойной эффект: во-первых, токсины выводятся даже в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта. Более того, повторное введение эффективно против веществ, которые дольше остаются в желудке. Точные рекомендации по длительному применению многократных доз отсутствуют. В случае дапсона, например, ускоренное выведение наблюдалось даже тогда, когда введение нескольких доз активированного угля не начиналось до 5-го дня после приема внутрь. Токсичные вещества, которые остаются в желудке более длительное время, включают безоарообразующие препараты, такие как карбамазепин и кветиапин с медленным высвобождением. Эти вещества образуют плотную массу неполностью переваренного или непереваренного материала (безоар). Ацетилсалициловая кислота также длительно находится в желудке, что связано с осаждением в кислом содержимом желудка с комкованием и, возможно, пилороспазмом (European Academy of Clinical Toxicology, 1999).

    Второй эффект — вторичное выведение токсина в случае, если активное вещество подвергается энтерогепатической и/или энтероэнтеральной циркуляции. Оба эти механизма прерываются активированным углем. В случае энтероэнтеральной циркуляции этот эффект называется желудочно-кишечным диализом. В этих условиях стенка кишечника функционирует как полупроницаемая мембрана: токсины могут диффундировать из крови от серозной к слизистой оболочке на уголь в просвете кишечника. Эти вещества обычно имеют длительный период полувыведения, низкий объем распределения и низкое связывание с белками плазмы крови (Eyer F., 2008). Например, аматоксин и колхицин имеют эффективную энтерогепатическую циркуляцию (European Academy of Clinical Toxicology, 1999).

    Эффективность многократного введения активированного угля при тяжелой интоксикации карбамазепином, хинином, фенобарбиталом и теофиллином была продемонстрирована клинически и/или в исследованиях на животных. Особенностью теофиллина является то, что активированный уголь эффективен даже после в/в его (теофиллина) передозировки. Многократный прием активированного угля также эффективен в отношении дигитоксина и дигоксина, хотя антидот наперстянки является препаратом выбора в случае тяжелой интоксикации. В результате исследований на добровольцах продемонстрировано ускоренное выведение амитриптилина, декстропропоксифена, дизопирамида, надолола, фенилбутазона, фенитоина, пироксикама, соталола и салицилатов, окскарбазепина и ламотриджина (European Academy of Clinical Toxicology, 1999).

    Продолжительность приема активированного угля зависит от концентрации токсина в плазме крови и/или степени клинического улучшения. Если в качестве критерия используется уровень в плазме крови, то прием активированного угля не следует прекращать до тех пор, пока концентрация не снизится почти до терапевтического диапазона. Обычно при лечении активированным углем не требуется более 24 ч, но в исключительных случаях может потребоваться применение в течение 48 ч. Возможна комбинация с прокинетическим препаратом, например метоклопрамидом для в/в введения, при соблюдении противопоказаний и рассмотрении возможности введения желудочного зонда. У пациентов, получающих несколько доз активированного угля, необходимо контролировать перистальтику кишечника, а также баланс электролитов и водный баланс. При необходимости многократного применения активированного угля перед каждой последующей дозой следует опорожнять желудок (например аспирировать через желудочный зонд) (Zellner T., 2019).

    Активированный уголь: особенности интенсивной терапии

    Активированный уголь в таблетках или суспензии следует принимать пациенту, у которого сохранено сознание и не нарушен глотательный рефлекс. В случае тяжелой интоксикации и нарушения глотательной функции следует защищать дыхательные пути от аспирации путем интубации. Такая рекомендация связана с тем, что аспирация активированного угля может вызвать острое нарушение дыхательной функции и привести к летальному исходу (Menzies D.G., 1988).

    Активированный уголь: заключение

    Активированный уголь — лекарственное средство, применяемое для первичного выведения токсина при умеренных и тяжелых отравлениях. Его следует применять максимально быстро после употребления внутрь отравляющего вещества (обычно в течение 30–60 мин) как под контролем медицинского персонала, так и самостоятельно.

    Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости

    Газы, образуемые некоторыми продуктами, мешают ультразвуковым волнам проникать в исследуемую область и серьезно ухудшают обзор, искажая проекцию органов на экране и снимках.

    Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты:

    • молоко и любую молочную продукцию (мягкий сыр, творог, мороженое и т.д.);
    • газированные напитки;
    • алкоголь;
    • бобовые;
    • капусту, редис, редьку;
    • макаронные и мучные изделия;
    • все крупы, кроме рисовой;
    • свежие яблоки, груши, виноград;
    • продукты с содержанием искусственных подсластителей.

    Подготовка к УЗИ органов брюшной полости включает обязательное исключение из рациона продуктов, провоцирующих индивидуальную реакцию — брожение в желудке, газы.

    Особенности терапии острой и хронической интоксикации

    Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.

    Для любознательных

    Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

    7DHC (холестерол)

    Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

    D3 (холекальциферол)

    В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

    D2 (эргокальциферол)

    Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

    25(OH)D3 (кальцидол)

    Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

    25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

    1,25(OH)D3 (кальцитриол)

    Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —

    1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

    Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

    Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

    • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
    • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
    • укрепляет костную систему
    • снижает уровень паратгормона в крови
    • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
    • улучшает репродуктивную функцию
    • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
    • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

    Дозировка для ребенка

    Рекомендованные дозы применения лекарственного средства при массе таблеток 250 мг: до года 1-2 таблетки в день в виде растолченного порошка, с года до 3-х лет 2-4 таблетки в сутки, с 3 до 6 лет – 4-6 таблеток, после 6 лет – 10 таблеток и более в зависимости от массы тела ребенка.

    Чтобы рассчитать самому точную дозу приема, надо 0,05 грамма умножить на массу тела малыша. Разовая дозировка составляет до 0,2 мг на 1 кг веса ребенка. Таблетку необходимо растереть в порошок и развести в небольшом количестве воды.

    Срок применения таких препаратов не должен превышать 3-5 дней. Иначе, это приведет к поглощению из организма важных веществ, включающих витамины и аминокислоты.

    Принимать более трех дней препарат детям рекомендовано только по назначению лечащего педиатра.

    Отзывы Карсил 35 мг драже №80

    КАК СДЕЛАТЬ ЗАКАЗ?

    • 1. Чтобы найти препарат достаточно ввести в строке поиска первые 3-4 буквы названия товара.
    • 2. Выберите количество упаковок и нажмите на кнопку «Добавить в корзину».
    • 3. После наполнения корзины нужными товарами, нажмите на кнопку «Оформить заказ».
    • 4. Для завершения заказа необходимо заполнить небольшую форму.
    • 5. После заполнения обязательных пунктов, нажмите кнопку «Оформить заказ».
    • 6. Ожидайте sms-уведомление с номером электронного чека или звонка от оператора.


    Когда можно забирать заказ? (самовывоз из аптеки)

    Если же Вы пришли в аптеку и заказ не был готов – просьба сообщить нам об этом по телефону 0 (800) 500-129 или (044) 538-07-37.

    САМОВЫВОЗ

    Если Вы желаете забрать свой заказ из аптеки самостоятельно, для удобства Вы можете предварительно забронировать его по телефону, либо через сайт.

    После подтверждения заказа оператором – сразу можно ехать в аптеку.

    Позвонив по телефону горячей линии 0 (800) 500-129 (звонки со стационарных телефонов бесплатные).

    Вы также получите информацию о том, в какой ближайшей аптеке необходимый Вам товар есть в наличии.

    Цена на все товары актуальна при заказе на сайте.

    Купить товары представленные на сайте можно в аптеках сети » Аптека Доброго Дня» в городах Украины: Киев, Харьков, Днепр, Одесса, Ровно, Белая Церковь, Винница, Запорожье, Ивано-Франковск, Краматорск, Кременчуг, Кривой Рог, Кропивницкий, Львов, Луцк, Мариуполь, Николаев, Полтава, Сумы, Тернополь, Херсон, Житомир, Хмельницкий, Черкассы, Черновцы.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  От глистов ребенку 4 года что давать
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector